AIDS合并PSM患者临床特征及死亡危险因素分析

目的 分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei,PSM）患者的临床特征及死亡危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月杭州市西溪医院收治的88例诊断为AIDS合并PSM患者的临床资料,了解AIDS合并PSM患者的临床特征,采用二元Logistic回归分析影响AIDS合并PSM患者死亡的相关因素。结果 纳入患者平均年龄（37.34±11.24）岁,以男性为主（89.77%）。最常见的临床表现为发热。合并疾病由多到少依次为口腔念珠菌感染、巨细胞病毒感染、梅毒、结核、曲霉菌感染、慢性乙型肝炎、肺孢子虫病。死亡患者15例,占比17.05%。62.50%的患者CD4+ T淋巴细胞计数<20个/μl。消瘦、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）RNA≥105copies/ml均为AIDS合并PSM患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论 AIDS合并PSM患者的临床表现复杂、无特异性,易合并多种机会性感染。消瘦、HIV RNA≥105 copies/ml的患者死亡风险增加,应引起高度重视。     

多项炎症感染指标在新型冠状病毒肺炎中的变化及鉴别诊断价值

目的探讨多项炎症感染指标在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中的变化及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年1月22日至2月18日杭州市西溪医院收治的90例已确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者及同期收治的49例其他病毒性肺炎患者的血常规、CRP、血清淀粉样蛋白A（SAA）、Fib以及多项炎症感染指标之间的差异,采用ROC曲线分析有差异指标对于COVID-19的诊断价值。结果各指标较正常参考范围在两组患者中均出现变化,但与其他病毒性肺炎患者组相比,COVID-19患者组单核细胞计数、CRP、SAA、Fib检测水平稍低,PLT以及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）偏高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,仅LMRAUC为0.742,高于0.7,取约登指数最大时界值2.1作为cut-off值,灵敏度和特异度分别为0.833和0.613。结论单核细胞计数、PLT、Fib、CRP、SAA、LMR在COVID-19早期诊断中有一定的临床价值,其中LMR作为COVID-19的鉴别诊断指标,在早期筛查中有一定的应用前景。     

上转发光免疫层析法检测乙肝病毒外膜大蛋白在不同类型慢性肝病中的临床意义

目的 探讨上转发光免疫层析法检测的乙肝病毒外膜大蛋白（HBV-LP）在慢性乙型肝炎（CHB）、乙肝后肝硬化（LC）、乙肝原发性肝癌（PHCC）患者血清中水平变化及临床意义.方法 利用一种新的基于上转发光法的免疫层析检测技术（UPT）检测260例慢性乙型肝炎、190例乙肝肝硬化及45例乙肝原发性肝癌患者血清中乙肝病毒外膜大蛋白（HBV-LP）的含量,化学发光法检测乙肝E抗原（HBeAg）含量,实时荧光定量PCR法检测乙肝病毒核酸（HBV DNA）.结果 HBV-LP阳性结果浓度水平CHB组主要以＞40 U/ml的高浓度为主,LC组和PHCC组主要集中在＜10 U/ml的低浓度范围内;HBeAg、HBV DNA和HBV-LP的阳性率均表现为CHB组＞LC组＞PHCC组,HBeAg和HBV DNA在LC和PHCC患者中的阳性率均明显低于CHB患者,差异有统计学意义（P＜0.01）;HBV-LP在LC和PHCC患者中的阳性率明显高于HBV DNA和HBeAg,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 上转发光免疫层析法检测HBV-LP水平快捷可靠并且对慢性肝病进展的诊断以及疗效监测有重要的价值.     

麻疹病毒荧光定量RT-PCR反应体系的建立

目的:建立一种快速、敏感、特异性高的麻疹病毒核酸检测方法,以便对早期麻疹病毒感染做出准确及时的临床诊断.方法:采用TaqMan特异性荧光标记探针标记的RT-PCR技术对40例临床疑似麻疹患者的咽拭子进行麻疹病毒核酸的检测,同时对其血清用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹特异性抗体IgM.结果:40份患者咽拭子RT-PCR检测均阳性,40位患者入院第2天血清ELISA法检测,麻疹特异性抗体IgM阳性28例,阴性12例,1周后对12例麻疹特异性抗体IgM阴性的患者再次检测,结果12例全阳性.结论:荧光定量RT-PCR检测麻疹病毒方法有较好的敏感性和特异性,与血清麻疹特异性抗体IgM检测方法相比,荧光定量RT-PCR法在临床症状出现后就能检测到,同时不受标本量的限制,在短时间内就可完成检测,更适合作麻疹早期诊断的实验室检查依据.     

