宫颈上皮肿瘤性病变病理学进展

随着子宫颈癌的发病率逐年上升，有关宫颈病变的研究也成为热点。近二十年来有关子宫颈癌的病理学研究也取得很大进展。为临床治疗及判断病人预后提供了帮助。下面就相关的病理学进展进行概述。     

胃平滑肌肉瘤2例报告

<正> 胃平滑肌肉瘤较少见,现将我科1989年收治的2例,结合临床与病理分析报告如下。1 临床资料例1 男性,55岁。进食梗噎伴上腹部疼痛1个月,于1989年4月8日入院。查体及化验室检查无异常发现。上消化道造影见食管下段钡剂通过受阻,贲门胃底部8cm×6cm×6cm大肿块,行肿瘤切除,食管胃弓下吻合术。病理检查:肉眼所见,在胃贲门部小弯侧可见一肿物,大小约6cm×5cm×4cm,突向胃腔,肿物表面可     

28例子宫内膜间质肉瘤免疫表型及分子遗传学特征研究

目的总结子宫内膜间质肉瘤(ESS)的病理学特点及免疫表型,并探讨YWHAE-NUTM2A/B(YWHAEFAM22 A/B)融合基因的表达对ESS病理诊断的意义。方法收集病理的ESS病例28例,其中低级别ESS(LGESS)21例、高级别ESS(HG-ESS)7例。采用免疫组织化学法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon蛋白在28例ESS中的表达情况。用荧光原位杂交(FISH)方法分别检测7例HGESS YWHAE-NUTM2/B融合基因的表达。结果 21例LG-ESS的ER、PR、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon阳性表达比例分别为19/21、20/21、21/21、0/21、7/21和13/21。7例HG-ESS的ER、PR、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon阳性表达比例分别为2/7、2/7、5/7、7/7、0/7、1/7。FISH结果:HG-ESS基因融合率(3/7)。结论 LGESS具有特殊的形态学特征,并与子宫内膜间质肉瘤的相关免疫标记均呈阳性表达,HG-ESS在组织形态及免疫组化表达上与LG-ESS具有差异,部分病例呈现特异的YWHAE-NUTM2A/B融合基因,对于诊断疑难病例具有帮助。     

解读2012版WHO乳腺肿瘤新分类……临床医生所应了解的变化

2012年国际癌症研究机构发表了WH0乳嚎肿瘤分类（g4版，以下简称新版分类）。新版体现了近10年来乳腺病理学的发展，更强调病理和临床的联系。与2003年WHO分类（笨3版，以下简称旧版分类）比较，新版分类延续了原有分类的基本构架，仍然以形态学特征为骨架，但疾病的分类更加细化，对一些病变的分类、命名和亚型进行了调整：     

国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统基本特征初步分析

目的:探讨国际泌尿病理协会(ISUP)前列腺癌Gleason评分(GS)系统主要特征。方法:分析667例前列腺癌GS、主要分级(PG)、次要分级(SG)以及第3种分级(TG)均值以及所占百分率。结果:前列腺癌GS、PG、SG以及TG值分别为(7.06±1.10)、(3.53±0.66)、(3.53±0.72)分以及(4.30±0.96)分。GS 5、6、7、8、9、10分分别占0.4%(3/677)、37.2%(252/677)、34.4%(233/677)、13.7%(93/677)、12.0(81/677)以及2.2%(15/677),其中GS≤6分占37.7%(255/677),而≥7分占62.3%(422/677);GS 3+3、4+3以及3+4分别占37.2%(252/677)、19.2%(130/677)以及15.2%(103/677);出现TG的病例占10.3%(70/677),其中3级占30.0%(21/70),4级占10.0%(7/70),5级占60.0%(42/70)。结论:ISUP前列腺癌Gleason分级系统中GS较高;GS≤6分所占比例较低,而GS≥7所占比例较高;对于GS中TG的认识还需要进一步提高。     

