癌症患者化疗前的护理

背景:患者沈女士,因乳房癌术后一个月要进行静脉化疗,听说化疗会引起恶心、呕吐、脱发等副作用,非常紧张,她怕不能坚持治疗.这时,床位护士小许来到她的身边.     

医疗废物管理

自国务院出台<医疗废物管理条例>后,我院对照条例内容,重新制定了医院医疗废物管理制度,并要求各科室严格按照制度进行医疗废物的日常管理.经过一段时间的运行后,我科对医院医疗废物的现状进行了一日追踪.现将调查结果报道如下.     

急性心肌梗死患者经冠脉介入术后恶性心律失常的危险因素分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后的急性心肌梗死(AMI)患者恶性心律失常(MA)相关的危险因素。方法选取经心电图检查确诊行PCI的AMI患者184例。根据患者术后72 h内有无MA分为MA组(n=51)和非MA组(n=133)。观察AMI所累及的室壁、心功能Killip分级、AMI发病后至再通时间等基线资料和血肌酐、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白-胆固醇水平、血钾、血糖、C反应蛋白、肌钙蛋白等各类生化指标。结果 MA组患者的心肌梗死区域所累及的室壁、心功能Killip分级、AMI发病后至再通时间、血肌酐、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血钾、血糖、C反应蛋白、肌钙蛋白较非MA组均差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,AMI发病后至再通时间于6 h之内(OR=2.239)、心肌梗死区域所累及的前壁(OR=2.675)、心功能KillipⅣ级(OR=7.127)、血肌酐高(OR=4.103)、糖化血红蛋白高(OR=4.212)、血钾低(OR=4.673)、血糖高(OR=2.104)、C反应蛋白高(OR=2.167)和肌钙蛋白高(OR=1.817)均是AMI患者并发MA的危险因素(P0.05)。结论 AMI患者并发MA受心肌梗死区域所累及的室壁、心功能Killip分级、AMI发病后至再通时间、血肌酐、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血钾、血糖、C反应蛋白以及肌钙蛋白多因素影响,应尽可能针对各种危险因素采取针对性的措施干预患者病情,减少MA的发生。     

血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的影响因素分析

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率,探讨影响其发病率的危险因素,分析感染病原菌种类及其耐药性,为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据。方法收集2013年7月1日-2016年11月30日于血液科住院行PICC置管的血液肿瘤患者的基本信息,对相关危险因素进行统计、分析。回顾分析相关患者血培养阳性和导管血培养阳性检出细菌种类和药物敏感性试验。结果共10 213例行PICC置管的血液肿瘤患者被纳入该研究,其中280例发生PICC相关血流感染,发生率为0.55/1 000导管日(280/10 213,2.74%),影响因素包括血液肿瘤种类(P0.001)和导管留置时间(P0.001)。共分离出病原菌322株,革兰阴性杆菌238株,占73.91%;革兰阳性菌71株,占22.05%;真菌13株,占4.04%。血培养结果中革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、阿卡米星的耐药率较低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的耐药率较低;而铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌抗生素耐药率均较低;主要革兰阳性菌(包括表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌)对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均未产生耐药。真菌中主要病原菌为热带念珠菌。结论长时间留置PICC导致发生导管相关性血流感染(CLABSI)的风险增加,CLABSI的发生风险还与患者所患血液肿瘤的种类有关。血液肿瘤患者CLABSI的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素存在不同程度的耐药。医护人员应规范操作、加强对PICC患者的监测,动态评估风险,争取及早拔管。     

常用缩略语（拉丁）

护士：（俯身再次评估血管）您的血管很好。我们给您做一个静脉穿刺，通过穿刺针送入导管。只是穿刺针比普通的针尖粗一些，置入导管大约需要3至5分钟。导管的长度有严格规定，穿刺完成后，可通过摄片再次确定导管位置。     

常用缩略语（英文）

病人：那，要脱发吗？ 护士：化疗不一定都会脱发。它主要与使用某些药物有关，大部分药物是不会引起脱发的。脱发也只是暂时的，停药以后，头发就自然长好了，同时，也存在着个体差异。即使出现脱发，也可以戴发套、戴帽子或扎丝巾，同样非常漂亮的。关于这个问题，您先生已有充分的思想准备，我们已经交流过了，您不用担心。在治疗过程中，我还会具体地给您讲解，与您交流，希望我们合作得很好。     

236株铜绿假单胞菌感染的临床分析

目的调查铜绿假单胞菌感染的临床状况,探讨其发生原因及预防措施.方法对45例铜绿假单胞菌感染病例的各类临床标本得到的236分离株进行统计分析.结果危重、老年和意外伤抢救患者是铜绿假单胞菌的易感人群;住院周期长、侵入性技术的应用、交叉感染和细菌多重耐药是感染的主要因素;重症监护病房、老年病房是高发科室;感染部位以呼吸道为主,术后伤口次之.结论缩短住院日,加强重点部位、重点人群的监测和感染管理是预防铜绿假单胞菌医院感染的有效措施.     

加强医用耗材安全使用的环节质量管理

目的 探讨和总结医院医用耗材安全使用的各个环节的质量管理方法与途径.方法 采用综合性管理和分散管理相结合的方法,开展医用耗材管理.结果 预防和阻断因使用医用耗材而造成的医院感染.结论 通过制度落实、规范操作、加强监督,确保医用耗材的安全使用.     

阴式子宫全切除术160例护理体会

目的探讨阴式子宫切除术的护理方法。方法对160例患者行阴式子宫全切除术，加强其心理和身体护理。结果手术全部获得成功，未发生并发症，预后良好。结论对阴式子宫全切手术患者既要注重术前准备、术后护理，同时要认真细致做好心理护理，针对性地进行健康教育，把患者的痛苦减少到最小。     

应用卡培他滨化疗患者的护理

目的探讨卡培他滨化疗所引起的不良反应及护理对策。方法回顾性分析2004年6月-2007年12月58例应用卡培他滨化疗患者发生的不良反应、发生规律和护理对策。结果58例患者中发生手足综合征30例，恶心呕吐23例，腹泻20例，口腔炎15例。经积极的预防和有效护理，57例患者顺利完成卡培他滨治疗，仅1例因3级手足综合征而停用卡培他滨。结论积极的预防，早期发现处理可明显缓解卡培他滨治疗常见不良反应症状，减轻患者的心理负担。