预防血透患者发生丙型肝炎的对策

丙型肝炎在血透患者中发病率较高。据有关透析中心报道,欧洲为１７．７％,美国为９．７％,台湾地区为６１％,国内为３０％～６０％。其中约有２０％的人发展成肝硬化甚至肝癌,对血透患者造成严重危害。因此,积极有效地预防血透患者丙型肝炎的发生十分必要。其对策是...     

冠心病患者应用紫杉醇与国产雷帕霉素洗脱支架的随机对照研究

目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,血压水平,总胆固醇水平,冠状动脉病变支数,冠状动脉病变积分(Gensini法),左心室射血分数均无统计学上的差异。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯比格雷9个月。通过门诊或电话随访术后患者临床不良心血管事件的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果:平均随访10.6个月,失访患者3例(包括2例雷帕霉素支架组患者与1例紫杉醇支架组患者),失访率为1.79%。在随访的81例雷帕霉素支架组共7例(8.64%)发生了临床不良心血管事件。在随访到的84例紫杉醇支架组8例(9.52%)患者发生了不良心血管事件。以上2组患者不良心血管事件发生率差异无统计学意义(卡方检验P>0.05)。雷帕霉素支架组冠状动脉造影再狭窄率为200%(3/15),紫杉醇支架组冠状动脉造影再狭窄率为25%(6/24),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:短期临床随访结果表明,冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床心血管事件的发生率较低,两组无统计学差异。冠状动脉造影复查两组再狭窄率无统计学差异     

老年左心室功能不全患者行冠状动脉内支架术

目的　评价左心室功能不全对老年冠心病患者选择性冠状动脉内支架术安全性和远期预后的影响。方法　4 76例老年冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术 ,其中 73例左心室射血分数 <4 0 % (左心室功能不全组 ) ,4 0 3例左心室射血分数≥ 4 0 % (对照组 )。分析两组患者手术结果和远期预后。结果　两组支架术成功率 (95 .8%和95 .9% )和手术并发症相似 (2 .2 %和 2 .7% ,P >0 .0 5 )。在 (16± 8.4 )个月随访期中 ,左心室功能不全组死亡率较对照组显著增高 (14 .1%和 3.2 % ,P =0 .0 0 1)。多因素分析显示 ,左心室射血分数是老年患者冠状动脉内支架术后远期死亡的独立预测因素 (RR 0 .95 0 ,95 %CI0 .919～ 0 .981,P =0 .0 0 2 )。结论　左心室功能不全的老年冠心病患者选择性冠状动脉内支架术安全 ,但远期死亡风险较高     

脂联素在糖调节受损患者冠状动脉病变风险中的意义

目的 探讨脂联素在不同糖调节受损者冠脉病变发生及严重程度中的临床意义.方法 疑似冠心病行冠脉造影者210例,分为正常血糖组(NGT) 42例,空腹血糖调节受损组(IFG) 36例,糖耐量受损组(IGT)92例(其中IGT1组44例2 h 血糖＜10 mmol/L;IGT2组48例2h血糖≥10mmol/L),IFG+IGT组40例.检测体重指数、血压、血脂、胰岛素、脂联素、C反应蛋白,并进行Gensini评分.结果 IGT、IFG+IGT组冠心病患病率及Gensini评分显著高于IFG及NGT(P＜0.05);脂联素在IGT、IFG+IGT两组中显著低于IFG、NGT组(P＜0.05),C反应蛋白在IGT、IFG+IGT两组显著升高(P＜0.05);IGT2组较IGT1组Gensini显著升高、脂联素显著下降(P＜0.05);Gensini与脂联素负相关,与C反应蛋白、HOMA-IR正相关(p＜0.05);多因素逐步回归分析显示脂联素和HOMA-IR是冠脉病变严重程度独立影响因素.结论 低脂联素血症可更敏感地预测IGR患者的冠脉病变程度,尤其在IGT组中,如餐后血糖控制在10 mmol/L以下可能会带来更大的心血管获益.     

