腹壁边缘切口疝修补要点

目前文献及教科书中对腹壁切口疝补片修补方法的介绍多是以腹中部切口疝为例进行描述,很少有水腹壁边缘切口疝补片修补方法进行系统介绍[1],而这些部位切口疝则难于遵循腹中部切口疝的修补原则,处理上有时较为棘手,以下就这类切口疝手术要点及体会作一论述.     

晚期胃癌与复发胃癌外科治疗体会

胃癌占消化道恶性肿瘤首位。目前我国病例中70％～80％为进展期胃癌,五年生存率为20％左右,如何对中晚期胃癌合理外科治疗,是改善预后的关键。1 临床资料 1982～1996年期间,外科治疗进展期胃癌209例,其中晚期胃癌与复发性胃癌141例占70.5％;男118例,女23例,男:女为5.1:1。年龄32～76岁,平均年龄45±3.4岁。C区27例,M区36例,A区44例;Ⅲ期67例,Ⅳ期40例,复发性胃癌34例。2 结果 141例胃癌中施行R_2手术25例,R_3手术41例,胃空肠吻合术20例,胆总管(胆囊)—空肠吻合     

乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的预防

目的 探索乙型肝炎DNA阳性的终末期肝病患者肝移植前快速转阴及肝移植术后复发的防治。方法 4例乙型肝炎两对半小三阳、HBV-DNA(-)的患者术前开始联合口服拉米夫定(1amivudine)及泛昔洛韦．术后3个月内治疗同前，3个月后仅口服拉米夫定维持至今；2例乙型肝炎两对半大三阳、HBV-DNA( )的患者,术前除口服拉米夫定及泛昔洛韦外，同时肌注乙肝免疫球蛋白共14d，肝移植术中无肝期快速静脉滴注15000u静脉用乙肝免疫球蛋白，术后3个月内联合口服拉米夫定及泛昔洛韦，术后3个月内治疗同前，3个月后仅口服拉米夫定维持至今。结果 1例患者术后第19天死于肺部霉菌感染,1例患者第49天死于肝动脉及门静脉栓塞；4例患者长期存活，生存时间最长的患者已接近3年，术后全部患者均未发现有乙型肝炎复发。结论 拉米夫定、乙肝免疫球蛋白及泛昔洛韦联合使用可使乙型肝炎DNA阳性的终末期肝病患者在肝移植前快速转阴，并能预防乙肝复发。     

腹膜前间隙的解剖和手术的发展史

腹股沟疝和股疝的腹膜前修补的历史可以分为两个部分:腹膜前间隙的解剖历史和腹膜外疝修补术的手术历史.外科手术又可分为两种手术入路:经腹膜入路(后入路)和经腹股沟入路(前入路).由于腹膜前间隙解剖认识上的日益完善,经腹股沟手术入路取得很大进步.反之,外科手术也进一步加强解剖上的认识.上述两方面的知识导致了腹股沟手术自经腹入路到经前后入路到腹膜前间隙的手术方法.腹腔镜下腹股沟疝修补也是腹膜前修补方法之一.     

白细胞介素-13功能研究进展

白细胞介素－13主要由活化的Th2(CD4^ )细胞分泌，诱导单核巨噬细胞分化及延长寿命；促进MHC－Ⅱ，CD23表达；抑制炎性和趋化因子产生；诱导B细胞增殖，活化，刺激IgM,IgG的产生和重链的转换；使血管细胞粘附分子－1表达；抑制人类免疫缺陷病毒（HIV）复制；间接诱导巨噬细胞和NK细胞参与抗肿瘤作用。在变态反应性疾病和哮喘中引起呼吸道高反应性，嗜酸粒细胞性炎症，粘液分泌过多，基膜纤维化等，其受体是与IL－4Rα形成功能复合体而发挥作用。IL－13信号转导途径除了JAK／STAT6以外，尚有IRS－1,Fes，磷酸激酶，BCL－6／SOCS等途径。     

老年肺心病合并急性肾功能衰竭

我院自1980年元月至1990年3月间共收治60岁以上老年肺心病急性发作期患者369例,占同期住院全部老年肺心病患者的5.7％,其中并发急性肾功能衰竭(ARF)27例,因此死亡26例,占老年肺心病并发MOF死亡的43.3％。肺心病合并MOF在临床上属常见,一旦并发ARF,病死率极高。为探讨肺心病并发ARF的防治,现结合本组27例病例,对其临床特征进行探讨分析。     

三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效观察和受体分析

三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效观察和受体分析１０００３７北京解放军第３０４医院袁石初，焦化波，李基业，陆连荣，陆家齐乳腺增生为中年以上女性的常见病，其确切病因尚不清楚，因此临床上缺乏有效的治疗方法。三苯氧胺为非甾类抗雌激素药物，已广泛用于性激素依赖性乳癌...     

成人腹股沟疝成因的现代认识

虽然人们对成人腹股沟疝诊治已有近500年历史,然而,有关其发生的确切原因仍未完全明了。近年来随着人们对该问题的关注,特别是利用现代技术手段进行临床和基础研究所获得结果,在一定程度上使人们对成人腹股沟疝成因有了新的了解。以下就近年来有关进展情况作一介绍,以供同道们参考。1鞘状突未闭和嵌闭机制削弱鞘状突未闭(PPV)是导致婴幼儿腹股沟疝的主要原因已为大多数人所认同,因为采用单纯疝囊高位结扎即可取得满意效果。然而PPV在成人腹股沟疝发生中的作用一直没能确定。早年有人认为PPV是成人腹股沟疝发生的主要因素,并因此判断腹股…     

联合血管切除的胰十二指肠切除术11例报道

目的探讨联合血管切除的胰十二指肠切除术的手术效果。方法回顾总结2000年3月至2006年3月施行的11例联合血管切除的胰十二指肠切除术的临床资料。结果本组无围手术期死亡。术后病理结果显示,切除的11例血管标本中,5例为血管周围炎性反应导致肿瘤与血管粘连;6例肿瘤侵犯了血管壁,其中5例侵及到管壁肌层,内膜完整,仅1例侵犯到内膜。随访2～49个月,12月内死亡1例,24个月内死亡2例,36个月内死亡2例,其余仍健在。结论联合血管切除的胰十二指肠切除术可提高壶腹周围癌的切除率,延长患者生存时间。