腔内带膜支架植入加动脉旁路移植治疗胸主动脉夹层一例

患者男，54岁。突然发作胸背部撕裂样疼痛4个月，曾在当地医院诊断为冠心病，给予对症治疗。3个月前因头痛行颅脑CT检查，提示蝶鞍区占位病变，拟行蝶鞍区肿瘤切除术收入我院神经外科，术前行胸部X线片检查提示：心影增大，经胸部CT确诊为胸主动脉夹层，DeBakeyⅡ型，破口位于左锁骨下动脉与左颈总动脉之间，转胸心血管外科治疗。查体：血压180／120mmHg（1kPa=7．5mmHg），心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，未触及搏动性包块，生化、心电图检查未见异常。诊断：胸主动脉夹层，DeBakeyⅡ型，蝶鞍区占位性病变。     

无支架生物瓣人工血管行主动脉瓣、根部和升部置换及冠状动脉旁路移植术一例

患者 男,63岁.1年前体检发现心脏杂音,近6个月胸闷、气促渐加重,活动受限.查体:血压120/50 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),神志清楚,心界略扩大,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音.胸部X线片示心胸比率0.58.心脏超声心动图示:降主动脉内径27.2 mm,主动脉弓内径35.2 mm,升主动脉根部内径64 mm.     

一例膀胱滑动疝误诊的教训

患者男,14岁。自幼右胺股沟部有一肿物且逐渐增大。体检见肿物似有囊性感,但无明显波动,不能完全还纳,考虑为肥厚疝囊.皮下环可通过拇指,睾丸及附睾触诊正常。在局麻下行疝修补术。按一般腹股沟斜疝切口,暴露精索寻找疝囊时,见一囊状肿物,表面有较厚的平滑肌,切开囊壁流出浅黄色液体约70ml,认为是腹腔液体。分离囊壁时病人反应阴茎痛,有尿意感。术后24小时病人尿血、尿频、尿痛,方想到膀胱损伤。再次剖腹探察,见膀胱右侧壁和底部与腹股沟内环处缝扎,拆除缝线后见膀胱右侧壁损伤破裂,清除血块后见腑胱平滑肌有活动性出血,膀胱粘膜有约5×7cm缺损。彻底止血后,行膀胱修补及尿道留置尿管。分离膀胱     

医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用

冠状动脉旁路移植手术对移植血管的走行方向有特殊的要求,由于移植手术创面广泛组织损伤大,手术中要肝素化,手术后也不宜应用过多的凝血止血药物,因而手术后引流液较多。医用生物蛋白胶具有封闭组织创面,减少渗出,止血,促进伤口愈合和防止粘连等功能,在对冠状动脉旁路移植手术中更能固定移植血管的走行方向方便手术操作。我们回顾分析冠状动脉旁路移植患者,讨论医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值。     

2004～2010年崇左市麻风病新发现病例分析

目的 对崇左市近年来麻风病新发现病例情况进行分析,了解流行趋势,探讨下一步防治重点和对策.方法 对全市2004至2010年所有新发现麻风病病例个案资料和各种疫情报表进行汇总整理分析.结果 全市新发现病例83例,平均发现率0.51/十万,其中男性49例,女性34例,年龄≤14岁5例;多菌型(MB)56例,少菌型(PB)2...     

体外循环后重度血红蛋白尿四例报告

尽管心脏外科手术和体外循环(CPB)技术及设备不断提高、改进和更新,使心脏手术后并发症明显减少,但CPB系统对血液的破坏仍不可避免,CPB后因红细胞的损伤和     

起搏器植入术后4年并发感染性心内膜炎一例

患者 女,74岁。因Ⅲ度房室传导阻滞于2004年3月于左上胸部埋植双腔起搏器,术后伤口一期愈合。于2008年6月13日无明显诱因出现发冷,高热,最高体温达39℃,在当地医院行抗感染治疗。因上述症状无缓解,收入我院心内科,入院查体：心房颤动,安置起搏器的囊袋处红肿,囊袋内有波动感,行囊袋穿刺,吸出黄色液体,心脏超声心动图检查未见心内赘生物,血常规：白细胞12×10^9／L,中性粒细胞0．87,临床诊断：囊袋感染,继续抗感染治疗,严格消毒后,将起搏器植入距原囊袋5cm处的新囊袋内。术后应用广谱抗生素氨苄西林／氯唑西林钠3．0g,每天3次静脉滴注。     

