甲状腺乳头状癌 275例气管前淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移的危险因素及其在手术决策的意义。方法研究 2016年 1月至 2017年 12月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的 275例甲状腺乳头状癌病人。分别统计其性别、年龄、肿瘤的最大直径、多灶性、侵犯被膜、伴区域淋巴结转移、伴有桥本甲状腺炎、 BRAFV600E基因突变等特征,比较其与气管前淋巴结转移的关系。并制作患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的受试者工作特征 ROC曲线。结果共 98例( 35.6%)有气管前淋巴结转移,单因素显示病人的年龄( P＝0.003)、肿瘤长径( P＜0.001)、多灶性( P＜0.001)、侵犯被膜( P＜0.001)、伴有桥本甲状腺炎( P＜0.001)及 BRAFV600E基因突变( P＜0.001)与气管前淋巴结转移相关( P＜0.05);多因素 logistic回归分析示:肿瘤长径(P＜0.001)、多发病灶( P＝0.018)、 BRAFV600E基因突变( P＜0.001)是气管前淋巴结转移的独立危险因素。患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的 ROC曲线下面积为 0.913(P＜0.05)临界值为 3(个)。结论临床病理特征对甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移具有一定的预测价值;同时,对于快速病理显示气管,前淋巴结转移的单侧 PTC病人,若患侧颈侧区淋巴结转移数大于 3个,需行健侧中央区淋巴结清扫。     

3种甲状腺结节超声报告系统诊断效能的比较研究

目的：通过回顾性研究,比较并验证美国甲状腺学会（ATA）指南推荐的超声模型（ATA超声模型）、韩国甲状腺放射学会和美国放射学会分别提出的甲状腺成像报告和数据系统（K?TIRADS、ACR?TIRADS）对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断效能。方法：选取2012年1月—2017年10月在江苏省中西医结合医院行甲状腺超声检查并住院完成手术治疗的765例甲状腺结节患者,共1 065个结节,收集患者一般资料和结节的超声特征,分别按照3种超声诊断模型分级。构建受试者工作曲线,并根据约登指数选取最佳诊断切点,比较它们的诊断效能。结果：术后病理证实,1 065个结节中良性388个（36.43％）,恶性677个（63.57％）。存在实性、极低回声或低回声、不规则边缘、微钙化和纵横比＞1等超声特征的结节恶性率较高。ATA超声模型由低度可疑到高度可疑的恶性率分别为2.99％、23.53％、69.23％和93.37％,K?TIRADS 3级到5级的恶性率分别为13.33％、48.64％、95.91％,ACR?TIRADS 2级到5级的恶性率分别为3.36％、13.22%、56.09％、91.16％,各超声模型中各类别具有统计学意义（P＜0.001）。另外,ATA超声模型中有18.4%的结节无法归入任何一个分类,恶性率达到44.90%。ACR?TIRADS的灵敏度与阴性预测值高于K?TIRADS和ATA超声模型。结论：3种超声报告系统对甲状腺结节的诊断均具有一定临床应用价值。部分结节无法被ATA超声模型分类,TIRADS更值得临床进一步研究与应用。     

基于关联规则的结肠癌外科术后用药规律研究

目的:基于数据挖掘手段探讨结肠癌术后中药处方用药规律。方法:从文献中收集近二十余年治疗结肠癌术后的中药处方,采用关联规则Apriori算法,进行基于改进的互信息法的药物间关联度分析,并以关联度分析结果为基础,依据相关度与惩罚度约束,进行基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析;用无监督熵层次聚类算法,获得治疗结肠癌术后新处方;根据结果绘制出用药关联规则的网络图。上述操作基于中医传承辅助平台V2.5(TCMISS)完成。结果:对筛选出的126个处方进行分析,明确了处方中药物的使用频次规律,药物之间的关联规则,挖掘出24个核心组合和12首新处方。结论:基于关联规则和聚类分析的数据挖掘手段,适合中医方剂用药规律的挖掘、分析和总结。以补益药为主并灵活配伍清热解毒药、化痰药、活血化瘀药,同时根据不同证型斟酌药物的配伍组合对于提高结肠癌术后的疗效有重要意义。