急性应激干预的原则和方法

应激干预对维护和促进人类身心健康的有重要意义,重大事件和战争等应激干预研究已成为国家和军队重要课题。急性应激干预根据措施性质和干预对象的差异性分为一般干预方法和特殊干预模式,一般干预方法包括认知干预、社会支持和药物干预,特殊干预模式包括关键事件应激报告(criticalincidentstressdebriefing,CISD)模式、消融干预(defusingintervention)模式和灾难后心理卫生工作策略(disastermentalhealthworkstrategies)模式,其中灾难后心理卫生工作策略是由美国国立创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)研究中心提出的,在9.11事件发生后具有较高的参考和借鉴价值。     

国外心理救援模式及经验对我国灾难心理救援的启示

介绍日本、美国、印度的心理救援经验,探讨国外经验对于我国灾难心理救援的启示,以期为决策部门及救援机构构建完备的心理救援模式提供依据,减少灾难所造成的心理创伤。     

梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其症状和听觉及前庭功能的相关性分析

目的探讨梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其症状、听觉及前庭功能的相关性。方法以34例单侧梅尼埃病患者为研究对象,分别行双侧鼓室内注入稀释8倍的钆喷酸葡胺注射液,24小时后在3T场强下行内耳3DFLAIR序列磁共振成像(three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3DFLAIR MRI),评估内淋巴积水程度,并与患者年龄、病程、疾病分级、眩晕发作频率、前庭诱发肌源性电位(VEMP)结果、耳蜗电图结果、冷热试验结果、纯音听阈进行相关性分析。结果 34例患者鼓室注入钆剂后,除5例出现短暂眩晕外,其余患者均未诉不适,未见鼓膜穿孔、感染等并发症。3DFLAIR MRI显示34例患耳前庭外淋巴间隙均清晰显影,可清晰对比显示前庭内淋巴积水征象,其中轻度积水8例,中度积水11例,重度积水15例。34例患者平均听阈为9~90dB HL,平均为43.56dB HL;冷热试验异常21例,正常13例,诊断率为61.76%;VEMP正常17例,异常7例,未引出10例,诊断率为50%;耳蜗电图异常22例,正常12例,诊断率为64.71%。患者前庭内淋巴积水程度与病程、眩晕发作频率、耳蜗电图结果、冷热试验结果无显著相关性(P>0.05),与患者年龄、纯音听阈、疾病分级、VEMP结果有显著相关性(P<0.01),对应的相关系数分别为0.494、0.568、0.590、0.495。结论梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其年龄、疾病分级,纯音听阈及VEMP结果显著相关,与病程、眩晕发作频率、耳蜗电图、冷热试验结果无明显相关性。     

优秀运动员应激引起的消化系统躯体化症状与P300变化的相关性研究

目的探讨优秀射击运动员应激状态下消化系统躯体化症状与ERP中P 300变化的关系。方法使用N euroScan 32Channel ERP System记录20名上海市优秀一线射击运动员应激前后P 300波幅、潜伏期,用SCL-90、功能性胃肠病罗马Ⅲ型诊断标准中消化系统躯体化症状条目对运动员测评,并进行比较分析。结果在8项消化系统躯体化症状中,反酸、恶心、呕吐、腹泻有显著性差异。有反酸症状的运动员应激后P 300潜伏期(425.83±36.82)高于无反酸症状运动员(377.14±32.32);有恶心症状的运动员应激后P 300波幅(11.34±4.31)低于无恶心症状运动员(16.81±4.97);有呕吐症状的运动员应激前(9.82±3.25)及应激后(7.55±1.35)P 300波幅均低于无恶心症状的运动员应激前(15.91±3.74)及应激后(16.05±4.52);有腹泻症状的运动员应激后P 300潜伏期(363.00±6.59)低于无腹泻症状的运动员(410.92±41.54)。结论消化系统躯体化症状与P 300变化具有相关性,提示不同消化系统躯体化症状发生机理与认知加工过程密切相关。     

钙—钙调蛋白与蛋白激酶C在底物共享结构域中的聚集及其意义

本文从以下几个方面较为系统地阐述了钙-钙调蛋白（Ca^2 -CaM）和蛋白激酶C（PKCs）在底物的共享结构域中聚集现象的研究现状：①CaM贮存蛋白（如神经颗粒素NG、神经调节素NM）的分布；②CaM和PKCs到达共享结构域的相对时间；③突触后CaM和PKCs的竞争性聚集。     