不同标本前列腺癌Gleason评分差异分析

目的：探讨不同标本前列腺癌Gleason评分（Gleason score,GS）的差异。方法：研究前列腺癌GS系统主要指标均值及所占比例,比较穿刺活检（needle biopsy,NB）、经尿道前列腺切除（transurethral resection of the prostate,TURP）以及前列腺切除（prostatectomy,PC）标本中的差异。结果：NB,TURP和PC中GS均值分别为7.14±1.11,7.14±1.32和6.78±0.91,PC中GS均值显著低于NB（P=0.001）和TURP（P=0.029）。GS 5,6,7,8,9和10分在NB中分别占0.4%,33.9%,34.7%,15.3%,13.4%和2.3%;在TURP中分别占4.3%,40.0%,18.6%,17.1%,14.3%和5.7%;在PC中分别占2.6%,39.1%,40.4%,11.3%,6.6%和0;GS 5分在TURP中所占比例显著高于NB（P=0.001）,在PC中显著高于NB（P=0.014）;GS 8分在TURP中所占比例显著高于NB（P=0.007）和PC（P=0.001）;GS 9分在TURP中所占比例显著高于PC（P=0.025）;GS 10分在TURP中所占比例显著高于PC（P=0.003）。结论：不同标本前列腺癌GS存在差异;在三种标本中PC GS最低,TURP GS偏高;前列腺癌早期发现和早期治疗还需要进一步加强。     

卵巢囊性颗粒细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢囊性颗粒细胞瘤的临床病理学特征、诊断以及相关的鉴别诊断。方法复习2例卵巢囊性颗粒细胞瘤临床资料,观察组织病理学表现、进行免疫组化染色,同时复习相关文献。结果2例女性分别为28岁和60岁,肿瘤为囊性,大小分别为12 cm×11.5 cm和6.5 cm×4 cm,囊内壁由单层和/或多层颗粒细胞构成,囊壁中可见实性片状排列的颗粒细胞。免疫组化标记inhibin,CD99,Vimentin阳性。结论卵巢囊性颗粒细胞瘤较少见,在囊内壁中的成片颗粒细胞中找到Call-exner小体或微滤泡结构是诊断的关键,免疫组化染色对诊断具有帮助。     

人乳头状瘤病毒感染的宫颈上皮内肿瘤和宫颈鳞状细胞癌中的间期细胞遗传学分析

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染的宫颈上皮内肿瘤（CIN）和宫颈鳞状细胞癌中的间期细胞遗传学改变。方法对HPV感染的9例CIN（其中CINⅠ2例、CINⅡ3例、CINⅢ4例）和4例宫颈鳞状细胞癌的石蜡包埋组织，应用组织切片间期细胞核原位杂交技术检测染色体11、16、17和X的数目异常，3例正常宫颈鳞状上皮作为对照。结果除2例CINⅠ的患者中被检染色体无异常外，其余11例（包括3例CINⅡ，4例CINⅢ以及4例宫颈浸润性鳞状细胞癌）均出现1条或多条被检测染色体的异常，其中4例分别发现了染色体11、17和X单体型。结论HPV16感染与11、16、17及X号染色体数目异常有关，而HPV DNA与宿主细胞染色体整合可能导致染色体的单体型出现。     

妊娠滋养细胞恶性转化的研究进展

2003年世界卫生组织将妊娠滋养细胞疾病分为滋养细胞肿瘤（包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤和上皮样滋养细胞瘤）．葡萄胎（包括完全性、部分性、侵袭性和转移性葡萄胎）和非肿瘤非胎块性滋养细胞病变（包括胎盘部位结节和胎盘部位过度反应）。临床常见的两个问题是：①葡萄胎与流产（尤其是伴有绒毛水肿者）的鉴别；②大约20％的葡萄胎会发展成侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，但是目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标判定哪些病例会发生持续性滋养细胞病变或肿瘤，只能通过监测血hCG水平来决定是否需要化疗和判定化疗效果。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析及人类乳头瘤病毒 …

目的：分析卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理学特征及其与人类乳头瘤病毒感染的关系。方法：回顾性研究了１４例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床及病理学特征,并且应用ＰＣＲ技术对其中７例的瘤体组织及宫颈组织进行了人类乳头瘤病毒检测。结果：１４例卵巢畸胎瘤恶变病例发病年龄为３０￣８２岁（平均６１．７岁）,组织学类型包括鳞状细胞癌（１１例）、腺癌,甲状腺乳头状腺癌及甲状腺类癌（各１例）。人类乳头瘤病毒检测没有发