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目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况,分析习得性废用与患者人口学因素、
临床特点及功能恢复的相关性。
方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患
者。收集患者一般资料和临床特点,并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表(motor activity log,
MAL)评估患者的习得性废用情况,在出院前3 d,出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘
腕屈肌群肌张力,偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功
能,功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特
点进行相关性分析。
结果 研究完成随访患者47例,男性36例(76.6%),平均年龄58.74±11.08岁,平均发病时间
48.00±28.38 d,其中缺血性卒中32例(68.1%),出血性卒中15例(31.9%)。MAL的患手使用频率/
患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66(1.38~4.03)分/2.87(1.03~3.56)分、3.30
(1.93~4.41)分/3.17(1.55~3.77)分和3.59(2.00~4.33)分/3.28(2.00~3.96)分,除8周与12周
之间的患手使用频率差异无统计学意义之外,其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间
点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义(P =0.076),其余功能表现均显著恢复(均P <0.05)。出
院后4周、8周和12周各时间点,MAL与年龄呈一般正相关(ρ=0.33~0.39),与发病时间呈一般负相关
(ρ=-0.49~-0.33),与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关(ρ=-0.58~-0.38),与日常生活能力
呈一般至中等正相关(ρ=0.30~0.60),与上肢运动功能呈一般至强正相关(ρ=0.49~0.76)。
结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复,但依然面临习得性废用
的挑战,且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。 相似文献
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