小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨

我科从1998年1月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)82例,多采用经额单处钻孔引流术,术后死亡1例,血肿复发2例,本文就CSDH术后复发原因等问题进行探讨.     

Mdm2、Bc1-2、AR在良性脑膜瘤中表达的关系

目的研究凋亡相关蛋白mdm2、bcl-2和AR（雄激素受体）之间的关系，为脑膜瘤的性激素对抗治疗提供一些新信息。方法从华西医院病理科获得04年1月-07年12月病理诊断明确的脑膜瘤共394例，计算机随机抽样60例，其中良性脑膜瘤（WH0I）41例，用LsAB法做免疫组化染色，检测mdm2、bcl-2、AR的表达。结果在良性脑膜瘤中mdm2、bcl-2、AR的表达率分别为67％、62％、33％，三者之间没有相关关系。结论（1）是否能够作为抗性激素治疗疗效的筛选和／或预测指标，bcl-2比mdm2更有潜在价值。（2）AR在脑膜瘤中的促进生长作用的相对独立性，提示AR可以作为脑膜瘤对抗激素治疗的新靶点进一步研究。     

生脉散对小鼠多能造血干细胞（CFU－S）影响的实验研究

生脉散系著名古方,广泛用于多种疾病所致“气阴两虚”证。采用符合该证的实验性骨髓抑制及贫血小鼠,以脾集落法等项技术观察生脉散对小鼠血发生的影响。将对照组与实验组进行比较,结果显示：生脉散可刺激多能造血干细胞增殖（Ｐ＜０．０５）,骨髓有核细胞增生（Ｐ＜０．０５）,白细胞增生（Ｐ＜０．０１）,对Ｈｂ及红细胞作用不明显（Ｐ＞０．０５）．结合其他学者的工作,推测生脉散的“益气养阴”作用与影响血发生功能有关。     

经皮低位切口鼻内镜下甲状腺及甲状旁腺肿瘤切除术

目的 探讨及总结经皮低位切口鼻内镜下治疗甲状腺及甲状旁腺肿瘤的可行性及手术疗效.方法 2005年7月至2007年9月期间治疗的36例患者中,女34例,男2例;年龄18～65岁,中位年龄32岁.甲状腺瘤31例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌2例,甲状旁腺囊腺瘤1例.用鼻内镜经上胸部切口,局部牵拉形成操作腔,鼻内镜下行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺部分切除术1例,甲状腺叶切除2例,甲状旁腺肿瘤切除术1例.结果 36例患者切口均Ⅰ期愈合,无喉返神经麻痹.随访2～24个月,中位随访时间14个月,无肿瘤复发.术后疼痛轻,美容效果满意.结论 经胸骨鼻内镜下甲状腺和甲状旁腺肿瘤手术,操作简便,颈部无瘢痕.     

颅脑损伤急性期血小板参数的变化及其与继发性脑损害的关系

目的探讨颅脑损伤后患者血小板（PLT）参数的变化及其与继发性脑损害的关系。方法伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者163例，分别于伤后1d、3d及14d三个时间段采血测定外周血PLT数量、PLT平均体积（MPV）、PLT体积分布宽度（PDW）；于入院时、伤后1d、伤后7d进行GCS评分，并通过CT计算脑出血量及脑水肿体积；伤后6个月进行GOS预后评分。分析上述指标与PLT计数、MPV和PDW之间的关系。同时测定40例健康体检者外周血的PLT计数、MPV和PDW作为对照。结果伤后1d及3dPLT计数较对照组明显下降，MPV和PDW值明显增加（P〈0．05）；伤后14dPLT计数、MPV和PDW值均恢复正常；GCS〈8分者PLT计数明显低于GCS≥8分者，而MPV和PDW则明显高于GCS≥8分者（P〈0．05）；脑水肿体积伤后逐渐扩大，至伤后7d时水肿体积最大（P〈0．05）；脑水肿体积与PLT计数呈负相关关系（r＝-0．238，P〈0．05），与MPV和PDW的值呈正相关关系（r＝642、0．593，P〈0．05）；GOS评分与外周血PLIT计数呈正相关（r=0．883，P〈0．05），而与MPV和PDW值呈负相关（r=-0．235、－0．267，P〈0．05）。结论本结果提示，颅脑损伤后PLT参数的变化可能与伤后继发性脑损害有关；检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断，并为颅脑损伤治疗提供新思路。     

经胸无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除

目的 探讨经胸部无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除的可行性.方法 经胸骨部小切口,在鼻内镜下对2例甲状旁腺囊腺瘤患者进行手术切除,常规显露喉返神经,局部切除肿瘤.结果 2例均顺利切除,无喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下,具有美容和微创双重效果.结论 经胸部无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除简便易行,具美容和微创效果,适合经选择的患者.     

外伤性脑梗死的多因素分析

目的探讨导致外伤性脑梗死的相关因素，为临床防治外伤性脑梗死提供理论依据。方法采用回顾性研究方法，调查了204例中、重度颅脑损伤患者。对可能因素进行单因素分析，并根据单因素分析结果进行多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤、年龄、脑疝3个因素在统计学上对导致外伤性脑梗死的差异有显著性。结论导致外伤性脑梗死的主要相关因素从主到次分别是重型颅脑损伤、年龄、脑疝。     

自动摆药设备对药房人力资源配备的新要求

目的：为国内医院引进口服药品单剂量自动摆药设备后人力资源的合理配备与培训提供思路和建议。方法：根据第二军医大学长海医院使用口服药品单剂量自动摆药设备后的相关数据与经验,就药品质量管理、人员需求等方面进行分析和总结。结果：使用自动摆药机后,工作效率与工作质量明显提高,而高素质和多技能的员工是减员增效的重要前提。结论：新自动化调剂设备的应用要求对人员的培训应多元化,使其具备更多的技能和更高的素质以适应调剂现代化的需要。     

教学行动研究在高职英语阅读教学中的应用

将教学行动研究的理论与实践应用中高职英语阅读教学中,通过系统介绍词汇学习的方法和策略,定期进行词汇测试;加强阅读技能训练,全面培养阅读能力;指导课外阅读,扩大阅读量,增加词汇循环次数这些行动方案,有效地提高了学生阅读理解能力。