超声导向床旁紧急心内膜起搏

超声导向床旁紧急心内膜起搏牡丹江心血管病医院（１５７０１１）刘建文，张洪斌，陈江华，张荣江，李福玉，查光彦，梁永才，王洪武我院于１９９３年１２月至１９９５年４月间应用二维超声心动图导向床旁右心室心内膜临时紧急起搏救治５例患者，现介绍如下。一般资料男性...     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的:总结7例胸主动脉瘤病人的外科治疗经验.方法:7例病人中胸降主动脉瘤2例,主动脉根部瘤(马凡综合征)2例,夹层动脉瘤3例,均为Ⅱ型夹层动脉瘤,其中1例合并冠心痛,前降支单支病变.胸降主动脉瘤在低温体外循环下行人工血管置换术.升主动脉瘤和Ⅱ型夹层动脉瘤在低温体外循环下行Bentall手术,其中1例采用带管道无支架生物瓣,同时行冠脉搭桥手术.结果:6例存活,1例死于低心排综合征.结论:在胸主动脉瘤的外科治疗中,Bentall手术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法.外科手术技术是手术成功的重要因素.体外循环管理,良好的心肌保护和血液保护是保证手术成功的重要手段.带管道无支架生物瓣对老年人及抗凝有禁忌或主动脉根部较小者更适宜,对合并冠心病的患者宜同期行冠脉搭桥术.     

脑钠肽在心脏外科手术中的作用

目的 探讨脑钠肽(BNP)对心脏外科手术患者预后的影响.方法 选择首次行心脏外科手术患者115例,进行术前BNP测定,观察BNP与术后发生心房颤动、呼吸机使用时间、住院时间及术后30 d病死率等情况的关系.结果 患者是否有高血压、糖尿病、心肌梗死病史,是否存在左主干病变及血红蛋白水平与BNP指标无明确的相关性(P>0.05).欧洲心脏手术风险评估系统评分[(5±3)分],与BNP水平明显相关(P=0.003),BNP与左室射血分数有相关性(P=0.002).术后呼吸机使用时间(15.0±5.4)h,住院时间(32±11)d,与BNP有明确的相关性(P=0.035、0.001),但与术后纵隔感染、心房颤动及术后30 d病死率之间的关系不确切(P>0.05).结论 BNP可以用于心脏外科手术后风险的预测.

Abstract：

Objective To investigate the influence of brain natrluretic peptide(BNP) in the prognosis of cardiac surgery.Methods Selected 115 cases of pafients with the first cardiac surgery.Their BNP concentration was measured before operation. Observed the relationship between BNP and postoperative atrial fibrillation,mechanical ventilation time,hospital stay,and the mortality of 30 d.Results Whether the patients had hypertension,diabetes,myocardial infarction history,left main stem disease and hemoglobin level or not,showed no definite relationship with BNP (P>0.05).Preoperative lower left ventricular ejection fraction (LVEF)(P=0.002) and European system for cardiac operation risk evaluation [(5±3)scores](P=0.003) were associated with higher BNP level.Postoperative mechanical ventilation time was(15.0±5.4)h,hospital stay was (32±11) d,showed a clear relationship with BNP(P= 0.035,0.001),but postoperative mediastinal infection,atrial fibrillation and mortality of 30 d had no definite relationship with BNP(P>0.05).Conclusion BNP can be used to predict the risk after cardiac surgery.