不同年龄卒中亚急性期患者上肢感觉与运动功能的关系研究

目的 探讨不同年龄卒中亚急性期患者上肢感觉功能与运动功能的关系。 方法 前瞻性选取2020年6-12月于上海市静安区中心医院、上海市第三康复医院、河南大学附属南 石医院连续收治的卒中亚急性期存在单侧上肢功能障碍的患者。记录患者的临床资料,使用Semmes- Weinstein单丝和两点辨别觉测试工具分别评估上肢的触觉和两点辨别觉,Fugl-Meyer感觉量表综合 评估患者上肢和手的触觉、本体感觉,Fugl -Meyer上肢运动功能评定（Fugl -Meyer assessment upper extremity,FMA-UE）和上肢动作研究测试（action research arm test,ARAT）量表评估患者的上肢运动 功能。将患者分为青中年组（18～59岁）和老年组（≥60岁）,比较两组患者双侧上肢感觉功能差异, 分析总体及不同年龄组患者上肢感觉功能与运动功能的相关性。 结果 共纳入117例患者,平均年龄61.1±11.7岁,卒中病程平均40.0（22.0～61.5）d。青中年组患者 49例（41.9%）,老年组患者68例（58.1%）。两组患者健侧上肢Semmes-Weinstein单丝触觉评分和两 点辨别觉差异具有统计学意义（均P＜0.05）。卒中患者上肢Semmes-Weinstein单丝触觉评分与FMA-UE 评分及ARAT评分呈弱正相关（r值分别为0.296和0.297,均P＜0.01）;Fugl -Meyer感觉功能量表评分与 FMA-UE评分及ARAT评分呈正相关（r值分别为0.402和0.397,均P＜0.01）。两组患者的Fugl-Meyer感觉 功能量表评分均与FMA-UE评分及ARAT评分呈正相关（青中年组r值分别为0.416和0.401,老年组r值 分别为0.389和0.371,均P＜0.01）;老年组患者的上肢Semmes-Weinstein单丝触觉评分与FMA-UE评分及 ARAT评分呈正相关（r值分别为0.330和0.365,均P＜0.01）。 结论 卒中亚急性期患者上肢触觉和本体感觉与运动功能呈正相关。年龄对卒中亚急性期患者上 肢触觉与运动功能的相关性可能存在影响。     

围产期心肌病合并急性肺动脉栓塞一例分析

一、临床资料患者 36岁 ,孕 2产 1。因停经 2 5周 + 4 ,胸闷憋气 5d ,于2 0 0 2年 3月 14日急诊入院。患者平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 17日 ,预产期 2 0 0 2年 6月 2 4日。在外院定期产前检查无异常发现。此次入院前 5d无明显诱因出现胸闷、憋气 ,夜间不能平卧 ,无咳嗽、咳痰 ,在外院查心电图示窦性心动过速 ,心率 2 0 2次 ,予口服心律平对症治疗无好转 ,转入我院。既往健康 ,1989年足月顺产一男婴。入院检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 15 6次 ,呼吸 4 2次 ,血压 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体重 78kg ,平车推入病房。鼻管给氧…     

散发性乳腺癌BRCA1和BRCA2基因突变分析

目的探讨散发性乳腺癌患者BRCA1及BRCA2基因突变与健康人的差异。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）分析方法,对83例散发性乳腺癌患者（乳腺癌组）与86例健康人（健康对照组）的血液标本,针对BRCA1和BRCA2基因,选择4个突变发生率较高的外显子[BRCA1中的第5、11（11A、11B）、18外显子,BRCA2中的第11外显子]共5对引物进行突变检测,并应用限制性片段长度多态性（RFLP）方法对具有单核苷酸多态的碱基位点作单核苷酸多态性定性分析。成组设计的定性资料比较采用χ^2检验。结果部分散发性乳腺癌患者和健康人BRCA1基因第5外显子的cDNA 273和287（C→G和A→T）,第11外显子的2430、2532、2630、2685、3191、3232和3667、3876（T→C、T→C、T→G、T→C→G、A→G、A→G和C→A）以及第18外显子的5206和5214（T→A和C→T）碱基位点处存在单个碱基的变化,散发性乳腺癌患者的BRCA1基因突变率高于健康人（14．5％比2．3％,P〈0．05）;应用RFLP方法证实cDNA 2430、2630（T→C、T→G）碱基位点的变化为单核苷酸多态（SNP）;散发性乳腺癌患者与健康人2430（T→C）碱基位点等位基因频数分布不相同,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论散发性乳腺癌患者BRCA1基因突变较常见,而BRCA2的突变十分罕见。     

阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者的肾脏保护作用

目的:观察阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者肾脏保护作用。方法:选取血脂正常的慢性肾功能衰竭患者70例,随机分为对照组和治疗组,治疗组服阿托伐他汀20 mg,1次/d,连续观察1年。观察血压(收缩压/舒张压:SBP/DBP)、血浆C-反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白(U-pro)的变化。结果:1年后,治疗组患者CRP含量明显减少,24 h尿蛋白减少,同时患者血肌酐也呈下降趋势。治疗组患者肾功能得以改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可以通过抑制慢性肾功能衰竭患者微炎性反应,减少尿蛋白排出,改善肾功能。     

中晚期慢性肾脏病患者肾功能、炎性因子与左心室肥厚的关系

目的探讨中晚期慢性肾脏病（CKD）患者肾功能、炎性因子与左心室肥厚（LVH）的关系。方法以2009年1月至2012年12月本院收治或门诊就诊的中晚期CKD患者51例为研究对象,收集患者的临床与生化指标,超声检查测量患者左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）等指标并计算左心室质量指数（LVMI）。根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD3期组和CKD4期组,根据有或无LVH对患者分组,分别进行临床与生化指标、超声检查指标的组间比较。对患者的GFR与临床指标、生化指标和超声检查指标进行相关性分析。结果51例CKD患者中,CKD3期32例、CKD4期19例,两组患者血清C反应蛋白、纤维蛋白原和白蛋白差异无统计学意义（均P〉0．05）;有LVH患者40例,无LVH患者11例,与无LVH组比较,有LVH组患者血清C反应蛋白、纤维蛋白原升高,白蛋白降低（均P〈0．05）。中晚期CKD患者GFR与LVEF、LVFS呈正相关（r=0．398、0．394,均P〈0．05）。结论中晚期CKD患者血清C反应蛋白和纤维蛋白原升高可能预示LVH发生,患者肾功能与左室收缩功能有关联。     

液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨

目的:评价Thih—PrepCytolosy液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性。方法:选择妇科门诊及妇检门诊妇女2531例进行宫颈癌筛查,其中1306例妇女做宫颈TCT检查(实验组),1225例妇女做宫颈传统巴氏涂片法检查(对照组),比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者(ASCUS及以上)进行阴道镜下活检及部份病例做手术病理组织学对照,观察阳性符合率。结果:(1)TCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为7.5%和4.0%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(2)TCT法与阴道镜下活检的阳性符合率为67.0%,巴氏涂片法为28.1%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(3)阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为73%。结论:使用TCT检查可大大提高宫颈尤其是宫颈管的异常细胞检出率。TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

米非司酮在终止妊娠手术中应用的效果观察

作者在终止妊娠手术中遇到过数例宫颈粘连、宫口紧闭等，用以往临床常用的方法无法使坚韧探针进入宫腔，以致无法进行宫腔手术操作。经观察，予此数例病例口服米非司酮后再手术，均能顺利进入探针及扩张宫口，从而解决了这类难题。遂采用随机、双盲、对照的方法对１６７例...     

腹腔镜辅助下经阴道剔除子宫肌瘤58例临床分析

我院开展阴式子宫肌瘤剔除术多年，经阴道行子宫肌瘤剔除，抓取肌瘤时靠手指触摸定位，对于位置较高如子宫上段及宫底部肌瘤困难。近年来我院对腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术做了初步探讨，现报告如下。