严重胸外伤合并多器官功能不全的临床诊治

目的:探讨严重胸外伤合并多器官功能不全的临床表现和救治,以提高其治疗效果.方法: 回顾分析我院胸心外科监护室从2000年2月～2007年8月收治的 23例严重胸外伤合并多器官功能不全病例的资料,研究其临床特点、救治以及预防措施.结果:该组病例多器官功能不全的发生率占严重胸外伤的比例为8.4%,主要为脑、心、肺、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能不全,在一系列积极的抢救措施下仍有7例死亡,死亡率为30.4%.结论:严重胸外伤合并多器官功能不全来势凶险,病情危重,对可能发生多器官功能不全的患者要采取积极的防治措施,以降低MODS的发生率和死亡率.     

左旋四氢巴马汀在脑缺血再灌注损伤中作用的实验研究

目的 :探讨左旋四氢巴马汀 (L tetrahydropalmatine,L THP)对脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :采用小鼠和大鼠脑缺血模型 ,并术前 30min分别腹腔内注射生理盐水 (10ml/kg)、L THP(5 ,10 ,2 0mg/kg)和尼莫地平(0 0 4mg/kg) ,观察小鼠存活时间、大鼠神经功能缺损评分、脑梗死范围、超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)含量的改变。结果 :与生理盐水组比较 ,L THP组可显著延长脑缺血小鼠的存活时间 ,改善脑缺血2h再灌注不同时间大鼠的神经功能缺损 ,缩小脑梗死范围 ,增加SOD活性、降低MDA和NO含量 (P <0 0 5 ) ;10、2 0mg/kgL THP作用与尼莫地平差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :L THP可通过抗自由基与减轻NO介导的神经毒性机制发挥对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。     

卒中的遗传学和炎性机制

在美国，卒中仍然是第三大常见死亡原因。估计每53s就有1个美国人发生卒中，其中20％～25％的患者在发病后1年内死亡。而且，卒中也是长期致残的主要原因。针对纠正传统卒中危险因素所作的努力并未能有效降低美国的卒中发病率。在经过了几十年的降低之后，卒中发病率重新有所上     

血清及脑脊液胱抑素C与吉兰-巴雷综合征相关性的临床分析

目的 探讨胱抑素C(CysC)与吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床相关性，比较血清和脑脊液中CysC值在GBS中的变化以及CysC含量变化与GBS病情轻重的关系。 方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2015年12月-2018年2月收治的GBS患者30例作为GBS组，收集同期骨科、普外科因局麻手术需行椎管麻醉的患者30例作为对照组，收集2组血清及脑脊液CysC值及其他临床资料。 结果 ①GBS组与对照组脑脊液CysC比较，差异无统计学意义(P=0.450)。②2组血清CysC比较，GBS组较对照组升高，差异有统计学意义(P=0.005)；GBS组轻度与重度血清CysC比较，重度组较轻度组明显升高，差异有统计学意义(P=0.012)。③血清CysC与GBS患者Hughes评分呈正相关(r=0.759,P<0.001)，脑脊液CysC与GBS患者Hughes评分不相关(P>0.05)。④GBS患者Hughes评分与年龄、血清CysC、脑脊液蛋白呈正相关，与前驱事件呈负相关，与脑脊液CysC及性别不相关。⑤以Hughes评分为因变量，以前驱事件、血清CysC、脑脊液蛋白、年龄为自变量，结果发现血清CysC、脑脊液蛋白是Hughes评分的危险因素。 结论 血清CysC或许可以作为GBS患者病情严重程度的评价指标；血清CysC与脑脊液蛋白是GBS患者肢体瘫痪的危险因素。      

新生儿上下肢静脉PICC置管的穿刺效果比较

目的探讨新生儿上下肢静脉PICC置管的穿刺效果差异,为PICC置管的静脉选择提供依据。方法选取2014年6月至2017年6月医院收治的PICC置管新生儿100例,分为上肢组和下肢组各50例,上肢组给予上肢静脉PICC置管,下肢组给予下肢静脉PICC置管。结果下肢组送管困难率、导管异位率、操作耗时、出血量明显低于上肢组,下肢组一次性穿刺成功率、留置时间明显高于上肢组(P0.01或P0.05);下肢组导管相关并发症发生率明显低于上肢组(P0.05)。结论与上肢静脉比较,下肢静脉PICC置管可有效提高穿刺成功率,延长新生儿PICC留置时间,值得临床作进一步推广。     

卒中的遗传学和炎性机制

1引言 在美国,卒中仍然是第三大常见死亡原因.估计每53 s就有1个美国人发生卒中,其中20%～25%的患者在发病后1年内死亡.而且,卒中也是长期致残的主要原因.针对纠正传统卒中危险因素所作的努力并未能有效降低美国的卒中发病率.在经过了几十年的降低之后,卒中发病率重新有所上升.尽管在卒中早期治疗和预防方面取得了一些进展,但卒中和卒中相关的死亡率仍在不断升高.     

胎盘早期剥离的护理

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥(placental abruption).胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命.国内报道其发病率为0.46%～2.1%,围生儿死亡率为200%～350‰,15倍于无胎盘早剥者.另外,发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关,轻型胎盘早剥者,于临产前无明显症状,此类病例易被忽略.     

老年脑梗死患者血清超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系

目的 探讨老年脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉狭窄的关系. 方法选择＞60岁的颈动脉系统腔隙性脑梗死患者52例行颈动脉CT血管成像(CTA)检查,分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.选健康体检者28例为对照组.采用免疫散射比浊法测定hs-CRP水平. 结果各狭窄组患者血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01),重度狭窄组hs-CRP水平显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组患者(P<0.01),中度狭窄组hs-CRP显著高于轻度狭窄组(P<0.01). 结论 hs-CRP是血管炎症的标志物,其水平与颈动脉狭窄程度呈正相关.