重症精神病患者开放管理模式初探

近年来，国内众多精神病医院尝试着对精神病患者实施开放性管理，目的在于对精神病患者实施人性化管理模式，更好地为精神病患者提供服务。我院于2003年5月没立全开放管理病房以来。取得了良好的效果，现报告如下。     

精神分裂症与G72基因多态性的关联

目的：探讨在云南省汉族人群中D-氨基酸氧化酶激活基因（G72）多态性与精神分裂症的关联性。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）方法,在云南汉族276例精神分裂症患者和312例健康对照者中进行G72基因3个多态位点（rs9558562,rs45476401,rs3918341）的分型。结果：各位点在病例组和对照组中基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。无论在男女混合样本,还是分别在男性、女性样本中,rs9558562,rs45476401,rs3918341在病例组和对照组间的等位基因频率分布差异均无显著性（P均〉0.05）。结论：G72基因rs9558562,rs45476401和rs3918341多态与云南汉族精神分裂症发病无显著相关。     

围产期孕妇焦虑抑郁状况与生活质量的相关性研究

目的：探讨围产期孕妇焦虑抑郁状况与生活质量的相关性。方法对968名围产期孕妇于孕28周及产后1个月采用焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、生活质量量表进行测评分析。结果孕28周及产后1个月孕妇生活质量量表的精神成分及躯体成分维度分与爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表评分呈负相关;爱丁堡产后抑郁量表评分与焦虑自评量表评分呈显著正相关（P＜0．01）。结论围产期孕妇焦虑情绪与抑郁情绪呈正相关,焦虑抑郁情绪与生活质量呈负相关。     

自体外周血干细胞移植治疗原发性巨球蛋白血症

目的探讨造血干细胞移植对原发性巨球蛋白血症的疗效。方法１例原发性巨球蛋白血症经１年常规治疗无效,施行无照射预处理自体外周血造血干细胞移植并观察近期疗效。结果移植外周血中性粒细胞后５天为Ｏ,持续２５天,第３１天＞０５×１０９／Ｌ,第３９天＞１５×１０９／Ｌ;血小板９天为０,持续２８天,第３７天＞２０×１０９／Ｌ;＋４５天骨髓增生活跃,各系各阶段细胞比例基本正常;血清球蛋白从移植前８０ｇ／Ｌ降至２９ｇ／Ｌ;第５５天ＩｇＭ由原３２５ｇ／Ｌ降至２８ｇ／Ｌ;第６５天外周血常规恢复正常。观察９个月,各项临床及有关实验室指标均正常。结论本例原发性巨球蛋白血症施行自体外周血造血干细胞移植为国内首例,已获植活,近期疗效良好。     

产前综合性心理干预对围产期抑郁患者情绪及生活质量的影响

目的：探讨产前综合性心理干预对围产期抑郁患者情绪及生活质量的影响。方法将497例围产期抑郁患者按产检号随机分为两组,研究组251例,对照组246例。两组均接受常规孕期保健宣教,研究组在此基础上联合综合性心理干预,于孕28周、36周及产后1个月采用焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、生活质量量表进行测评分析。结果孕28周两组各量表评分比较差异无显著性（ P＞0．05）。孕36周及产后1个月两组焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表总分均较孕28周显著降低（ P＜0．05或0．01）,研究组显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;研究组生活质量量表的精神成分及躯体成分维度分较孕28周显著升高（ P＜0．05或0．01）,对照组仅躯体成分维度分较孕28周显著升高（ P＜0．01）,研究组显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论综合性心理干预能显著改善围产期抑郁患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量。     

