大脑中动脉血栓形成静脉溶栓后动脉溶栓的时机探讨

超早期静脉溶栓治疗脑梗死的可行性,已得到循证医学的证实,但仍有为数不少的患者在静脉溶栓治疗后未受益,其原因多为闭塞血管未开通或未能及时开通,这些患者往往在溶栓后的观察中丧失了宝贵的时间窗.我们自2000年2月～2005年10月共实施大脑中动脉血栓形成静脉溶栓81例,设定以2h为时限,观察静脉溶栓2h后临床症状、体征无改善的66例,其中30例实施选择性脑血管造影并接触性溶栓,36例随机对照,现将治疗方法和结果报告如下.……     

复合交替引流治疗重症自发性脑室出血临床观察

自发性脑室出血的患者多为脑血肿破入脑室系统所引起，少部分为原发性脑室出血所致。重症患者脑出血时会累及四个脑室，造成脑脊液循环障碍。传统的内科或外科治疗效果均不理想，纤维内镜治疗的效果有待评定，而且手术费用高，难以普及。各种引流方法的报道并不少见，但往往     

简易定向穿刺引流治疗脑出血160例

使用简易脑出血定位仪准确定位，电凝硬脑膜，依靠血肿腔内压缓慢引流，治疗60ml以下的幕上脑实质出血160例，另设142例内科保守治疗做对照。结果观察组7d内皿肿基本清除，5周内显效率、病死率与对照组比较有显著差异（P〈0．01）。定向穿刺治疗脑出血安全性高、手术风险降低、疗效高、病死率低。     

急性缺血性卒中大血管闭塞性质的判断与取栓方式和材料的选择

血管内机械取栓是治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中的有效治疗方法。应结合病史、发
病形式及影像学检查等综合判断病变性质；依据病变性质并参考手术路径，个性化选择支架取栓、
抽吸取栓、球囊/支架血管成形术、动脉溶栓任一种或多种方法联合取栓；并依据手术方式选择手
术材料，以快速高效地完成手术。     

误诊为静脉窦血栓的高血压脑病一例报告

患者女,29岁,因"孕38周,胎膜早破"于2007年8月10日3:00入院.孕期体检无明显异常.入院时患者无头痛头晕.无视物不清.查体:血压130/80 mm Hg,双下肢轻度浮肿.骨盆正常,胎位LOA.给予催产素引产.于当日12:15宫口近开全时出现发作性四肢抽搐,伴口吐白沫,牙关紧闭,持续约1 min自行缓解.监测血压收缩压160～230mm Hg,舒张压110mmHg左右.     

一种改良胸穿针介绍

<正> 胸腔穿刺是临床常见的操作之一,目前常规采用的胸穿针具诸多缺点,例如:密封不良,需止血钳反复钳夹等。本人设计了一种改良胸穿针,现介绍如下: 一、结构与组成改良胸穿针由5部分组成(如图所示)。(一)胸穿针头,(二)吸入管,(三)三通阀,(四)排出管,(五)注射器。其中,吸入管与胸穿针头之间以塑料接头连接,所需塑料软管及塑料头均取自一次性输血器。(图见加页) 二、操作方法术前准备同常规操作。一般选用12号胸穿针头,如属脓胸,且脓液较稠时,多选用16号针头。当脚穿针进入胸腔后,助手固定针头,紧急时也可操作者自己用左手固定,然     

低NIHSS评分的急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗的临床研究

目的：探讨低美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分的急性前循环大血管闭塞患者在不同手术时机行血管内治疗有效性、安全性,评估影响预后的因素。方法：连续回顾性收集自2020年1月至2021年6月在临沂市人民医院神经内科行急症血管内治疗的89例前循环大血管闭塞的低NIHSS评分患者（NIHSS评分≤5分）的临床资料。根据患者手术时机的选择分为直接手术组42例（入院后即行血管内治疗,术后标准药物治疗）和补救手术组47例（入院时先标准药物治疗,患者症状加重后再行急症血管内补救治疗）,比较2组患者临床资料及预后。依据术后90天改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分将患者分为预后良好组70例（mRS≤2分）和预后不良组19例（mRS>2分）,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响低NIHSS评分大血管闭塞卒中患者血管内治疗预后的因素。结果：94.4%(84/89)的患者实现了血管成功再通,78.7%(70/89)的患者90天功能预后良好,术后神经系统功能...     

侧脑室引流及尿激酶治疗自发性脑室出血30例观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院采用侧脑室引流辅以尿激酶脑室内纤溶治疗自发性脑室出血 30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 11例。年龄 30～ 75岁 ,平均5 8岁。主要临床表现 :昏迷 2 2例 (Glasgow昏迷量表 GCS评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 3例 ,6～ 8分 17例 ) ,偏瘫 2 6例 ,四肢抽搐 4例 ,双侧病理征阳性 18例 ,单侧病理征阳性 12例。有高血压病史 2 4例。本组头颅 CT检查显示原发性脑室出血 8例 ,丘脑出血破入脑室 12例 ,基底节出血破入脑室 8例 ,脑叶出血破入脑室 2例。其中双侧脑室铸型 19例 ,单侧脑室铸型1…     

降纤酶治疗急性脑梗塞32例观察

降纤酶是目前国产蛇毒制剂中纯度最高的新药.我们自1997年8月～1998年5月以降纤酶治疗急性脑梗塞32例,现报告如下.     

恢复灌注-球囊扩张-机械取栓-支架成形技术在颈动脉串联病变中的应用

目的探讨恢复灌注-球囊扩张-机械取栓-支架成形(RETS)技术在急性颈动脉串联病变血管内治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于临沂市人民医院神经内科行急诊血管内治疗的颈动脉串联病变患者的临床资料,以改良Rankin量表(mRS)评分作为标准评价患者90 d随访时预后情况,并对不同开通方式患者的临床资料进行分析,包括术后血管成功再通(改良脑梗死溶栓血流分级≥2b级)率、围手术期并发症、90 d良好预后(mRS评分≤2分)率等。结果共纳入88例颈动脉串联病变患者,其中采用RETS技术治疗者48例,采用顺向开通40例。与顺向开通组[(98.88±26.09)min]相比,采用RETS技术组穿刺至再通时间更短[(72.06±17.29)min,t=-5.56,P<0.001],远端一次取栓再通率更高[35/48(73.0%)比21/40(52.5%),χ²=3.93,P=0.047],差异有统计学意义;两组在患者临床预后及手术并发症方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论RETS技术能缩短手术时间,提高远端一次取栓再通率,用以治疗颈动脉串联病变安全可行。