分子杂交技术在乙型肝炎拉米夫定治疗后YMDD变异检测中的应用

目的:采用分子杂交技术检测乙型肝炎拉米夫定治疗后发生的YMDD变异基因。方法:对100例服用拉米夫定12个月以上的乙型肝炎患者的血清,采用聚合酶链反应后进行分子杂交技术测定YMDD变异情况,同时采用乙肝P区基因测序技术进行结果比较。结果:100例拉米夫定治疗患者血清经分子杂交技术共检出33例YMDD变异,同测序结果吻合率达96.97%,灵敏度达103IU/ml。33例YMDD变异者共有6种不同的变异组合。结论:分子杂交技术检测HB-VYMDD变异具有简单、准确、快速、经济实用等特点,具有很好的临床应用价值。     

乙型肝炎病毒表面大蛋白在抗病毒治疗中的临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒表面大蛋白（LHBs）在监测抗病毒疗效上的临床意义。方法跟踪监测46例阿德谲韦酯治疗患者60周,分别采用ELISA法、时间分辨免疫荧光分析法和实时定量PCR法检测患者小同时间的LHBs、HBV血清学标志物和HBV DNA载量,并进行相关性分析。结果LHBs和HBV DNA下降趋势一致,其相关系数r=0．97,但LHBs消退晚于HBV DNA。治疗60周时共有20例患者的HBV DNA〈5×10^2／mL,其中8例LHBs转阴;疗效反复组14例患者HBV DNA转阴后又转阳,3例患者LHBs转阴;治疗无效组12例患者,2例LHBs转阴。结论动态监测LHBs可作为抗病毒治疗效果评价指标的有益补充.     

麻疹患者血清C-反应蛋白水平与发病年龄的相关性分析

目的 分析麻疹患者C-反应蛋白（CRP）水平与发病年龄的关系。方法 收集有麻疹临床症状和体征、麻疹病毒IgM抗体阳性的442例麻疹患者血清标本，采用免疫散射比色法测定血清CRP。结果 47．7％（211／442）的麻疹患者显示CRP水平升高。麻疹患者CRP水平及其异常率随年龄的增加而升高，相关系数（r）分别为0．6804（P〈0．01）和0．6314（P〈0．01）；在剔除了白细胞（WBC）异常升高的病例后，r分别为0．7010（P〈0．01）和0．6496（P〈0．01）。其中15岁以上麻疹患者CRP的异常率（84．5％）明显高于15岁以下的患者（17．4％，P〈0．01）。结论 麻疹患者出现高比例的CRP升高，且其CRP水平及异常率与发病年龄呈正相关。     

艾滋病患者合并苍白密螺旋体感染的临床研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)和苍白密螺旋体(TP)混合感染的临床特点.方法 收集45份HIV/TP合并感染血清和57份单纯HIV阳性血清和全血,进行淋巴细胞、血常规、肝功能等检测,分析两组实验室检测指标的差异.结果 HIV/TP合并感染患者外周血单核细胞数为(431.6±127.8)109/L,HIV感染者为(527.0±156.2)109/L,两组差异有统计学意义(t=2.116,P＜0.05),两组间其他检测指标T(CD3+)细胞、CD4+、CD8+T淋巴细胞数、CD4 +/CD8+比值、B淋巴细胞、NK细胞、白细胞计数、淋巴细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸及总胆红素差异均无统计学意义.结论 HIV/TP合并感染患者外周血单核细胞显著低于单纯HIV感染者,测定HIV/TP患者外周血单核细胞变化,有助于评价合并感染患者感染的免疫状况.     

聚合酶链反应快速诊断细菌性痢疾

聚合酶链反应(ＰＣＲ)检测菌痢病原体具有快速、敏感、特异等优点。但由于运用引物的不同以及ＤＮＡ提取方法的不同,造成扩增结果出现假阳性和假阴性。本文采用志贺氏菌和侵袭性大肠杆菌(ＥＩＥＣ)质粒抗原Ｈ(ＩＰＡＨ)中共同拥有的同源序列设计引物,进行扩增来达到检测志贺氏菌和ＥＩＥＣ的目的。以探讨ＰＣＲ技术在菌痢诊断和防治中的实用性。1　材　　料菌株　志贺氏和沙门氏菌由本院微生物室提供。粪标本　取自本院肠道门诊疑似菌痢的腹泻患者和本院住院菌痢患者。引物为位于志贺氏菌和ＥＩＥＣ所共有的侵袭性相关区域多拷贝ＩＰＡＨ基…     

乙型肝炎病毒表面大蛋白（LHBs）的研究进展

目前临床上慢性乙型肝炎（CHB）的诊疗和预后判断的常规项目有血清HBV DNA、血清免疫指标、肝功能生化指标。特殊检测项目有肝组织活检、肝组织cccDNA检测等。血清乙型肝炎病毒（HBV）表面大蛋白（LHBs）的检测是近年来研究较多的一个新的诊疗指标。