新型冠状病毒性肺炎疫情时期器官移植调整策略及体会

目的探讨新型冠状病毒性肺炎(简称新冠肺炎)疫情时期器官捐献移植工作的调整策略,总结经验。方法解读新冠肺炎疫情期间器官移植工作指南和第一版专家共识后,四川大学华西医院器官移植中心制定了器官移植调整方法。结果于2020年1月24日至2020年2月6日进行公民逝世后器官捐献4例,均为男性,平均年龄39.5岁。捐献后共行器官移植手术8例,其中肝脏移植4例,肾脏移植4例。移植受体平均年龄48岁,男6例,女2例。8例移植手术顺利,7例患者无输血。手术后患者恢复顺利,无外科并发症发生,无感染相关并发症发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整方法和流程,可以安全开展器官移植工作和实现疫情防控。     

新疆某医院开展药学服务的实施与作用

<正>药学服务的理念已在我国普遍开展。随着《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》逐步的实施,现代医学与药学的飞速发展,医师或患者对药学服务的要求越来越高,药师再也不能简单作为药品的供应者或调配者,还应是正确选用药品的建议者和监督者,同时也是安全合理用药的服务者。药学服务在《抗菌药物专项整治活动》和三级医院评审中起到了重要作用。多年来,本院的药学服务为临床合理用药做出了巨大贡献,参与临床     

α-硫辛酸联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响

目的探讨2型糖尿病周围神经病变甲钴胺联合α-硫辛酸对患者神经传导功能的影响。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月该院2型糖尿病周围神经病变患者100例,依据治疗方法分为甲钴胺联合α-硫辛酸治疗组(联合治疗组,n=50)、甲钴胺单独治疗组(单独治疗组,n=50)两组,统计分析两组患者的血糖水平、肢体疼痛程度、神经传导功能、临床疗效、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者治疗后较治疗前的VAS评分降低幅度显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后较治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低幅度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者治疗后较治疗前的胫神经MCV、尺神经、正中神经SCV升高幅度均显著高于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者治疗的总有效率90.0%(45/50)显著高于单独治疗组62.0%(31/50),差异有统计学意义(χ²=10.746,P<0.05)。联合治疗组和单独治疗组患者的不良反应发生率6.0%(3/50)、4.0%(2/50)间的差异无统计学意义(χ²=0.000,P>0.05)。结论2型糖尿病周围神经病变甲钴胺联合α-硫辛酸治疗较甲钴胺单独治疗更能有效改善患者神经传导功能。     

针刺拔罐治疗带状疱疹

我科自1960年以来,采用针刺加拔罐治疗带状疱疹千余例,疗效显著。现将方法简介如下。 [治疗方法] 1.用具准备:碘酊和酒精棉球,梅花针或三棱针,95％酒精,大小不等的火罐数个,消毒纱布方若干块。2.操作方法:局部用碘酊和酒精棉球作常规消毒,用梅花针叩打(三棱针点刺亦可)患处,将疱疹顶端全部刺破,然后取火罐滴入95％的酒精5—10滴,投火点燃后待其燃烧正旺时,迅速将火罐扣入被刺破的疱疹上,须叟罐内皮肤隆起,有少量     

外阴抽痛

<正> 金某,女,68岁。1989年2月9日初诊。患者外阴抽痛2年余,加重20天。外阴抽痛频作难忍,每隔2～3分钟即发作1次,需坐热水袋上稍可缓解,且伴少腹冷痛,小便不畅,口干,口苦,头晕耳鸣,饮食尚可,大便干结,2日1次。面部虚浮,舌苔白厚,脉沉细无力。妇科检查:外阴大小阴唇已萎缩,阴道粘膜苍白,宫颈光滑,宫体前位萎缩,附件两侧阴性。化验:白、脓细胞少许,余无异常。证属肝肾虚寒,治宜温肾暖肝,方用暖肝煎加减:枸杞子15g,制附子6g,肉桂6g,当归15g,小茴香6g,乌药10g,山萸肉10g,沉香3g,水煎服,日1剂,早晚分服。2月12日复诊:服药3剂后,抽痛间隔时间延长,约10～20分钟1次,疼痛减轻,勿需坐热水袋,小便已通畅。上方减沉香继服3剂。2月17日再诊:服药后疼痛甚微,每日     

消化散敷脐治疗小儿厌食症122例观察

小儿厌食症是指食欲减退或食欲缺乏。多发生于学龄前的儿童。十余年来,我们针对小儿服药难的特点,采用自拟消化散敷脐治疗小儿厌食症,疗效满意。现将122例总结如下:一、临床资料:本组122例均系门诊患者。性别:男52例,女70例。年龄:6个月～1岁的9例,