室间隔膜部瘤的临床研究--附31例假性室间隔膜部瘤的分析

目的：研究真性、假性室间隔膜部瘤的诊断和外科治疗及其疗效。方法：１９８４１９９８ 年本院全组真性或假性室间隔膜部瘤手术３９ 例,从病因学、病理解剖学、术前ＵＣＧ 检查、术中所见几方面进行比较,对全部３１ 例假性室间隔膜部瘤患者进行术后随访。结果：假性室间隔膜部瘤诊断从病因学、病理解剖学、术前ＵＣＧ 检查、术中所见等均可确立。术前诊断主要手段是ＵＣＧ。术中所见最后确定真性和假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。全部手术治疗无死亡,无合并症。术后对３１ 例假性膜部瘤患者随访６ ～１５ 年（平均１１．６ 年）,近期、远期疗效均满意。全部恢复正常人生活。结论：（１）术前、术中鉴别出假性膜部瘤对手术治疗有指导意义;（２） 对假性室间隔膜部瘤应采用改进的手术方法,其疗效是满意的。     

激光心肌血管重建术围手术期及术后早期心血管活性肽的变化

Objective: To investigate the changes of cardiovascular active peptides duringperioperation and early stage after transmyocardial laser-revascularization (TMLR). Methods: Tooperate on the chest, make 13 -- 27 channels with COZ laser (home-made machine ) on the anterior,lateral and latter parts of left ventricular wall of the heart in six patients with coronary heart diseasewho could not be treated by PTCA and CABG. The contents of atrial natriuretic peptide (ANP) .brainnatriuretic peptide(BNP)' adrenomedullin (Adm) and endothelin (ET) in pericardial fluid and bloodplasma were determined by immunoradioassay. Results: COmpared with healthy controls, the plasmalevels of ANP. BNP. Adm and ET in patients before TMLR were 11. 0 \ 22. 9. 3. 1 and 1. 3 timeshigher(p < 0. 01 ), respectively. After TMLR the contents of these four peptides in patient plasmareduced gradually. Four weeks after operation, they were 61. 0 % .58. 6 % .63. 4 % and 55. 3 % lower, respectively, than those before TMLR (P < 0. 01 ). Conclusion: TMLR apparently improved thecardiovascular endocrine function of patients with severe heart failure.     

主动脉左房联合切口行主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术

双瓣置换手术死亡率仍较高,约为10～38%,老年人双瓣置换术报道较少。我院于1988年4月成功地为1例62岁老年患者施行双瓣置换术。现将治疗体会介绍如下: 患者男性,62岁。活动后心悸气短20余年。一     

产前诊断与治疗可降低先天性心脏病发病率

<正> 先天性心脏病(下称“先心病”)在活产婴儿中的发病率,国外有关资料报导为8～10‰,上海地区为6.22‰。“先心病”患儿的病死率<1岁者为33.8%,非紫绀型病死率为24.56%,紫绀型为81.82%。如能使用实时超声或脉冲多普勒超声心动图在胎儿期确立诊断并适当治疗,对优生优育是有重要意义的。鉴于“先心病”有较高的发病率和死亡率,对孕产妇有下列情况之一者均应加强产前监护。一、有家族史,或孕产妇本人为“先心病”患者,或曾分娩过“先心病”婴儿者     

我国医疗卫生事业改革出路何在?

<正>我国改革开放20多年来,各行各业都取得了不小的成就,有些可谓是举世瞩目,但医疗卫生事业的改革并不十分理想,老百姓对这方面的怨言最多,普遍反映的就是"看病难、看病贵"问题。     

高功率CO2激光心肌打孔机的研制及临床应用

目的：研制用于激光心肌打孔血运重建术（TMLR）的高功率CO2激光治疗仪，并对其生物学效应及临床应用效果进行评价。方法：采用激光合成方法研制产生大功率CO2激光的心脏打孔机，分别在有机玻璃块，犬离体心脏和活体心肌缺血模型上进行激光心肌打孔实验，以检验合成光束的生物物理特性，选择安全有效的激光心肌打孔参数。在此基础上，使用该仪器为65例冠心病病人行TMLR手术并观察效果。结果：在有机玻璃和离体猪心打孔显示孔道孔径，深度可以满足TMLR的使用要求，使用该仪器在犬缺血心肌打孔形成透壁孔道，1周年镜下可见孔道通畅，65例接受TMLR手术患者，3例分别于术后第3天、第4天及第8天因呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常死亡，其余病人均顺利院，随访6－30个月，50例患者心绞痛明显减轻，其中37例较术前减少2级，15例减少1级，7例变化不明显，失访5例，26例术后行心肌放射性核素断层扫描，有21例心肌的孔区域的血流灌注比前术前明显增加。结论：合成高功率CO2心脏激光打孔机治疗仪在TMLR的动物实验及临床应用中安全有效。     

激光心肌血运重建术后激光孔道及心肌血管新生的研究

目的　研究并比较传统激光心肌血运重建术 (T TMLR)与非透壁激光心肌血运重建术(N TMLR)对心肌缺血面积、心肌坏死面积及血管新生的影响。方法　在家兔急性心肌缺血模型中 ,采用伊文氏蓝 氯化三苯基四唑 (TTC)双重染色法测定心肌缺血和心肌坏死面积 ,并通过HE染色观察新生血管的密度。结果　T TMLR和N TMLR术后均可明显缩小心肌缺血面积 ,明显增加新生血管密度 ,二者之间无显著差异 ;T TMLR和N TMLR术后心肌坏死面积无改变。结论　N TMLR可获得与T TMLR相同的效果。通过激光孔道诱导血管新生并缩小心肌缺血面积可能是激光心肌血运重建术的主要作用机制之一 ,而激光孔道是否通畅与其作用机制无关。     

对肺减容手术机制的探讨

目的　探讨肺减容手术 (LVRS)改善慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺功能等的机制。方法　对 2 0例LVRS手术 (切除范围为 2 0 %～ 30 %)患者 ,于手术前及手术后 3个月进行肺功能 (FEV1、RV、TLC)、动脉血气分析 (PO2 、PCO2 )、心脏超声多普勒 (CO、Cl、EF、PAP)等指标的比较分析。结果　LVRS手术后患者的FEV1、RV、TLC等都有明显提高 (P <0 .0 1)。PO2 术后比术前有提高 (P <0 .0 5 ) ,PCO2 显著减小 (P <0 .0 1)。心功能指标 :Cl、CO、EF及肺动脉压力 (PAP)术后 3个月较术前无明显变化 (P >0 .0 5 )。 2 0例患者术后 6min走 (6MWT)为 (2 86± 85 )m ,比术前 (182± 10 2 )m显著增加 (P <0 .0 1)。结论　切除范围在 2 0 %～ 30 %的LVRS可明显改善COPD患者的肺功能 ,提高PO2 ,降低PCO2 ,而对心功能、肺动脉压力影响不明显。其机制可能在于余肺血管及肺单位的代偿及功能的重新恢复     

冠状动脉搭桥中Meclicus离心泵的应用

冠状动脉搭桥中Ｍｅｃｌｉｃｕｓ离心泵的应用肖锋，张仁尧，刘岩，颜钧，韩薇我们从１９９３年９月～１９９４年１０月间在冠状动脉搭桥术中使用Ｂｉｏ－Ｍｅｃｌｉｃｕｓ离心泵作主泵，以减少血液中有形成份的破坏，在围手术期作不输库血的尝试，现将结果报道如下。一、...