药物联合催眠疗法对持续躯体形式疼痛障碍的疗效分析

目的：探讨抗抑郁药物联合集体催眠疗法对持续躯体形式疼痛障碍的疗效。方法：选取62例符合ICD-10中持续躯体形式疼痛障碍诊断标准的患者,分别给予文拉法辛联合催眠治疗（简称心理组）及单用文拉法辛治疗（简称药物组）,分别比较两组治疗前及治疗后2、4、6周疗效,研究用疼痛量表（MOSPM）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD17）的评分,以减分率及有效率为评定指标。结果：治疗后4周心理组有效率46.8%,治疗后6周两组有效率基本相当;治疗结束时心理组HAMD总分及认知因子分明显低于药物组（P〈0.05）,治疗后2、4、6周心理组MOSPM总分明显低于药物组（P〈0.05）,而疼痛严重程度因子分在治疗后4、6周明显低于药物组（P〈0.05）。结论：抗抑郁药物联合集体催眠治疗能更迅速缓解持续躯体形式疼痛障碍,并获得良好疗效。     

抗抑郁剂联合催眠疗法对首发抑郁症的疗效比较

目的探讨抗抑郁剂联合催眠疗法治疗急性期首发抑郁症的临床疗效。方法将入组病人随机分为两组,均选用氟西汀联合一般心理治疗,治疗纽在上述治疗的基础上每周进行2次集体催眠治疗,在治疗前及治疗后1周,2周,4周末分别进行HAMD评定,总疗程4周。结果治疗4周末,治疗组总有效率为90．25％,对照组为77．5％,两组差异有显著性（P〈0．05）。治疗组HAMD总分从2周末、4周末均较对照组显著下降,治疗组在治疗后不同性剐HAMD总分差别有显著性差异（P〈0．05）。结论抗抑郁剂联合集体催眠疗法能显著提高急性期首发抑郁症的临床疗效。     

药物合并心理治疗对抑郁症的疗效分析

目的 比较药物合并心理治疗与单纯药物治疗抑郁症患者的疗效。方法 64例住院抑郁症患者随机分为研究组（药物合并心理治疗）与对照组（单纯药物治疗），治疗时间6～12周，评价指标采用HAM—D和GQOLI-74，并在治疗后6个月后进行随访以观察其疗效及复发率。结果 药物合并心理治疗和单纯药物治疗组疗效相当，但药物合并心理治疗组能改善患者的认知，6个月后随访时复发率低。结论 药物合并心理治疗对抑郁症患者是一种较好的治疗方法。     

大容量采集外周血干细胞用于自体和异体移植

外周血干细胞 (PBSC)是骨髓造血重建重要的干细胞来源。由于造血恢复快 ,采集时不需全身麻醉等优点 ,PBSC临床应用范围不断扩大。PBSCT已从自体移植进入了异体移植的临床应用阶段。干细胞的有效采集是移植的首要条件。为此 ,我们采用新型血细胞分离机 COBE Spectra采集健康供者和恶性淋巴瘤患者经动员的 PBSC,初步分析了动员方案 ,采集时机与效率和移植后造血重建 ,为今后进一步广泛应用 PBSC打下基础。1　资料与方法1 .1 　 动员方案3名健康供者 (Allo- PBSCT供者 )分别是 3名急性白血病患者的同胞 ,经 HLA配型符合供者要求…     

围产期抑郁、焦虑的现况调查

目的 了解围产期孕产妇伴有焦虑、抑郁症状的状况,为孕产妇的心理保健工作提供科学依据.方法 选取2012年5月～2014年4月到昆明市妇幼保健院产前门诊的就诊孕28周的孕妇共968例作为调查对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评定量表(SF-12)对其孕28周、孕36周及产后1个月的情绪及生活质量进行评估.结果 孕28周、孕36周及产后1月有抑郁症状的孕妇分别为25.4％,24.5％和15.9％,有焦虑症状的孕妇分别为6.6％,7.9％及7.5％,随着时间推移孕妇的生活质量总体呈上升趋势.结论 抑郁、焦虑是孕产妇常见的心理障碍,建议在有条件的产前门诊开展心理健康的筛查,最大限度的保护母婴身心健康.