腹部霰弹伤的救治体会

霰弹伤是和平时期常见的火器伤之一，其临床表现与治疗均具有特殊性。我院自1994年1月至2004年1月收治腹部霰弹伤24例，现总结如下：     

无症状胆囊结石治疗体会

胆结石是常见病,发病率高,并发症多,并和胆道恶性肿瘤之间存在间接和直接的联系.我国经B超普查发现的胆囊结石患者中无症状者占34%.对无症状胆囊结石采取何种对策,迄今尚无定论.现对我院近10年来经B超检查证实为胆囊结石的无症状人群310例进行分析,报告如下.     

食管癌或贲门癌术后呼吸衰竭的预防

我科共施行食管癌或贲门癌切除术1500例,其中发生急性呼吸功能衰竭者15例(1％)。我们体会到呼吸功能衰竭一旦发生,治疗难度大,死亡率高。因此,围手术期预防呼吸功能衰竭比治疗更为重要。在这方面需要注意以下几个问题: 1 术前对肺功能作出正确评估 判定肺功能最常用的指标是MVV、FVC和FEVI。FVC主要反映患者呼吸功能方面的代偿能力,FEV1主要反映阻塞型通气障碍,多见于伴有慢性肺     

胫侧副韧带与内侧半月板的关系解剖研究及临床意义

目的 为胫侧副韧带（tibial collateral ligament, TCL）和内侧半月板（medial meniscus, MM）损伤的诊断及关节镜下治疗提供解剖学基础。 方法 对18个成人膝关节标本进行解剖,观察TCL与MM的解剖形态及二者之间的关系。 结果 TCL深层在后斜韧带和前内侧包膜之间与MM的体部和后角处形成宽而牢固的连接,两者接触长度（8.12±0.44）mm,接触面积（36.39±4.45）mm2,其可维系MM在膝关节屈伸运动时保持稳定。 结论 TCL与MM是膝关节内侧稳定的重要组成结构,深入了解其形态特点,为关节镜下TCL与MM损伤的诊治及解剖修复有重要意义。     

赤脚医生制度对当前农村基本医疗卫生工作坚持公益性的启示

目的回顾性研究赤脚医生时期首都农村卫生工作公益性状况,为当前农村基本医疗卫生工作坚持公益性提供借鉴。方法通过抽样于2009年7月对北京市5个区县22个乡镇的三部分人群（赤脚医生、管理者和受益人群）进行问卷调查,主要调查赤脚医生时期的医患关系、管理政策等。结果赤脚医生时期首都农村基本医疗卫生工作公益性的人员、机构、经费等保障比较健全,符合当时的实际需求。结论应尽快建立和完善适应我国农村实际需求的公益性基本医疗卫生服务体系。     

不同类型年龄相关性白内障晶状体上皮细胞衰老标记蛋白30的表达及与细胞凋亡的关系

背景 随着人口的老龄化,白内障的发病率逐年上升,研究表明,衰老标记蛋白30( SMP-30)与白内障的发生发展关系密切. 目的 了解不同类型白内障晶状体上皮细胞( LECs)中SMP-30的表达及LECs的凋亡情况,探讨不同类型年龄相关性白内障的发病机制. 方法 收集2010年3-10月在武汉大学中南医院眼科行白内障超声乳化摘出术的年龄相关性皮质性白内障59例80眼和核性白内障53例70眼,2个组患者年龄匹配(P＞0.05).白内障手术中环形撕取晶状体前囊膜,应用免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链反应( real-time PCR)技术分别定性、定量检测SMP-30蛋白及其mRNA在2个组白内障LECs中的表达.用TUNEL标记法观察LECs的凋亡情况,对比分析两种类型白内障晶状体前囊膜中SMP-30的表达及细胞凋亡的差异.结果 免疫组织化学法检测表明,SMP-30主要表达于晶状体囊膜的细胞质中,在晶状体囊膜中央部表达较弱,越近周边表达越强,差异均有统计学意义(核性:45.21±2.79 vs 76.42±11.21,P=0.042;皮质性:108.32±4.32 vs 206.34±15.67,P=0.037).核性白内障LECs中SMP-30 mRNA的表达少于皮质性,差异有统计学意义(60.02±9.08 vs 157.33±13.01,P=0.034).TUNEL染色显示,2个组白内障LECs凋亡百分率中央部明显高于周边部,差异均有统计学意义(核性:19.34％±0.11％vs 8.32％±0.57％,P=0.025;皮质性:42.07％±0.86％vs 13.55％±0.64％,P=0.010),细胞凋亡百分率低于皮质性,差异有统计学意义(14.05％±0.22％vs 27.70％±0.81％,P=0.007). 结论 两种类型年龄相关性白内障的发生均与LECs凋亡有关,SMP-30的表达与其密切相关.     

医院管理人员与医护人员对医患关系评价的差异性分析

目的了解医院行政管理人员与医护人员对医患关系的总体评价,探究其差异产生的原因。方法对北京市5家三级甲等医院114名医院行政管理人员和378名医护人员进行问卷调查,运用秩和检验、Logistic回归等方法对其结果进行统计学分析。结果医院行政管理人员与医务人员对医患关系的评价存在差异,具有统计学意义;差异产生的原因与他们的生活满意度和工作总体感受相关。结论医院行政管理人员与医护人员对医患关系评价的差异与其各自的岗位特点有直接关系;医院行政管理需加强人本管理理念,科学管理医院,同时追求更高的医疗质量,打造坚实的医院品牌,构建和谐的医患关系。     

高三尖杉酯碱对胃癌SGC-7901细胞的诱导凋亡作用

目的:研究高三尖杉酯碱(HHT)对人胃癌SGC-7901细胞诱导凋亡的作用,并探讨其可能机制.方法:常规培养人胃癌SGC-7901细胞,根据HHT浓度分为空白组和HHT小、中、大剂量组(剂量依次为20、80、120 μg·ml-1).采用MTT法观察HHT对SGC-7901细胞生长的抑制作用;用流式细胞术测定SGC-7901细胞周期的变化.结果:MTT比色法显示各浓度药物作用24、48和72 h均能显著抑制SGC-7901细胞的增殖(P＜0.05);随着药物浓度的升高,SGC-7901细胞中S期细胞比例逐渐降低.结论:HHT能诱导胃癌SGC-7901细胞发生凋亡,其机制值得进一步研究.     

历史语境中医院细节文化存在问题的分析

对历史上“双方参与”模式的医疗实践进行分析,提炼出这种模式的医患关系所应包含的特征,包括：医患之间需要构建“亲密关系”;医生应对患者进行启蒙;医患之间的信任应高于患者的“自主性”。通过将这些特征与中国当代医院细节文化调查数据相比对,对中国医疗领域细节文化中存在的问题给出一个历史角度的分析,在此基础上,也对“双方参与”模式的各种本质特征给出更进一步的探讨和分析。