空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的术后护理

多根空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的常用方法。由于多根空心钉内固定不能达到坚强内固定,术后需较长时间卧床,因此对于老年患者术后需加强护理。我院2004年3月至2008年8月共有50例股骨颈骨折的老年患者应用空心钉内固定治疗,获得满意疗效,现将护理体会总结如下：     

限制接触性动力加压钢板治疗投弹导致的肱骨干骨折

目的:探讨限制接触性动力加压钢板治疗投弹导致的肱骨干骨折的效果.方法:采用限制接触性动力加压钢板行内固定治疗33例,术后随访6～23个月,平均13个月.采用改良Cassebaura评分系统评价术后患肢功能.结果:33例患者骨折临床愈合时间为10～28周,平均17周.全部骨性愈合,患肢功能评分:优29例,良4例,优良率100%.结论:采用限制接触性动力加压钢板治疗肱骨干骨折,固定牢固,可进行早期功能锻炼,术后并发症少,疗效满意.     

2型糖尿病患者周围神经病变危险因素分析

目的 探讨T2DM住院患者糖尿病周围神经病变（DPN）患病率及危险因素. 方法 选取T2DM住院患者205例,以多伦多临床评分系统（TCSS）评分作为DPN诊断标准,分为DPN组和无DPN（NDPN）组,比较两组各项指标. 结果 DPN患病率43.9％.DPN组年龄（57.76±12.50）vs（49.50±13.28）岁]、病程[（8.12±2.50）vs（5.67±1.99）年]、体重[（62.50±10.46） vs （67.03±13.43）kg]、DBP[（82.79±13.69）vs（86.98±12.18） mmHg]、BUN[（10.15±1.52）vs（41.35±5.66）μmol/L]、Scr[（102.79±61.56）vs（74.61±34.26）μmol/L]、UAlb/Cr[（211.66±26.78）vs（44.21±9.77）mg/24 h]和DR患病率[41（45.5％） vs 20（17.4％）]与NDPN组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic多元回归分析显示,年龄、病程、UAlb/Cr、合并DR与DPN发生呈正相关. 结论 年龄、病程、UAlb/Cr、合并DR可能是T2DM住院患者发生DPN的危险因素.     

骨科患者术后脑梗塞的防治

回顾1997—2004年共6例术后发生脑梗塞的病例，来探讨骨科患者术后发生脑梗塞的原因及防治。     

克氏针定位测量法应用于行人工全髋关节置换术的CroweⅠ、Ⅱ型髋臼发育不良患者的效果

目的：分析克氏针定位测量法应用于行人工全髋关节置换手术的CroweⅠ、Ⅱ型髋臼发育不良患者在恢复肢体长度方面的准确性，并与体表标志测量法进行对比分析。方法分析行人工全髋关节置换手术的CroweⅠ、Ⅱ型髋臼发育不良患者22例，男5例，女17例；年龄36～69岁，平均53.8岁。随机分为两组，每组11例，术前检查患肢短缩情况，术中分别采取体表标志测量法、克氏针定位测量法判断肢体长度。术后检查术肢长度恢复情况。对比分析两种测量方法在肢体长度恢复方面的准确性及两种方法对手术的影响。结果两组患者在切口长度、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。体表标志测量法、克氏针定位测量术后双下肢长度差分别为（6.0±3.4）mm、（3.3±2.9）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后发生双下肢不等长的发生率分别为27.3％和0％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论髋臼发育不良患者行人工全髋关节置换手术时，如何做到双下肢等长仍是手术的一个难点，克氏针定位测量法的准确性明显高于体表标志测量法，且此方法简单易于操作，值得在临床上推广。     

柳氮磺吡啶联合熊脱氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎的有效性探讨

[目的]探讨柳氮磺吡啶(SASP)联合熊脱氧胆酸(UDCA)治疗原发性硬化性胆管炎的有效性。[方法]将30例原发性硬化性胆管炎患者分别纳入联合组、UDCA组、SASP组,每组10例;联合组口服UDCA联合SASP治疗,UDCA组单独口服UDCA治疗,SASP组单独口服SASP治疗。评价指标为治疗12周后,血清碱性磷酸酶、谷酰转肽酶、血清总胆红素的降低程度,以及1年后胆道镜下病变进展情况。[结果]30例中有29例完成全部治疗,联合组与UDCA组患者治疗后血清碱性磷酸酶、谷酰转肽酶、总胆红素较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05~0.01);SASP组治疗前后血清碱性磷酸酶、谷酰转肽酶差异具有统计学意义(P0.01),而总胆红素治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。联合组血清各项指标均较UDCA组、SASP组降低更明显(P0.05~0.01)。1年后各组患者病变进展情况相比差异无统计学意义(P0.05)。[结论]单独或联合应用SASP与UDCA治疗原发性硬化性胆管炎有一定的短期临床效果,且联合应用效果可能更好。     

高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎相关因素的病例对照研究

目的探讨高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法采用病例对照研究的方法收集2008年10月至2012年10月中国人民解放军第四二一医院收治的老年骨折围术期合并HAP患者39例(HAP组),并随机选择同期老年骨折患者围术期不合并HAP患者39例(非HAP组),比较两组患者围术期各项临床指标的差异,行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示:COPD(OR=23.317;95%CI:2.702⁶0.312;P=0.000)、入住ICU(OR=14.163;95%CI:1.62460.312;P=0.000)、入住ICU(OR=14.163;95%CI:1.624¹12.012;P=0.005)、机械通气(OR=30.210;95%CI:8.164112.012;P=0.005)、机械通气(OR=30.210;95%CI:8.164¹34.203;P=0.007)、手术时间(OR=9.018;95%CI:1.074134.203;P=0.007)、手术时间(OR=9.018;95%CI:1.074⁸8.119;P=0.022)为高龄骨折患者围术期合并HAP的独立危险因素。结论高龄骨折患者存在COPD、入住ICU、机械通气及手术时间长等因素时应警惕术后发生HAP的可能性。     

股骨交锁髓内钉长度选择方法比较

[目的]研究4种髓内钉长度选择法的临床应用价值.[方法]对4种髓内钉长度选择法的临床应用结果进行分析.[结果]健肢长度测量法优良率为86.0%,X线片测量法优良率为65.6%.术中导杆测量法和瞄准器测量法的优良率均达到100%.[结论]健肢长度测量法是较好的术前髓内钉长度选择法.术中2种确定髓内钉长度的方法均有满意的临床应用结果,瞄准器测量法方便可靠,值得推广.     

股骨交锁髓钉瞄准器术中变形移位原因及对策

股骨交锁髓内钉固定于股骨干骨折具有抗压应力及旋转应力强、可早期活动、应力遮挡小、适用范围广等优点，已广泛应用于临床，取得了良好的临床治疗效果。但手术操作中常常因瞄准器变形移位，导致压杆不能准确压在髓内钉上或远端锁钉交锁失败而影响手术。本研究通过分析我院2001年10月至2007年8月使用股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折共146例手术，探讨术中瞄准器变形的原因及对策。