慢性肾功能衰竭从脾论治浅谈

慢肾衰常以脾胃病变为首发见症 ,后以脾肾两虚贯穿始终 ,提出湿浊碍脾 ,胃失和降为尿毒症早期的主要病理证结 ;脾肾两虚 ,阳不化气为尿毒症之渐 ,病之本。治疗早期化浊醒脾 ,和胃降逆 ,中晚期则以健脾益肾 ,强调健脾可斡旋中运 ,有助疾病的稳定与康复。     

高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗和非手术治疗的疗效.方法筛选新鲜股骨粗隆间骨折158例.筛选条件:年龄≥75岁,无精神功能障碍,无严重的慢性内科疾病史,创伤前可相对独立生活.7例失随访,13例在随访中死亡,138例完成随访.随访时间2～4年,平均随访时间2.8年.随访观察患者的髋关节功能,并进行比较.结果非手术治疗并发症发生率为77%,患者髋关节功能及日常生活能力较差,生活质量指数相对较低.结论与手术治疗相比,高龄股骨粗隆间骨折非手术治疗术后并发症发生率和死亡率较高,应以内固定为首选治疗措施.     

恶性纤维组织细胞瘤的免疫组化鉴别诊断研究

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的病理形态复杂多样,与多形性横纹肌肉瘤、纤维肉瘤和脂肪肉瘤等不易鉴别。本文应用免疫组化ABC技术和9种肿瘤标志物,对组织学诊断的46例MFH和12例诊断存在争议的肿瘤进行免疫酶标记,探讨MFH的特异标志,评价多种抗体免疫组化标记对MFH的诊断价     

微量快速原子荧光法测定尿汞

尿汞含量，可反映人体接触汞的情况，并可作为汞中毒诊断的重要指标。尿汞测定主要采用冷原子吸收光谱法，双硫腙比色法等，上述方法前者线性范围窄，操作繁琐；后者灵敏度较低，取样量大，试剂用量大，氯仿等试剂不仅污染环境且对人具有潜在致癌性。本文建立了一种原子荧光快速测定微量尿汞的方法。方法简便、快速，灵敏度高，线性范围宽，既可进行一般尿样中微量汞的检测，又能测定中毒尿样中高含量汞。     

心脏死亡者供肝移植术后受体早期肝功能恢复不良的影响因素分析

 目的 探讨“中国二类”(DCD)和“中国三类”(DBCD)心脏死亡器官捐献(统称为DCD)的供体和受体因素对肝移植术后早期肝功能恢复不良的影响。方法 回顾性分析2013-09至2017-01在解放军总医院第三医学中心实施的211例DCD肝移植的临床资料,主要包括供体和受体的性别、年龄、原发病、血型、体质量指数(BMI)、既往病史、ICU住院时间、机械通气时间、热缺血时间、冷缺血时间、术中出血量、MELD评分、术后早期肝功能及预后等指标。采用χ²检验及多因素Cox回归方法分析影响肝移植术后早期肝功能恢复及预后不良的风险因素。结果 受体术中出血量(P=0.046)、受体BMI(P=0.035)、受体MELD评分(P=0.000)、供体年龄(P=0.047)、供体性别(P=0.028)、供体血K⁺水平(P=0.001)、拔管到心脏停跳时间(P=0.001)、供体ICU住院天数(P=0.022)均与受体术后早期肝功能恢复不良有关。多因素分析显示:术中出血量(P=0.001,HR=12.512,95%CI: 2.679～58.434)、受体MELD分级(P=0.021,HR=3.991,95%CI:1.237～12.876)是独立风险因子。结论 控制术中出血量及选择MELD<25的受体将有助于改善DCD受者肝移植术后早期肝功能恢复不良及预后。     

睡眠剥夺对个体情绪的影响及其机制

睡眠对维持良好的情绪非常重要,睡眠剥夺会导致个体负性情绪的增加、正性情绪的减少.本文回顾了近年有关睡眠剥夺对个体情绪影响的文献,尝试从睡眠对大脑情绪回路、快速眼动睡眠、情绪信息加工以及能量供给和情绪背景的影响这几个方面归纳总结,力图深入理解睡眠剥夺对个体情绪影响的机制.     

