梦里不知身是客

有一个少妇要做胃镜，知道可以在麻醉下进行，就是无痛胃镜检查。于是，她毫不犹豫选择了这个方法。那天，胃镜检查很快结束，麻醉医师马上让病人进入苏醒期，一个奇怪的现象出现了，任凭医务人员怎么催醒，她就是不醒。家属正在担心，她却笑眯眯地醒了，兴奋地对医生讲：“你吵什么啊？     

超声心动图监测依托咪酯在全麻诱导期对血流动力学的影响

目的用超声心动图来监测依托咪酯乳剂（商品名：宜妥利）在全麻诱导期对血流动力学的影响。方法选择全麻患者60例,随机分为A组（依托咪酯乳剂组）、B组（异丙酚组）和C组（依托咪酯乳剂＋异丙酚组）,每组20例,在全麻诱导时,A组静注依托咪酯乳剂0．3mg／kg,B组静注异丙酚1．6mg／kg,C组静注依托咪酯乳剂0．15mg／kg＋异丙酚0．8mg／kg。经体表用超声多普勒诊断仪监测期间的血流动力学变化,记录：诱导前期（T0）,诱导后插管前（T1）,捅管即刻（T2）,插管后1min（T3）,插管后5min（T4）的血流动力学变化。结果C组在全麻诱导期对血流动力学影响较其他两组更为稳定。结论在全麻诱导插管期间,联合应用依托咪酯（宜妥利）加异丙酚可使患者的血流动力学更加稳定。     

可乐定对芬太尼所致咳嗽的抑制作用

目的全身麻醉诱导时静脉注射芬太尼常引起患者咳嗽。文中观察预先静脉注射可乐定能否有效抑制麻醉诱导时静脉注射芬太尼诱发的咳嗽。方法选择全身麻醉下行择期手术、年龄18~60岁、按美国麻醉医师学会(Americansociety of anesthesiologists,ASA)标准评定为Ⅰ或Ⅱ级的患者80例,随机均分成2组(n=40)。在芬太尼2.5μg/kg静脉注射前2 min分别给予静脉注射可乐定2μg/kg(可乐定组)或等量等渗盐水(对照组)。记录在可乐定或等渗盐水注射前(T0)、可乐定或等渗盐水注射后2 min(T1)及芬太尼注射后2 min(T2)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(HR)及警觉与镇静评分(observer assessment of alertness/sedation,OAA/S)的变化,并观察芬太尼注射后2 min内咳嗽的发生率及严重程度。结果可乐定组患者咳嗽的发生率明显低于对照组(17.5%vs40%,P<0.05);在T2时MAP明显低于对照组(P<0.05)。2组患者咳嗽的严重程度及OAA/S无明显差异。结论麻醉诱导前预先注射可乐定能降低芬太尼所致咳嗽的发生率。     

“三联征”与“三联症”是一回事吗?

无论是医学文献、专著,还是医学教科书、医学科普文章,常常有把“三联症”与“三联征”混为一谈的现象。人民卫生出版社出版的供高等医药院校用的教材也有这种错误现象。比如,把胆道三联症(腹痛,寒战高热,黄疸)误写为胆道三联征(见《外科学》     

子宫颈妊娠一例

虽然异位妊娠是妇产科较常见的疾病,但是在子宫颈管妊娠是极为罕见的。患者,女,30岁,曾有人工流产史。现停经48天,尿TT试验阳性,再次行人工流产术,术中出现大量流血,血压下降至零。于是一边加压输血,一边用纱布填塞宫口,血压开     

老年病人术后气管导管拔管期高血压处理时机的探讨

目的探索老年高血压病人全麻苏醒过程中对高血压处理的最佳时机。方法选择老年高血压病人85例,随机分为两组。甲组麻醉苏醒时先拔管,后处理高血压。乙组先处理高血压,后拔管。监测拔管前后病人的血压、心率、血氧饱和度等值的变化。结果甲组病人血压严重波动者明显多于乙组(P<0.05)。结论老年高血压病人全麻苏醒时宜先控制高血压,后拔管除气管导管。     

无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁）,随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg,芬太尼0．001～0．002mg／kg,丙泊酚1-2mg／kg诱导,检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s,前列腺穿刺活检术操作时间15～30min,意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％,而对照组为97．5％、57．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效,患者对手术耐受性好,有利于病灶的观察与活检。     

多巴胺预防老年人胆囊切除术中胆—心反射的临床观察

目的 探索应用小剂量多巴胺预防老年病人连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术中的迷走神经反射。方法 对连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术的160例病人采用随机双盲法分为甲乙两组。甲组（实验组）病人麻醉后采用持续小剂量静脉推注多巴胺，乙组（对照组）应用安慰剂。整个麻醉期间监测患者心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP）和有无恶心．呕吐及其它小适。结果 甲组患者血压、心率变化及出现恶心呕吐等不适者的发生率明显少于乙组。结论 在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术时，应用小剂量多巴胺能明显减少病人胆—心反射的发生。     

老年患者全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学变化

目的:采用超声心动图监测比较老年患者全身麻醉联合或不联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学变化。方法:年龄65~75岁,美国麻醉医师学会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者40例,随机分成全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(GE组),每组20例。静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,咪达唑仑0.06 mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg,二异丙酚1.6 mg/kg行麻醉诱导和插管。采用心电监护仪和超声心动图技术记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张期末容量(EDV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心排血量(CO)的变化。结果:两组气管插管期血流动力学参数均出现明显变化(P<0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点,G组SBP、DBP、EDV、SV、EF、CO明显高于GE组(P<0.05),HR则无明显差别。结论:老年患者全身麻醉较全身麻醉联合硬膜外麻醉对气管插管期血流动力学变化影响小。