357名军队医务人员心理防御方式和应对方式调查分析

目的对军队某医院医务人员心理防御方式和应对方式进行调查,探讨二者之间的关系,为更好地制定心理健康教育和应激自我调控方案提供依据。方法采用心理防御方式问卷、简易应对方式问卷对357名医务人员进行心理测查。结果357名医务人员中,采用成熟防御方式占47.8%,中间防御方式占43.1%,不成熟防御方式占9.0%;采用积极应对方式占71.1%,消极应对方式占28.9%。护士掩饰因子得分高于医生,差异有显著性(P<0.01);医生消极应对方式得分高于护士,差异有显著性(P<0.01)。本科文化程度医护人员不成熟防御方式、成熟防御方式、中间防御方式和积极应对、消极应对方式得分与大专文化程度者比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。不成熟防御方式与积极应对为负相关,与消极应对为正相关,相关系数(r)分别为-0.103和0.284(P<0.01);成熟防御机制与积极应对为正相关,与消极应对为负相关,r分别为0.391和-0.982(P<0.01);中间型防御方式与积极应对、消极应对均呈正相关,r分别为0.496和0.111(P<0.01)。结论心理防御机制和应对方式关系密切,正向引导对应激自我调控具有指导意义。     

损毁下丘脑不同脑区对折断腿骨所致血浆皮质酮变化的影响

清醒sprague-Dawley雄性大鼠64只,以折断胫腓骨造成应激。观察非内侧基底下丘脑脑区损毁对应激前(Bo)、后(Bs)血浆皮质酮变化的影响。以Bs/Bo及Bs-Bo的值衡量应激反应的大小。根据所损毁脑区的部位及范围将动物分为6组:假手术组、室旁核损毁组、室旁核部分损毁组、室旁核少量损毁组、下丘脑前部—视前区损毁组、下丘脑后部损毁组。用统计学方法比较了6组动物的Bs/Bo及Bs-B0值,以及根据4例室旁核完全损毁动物仍保持有应激反应的事实,我们得出结论:(1)在清醒大鼠的损伤性应激反应中,下丘脑室旁核较其他非基底内侧下丘脑区具有较重要的作用。(2)室旁核以外的促肾上腺皮质激素释放因子神经元可能也参与应激反应。     

胸椎黄韧带骨化症临床研究

目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断特点及改良手术的疗效。方法 总结我院从1995～2005年收治的28例胸椎黄韧带骨化症的患者并对其手术疗效加以分析。结果28例患者全部获得随访，随访时间6～36个月，平均23个月。术后JOA评分为6～11分，平均9．3分，恢复率为73．6％，优良率为84．5％。结论临床表现结合CT及MRI检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的有效手段，改良的外科手术方式安全可靠，手术疗效佳。     

中西医结合专业生理学教学体会与探讨

生理学是一门重要的医学基础课程,中西医结合专业生理学的教学,不仅要系统讲授生理学基本概念和基本理论,更加应注重中医和西医两种医学理论结合的教学方法,通过课堂教学和实验教学的中西医结合过程,有利于培养学生的专业兴趣,加深对生理学理论知识的理解,能为学生后续学习打下坚实的基础。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗Ⅰ/Ⅱ期周围型肺癌的临床效果

目的：观察并评价胸腔镜辅助肺叶切除术治疗Ⅰ/Ⅱ期周围型肺癌的临床效果。方法选择2012年5月~2013年3月于本院手术治疗的Ⅰ/Ⅱ期周围型肺癌患者76例,根据治疗术式的不同,分为对照组（n=34）和观察组（n=42）,对照组采取传统开胸肺叶切除术治疗,观察组采取胸腔镜辅助肺叶切除术治疗,比较两组的手术情况、术后并发症及预后情况。结果两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用时间、住院时间及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后12个月局部复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组上肢活动受限率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜辅助肺叶切除术是治疗Ⅰ/Ⅱ期周围型非小细胞肺癌的有效术式,具有创伤小、患者术后恢复快的特点,且不增加患者术后近期复发率,利于患者术后生活质量的提高,远期手术效果有待进一步观察。