持续低频噪声对大鼠情绪及行为学指标的影响

目的 探讨持续低频噪声对大鼠情绪及行为的影响.方法 将40只大鼠采用随机数字法分为正常对照组及噪声暴露组,每组20只.将噪声暴露组大鼠每天早、中、晚3次置于100 Hz、70 dB的噪声场中1h,持续8周;正常对照组大鼠饲养于背景噪声低于40 dB的环境中.分别于实验开始当天及第2、4、6、8周末,采用体质量测定、糖水偏好实验、触动实验及旷场实验评价大鼠的情绪及行为.结果 (1)随饲养时间的延长两组大鼠体质量变化的趋势不同(P＜0.05),噪声暴露组大鼠的体质量增加较正常对照组减少;(2)不考虑时间因素,两组大鼠间糖水偏好的主效应差异有统计学意义(P＜0.01);噪声暴露组大鼠与正常对照组大鼠随饲养时间的延长糖水偏好的变化趋势不同(P＜0.01),其中噪声暴露组大鼠的糖水偏好百分比呈明显下降趋势;(3)噪声暴露组大鼠紧张性触动评分及疼痛刺激评分均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);(4)噪声暴露组大鼠的水平活动能力和垂直活动能力随暴露时间的延长呈下降趋势,且低于正常对照组,时间效应、组别效应及交互效应均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 持续低频噪声可导致大鼠体质量和活动能力下降,并出现焦虑、抑郁等情绪反应,且具体的表现及程度与暴露时间有关.     

单孔胸腔镜肺术后联合康复科干预对患者康复的影响

  目的   探讨胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后快速康复外科中的优势及应用价值。  方法   选取安宁市第一人民医院单孔胸腔镜下肺手术（包括肺楔形切除、肺段切除术及肺叶切除术）患者分为2组, 2020年2月至2021年2月的105例患者为对照组（术后常规胸外科处理组）,2021年3月至2021年12月125例患者为研究组（术后胸外科联合康复科处理组）,收集患者的手术数据、住院资料以及护理相关数据。比较2组患者术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（visual analoguescales,VAS）评分、患者满意度等方面的差别。  结果  研究组术后住院时间,低于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）,术后24 h、术后48 h VAS评分,低于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）,术后72 h VAS评分,低于对照组,差异无统计学意义（P > 0.05）。满意度高于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论   胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后,能进一步减轻疼痛、减少镇痛药物用量、缩短术后住院时间。在快速康复外科理念下,胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后显著的优势,值得临床推广应用。     

神经内镜治疗自发性脑室出血的疗效分析

目的探讨神经内镜对自发性脑室出血手术治疗的疗效分析。方法收集2009年6月至2013年12月我院经CTA筛查的119例自发性脑室出血患者,分为2组:神经内镜手术组(NEG)48例、脑室外引流组(EVDG)71例,手术治疗均在48小时内进行;比较二组不同术式术后6小时颅脑cT,血肿清除率、术后并发症及术后6个月对患者进行ADIL预后分级等治疗效果评估。结果①血肿清除率:NEG明显优于EVDG(p0.01)。②术后片发症:发生率分别为1 2.5%、40.6%。NEG明显低于EVDG(p=0.048)。③术后6月ADI分级:NEG和EVDG术后6个月ADL预后评分恢复良好(ADL.Ⅰ~Ⅲ级)比例分别为:79.17%(38/48)、46.48%(33/71)。NEG术后6月ADL评分明显优于EVDG(p=0.001)。结论神经内镜组手术血肿清除率高、并发症少、预后好,优于脑室外引流手术组。