健康教育的影响因素及对策

健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的及健康密切相关的知识教育。改变不利健康的各种习惯，建立科学的生活习惯，使人人具有自我保健能力，进而达到精神、身体、社会、交流等方面的健康状态。护士角色不仅是照顾者，而且是教育者。根据我院从1999年至今开展健康教育以及护士在实施健康教育过程中的体会，要想达到理想的效果，常常受较多因素的影响，现将影响的因素及对策总结如下：     

异亮氨酸改善上消化道出血患者肝脏和肌肉蛋白合成功能

2007年3月出版的《肝脏病学》杂志上（Hepatology，2007，45：560-568）Damink等通过经鼻胃内灌注氨基酸溶液模拟肝硬化患者上消化道出血（UGB）发作，同时静脉注射异亮氨酸，结果发现异亮氨酸可以明显改善“出血患者”肝脏和肌肉的蛋白合成功能，有望成为治疗并改善UGB预后的一个新方法。     

原发性脑淋巴瘤的CT和MRI影像特点分析

目的分析原发性脑淋巴瘤的CT和MRI影像特点,为其更好的明确诊断做出帮助。方法对2005年3月至2013年6月确诊为原发淋巴瘤的20位患者进行回顾性分析,分析患者的MRI和CT影像特点。结果患者中,病灶单发15例,多发5例。位置全脑均发。幕上18例,幕下2例。病灶平均(2.6×2.5×2.3)cm。在CT断层图像上,病灶多为圆形,类圆形,边界清楚,大小一般在直径2cm左右,较好分辨。CT图像上来看,患者颅内肿块平扫多为等密度或者高密度,在接受检查的20名患者中,14例为高密度肿块。进一步对20名患者进行增强扫描,20例全部强化,18例是均匀而明显强化;2例为环形明显强化;MRI上,病灶边界清楚,信号均匀,TIWI上为等、低信号,T2WI上为稍高信号或是等信号,增强多均匀,其中有2例不均匀强化和2例硬膜尾征。病理结果20例均为B细胞型非何杰金氏淋巴瘤(NHL)。结论CT和MRI在对原发性脑淋巴瘤的诊断中可以起到一定作用,但是确诊较难,还是要依靠病理检查。     

经皮内镜下胃造瘘术在长期昏迷患者中的应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在长期昏迷鼻饲患者中的应用价值。方法对2011年1月至2013年12月我院住院治疗的32例长期昏迷患者行PEG并密切随访,对患者造瘘前后的上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率进行分析比较。结果造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率均明显低于造瘘前(P0.05)。结论对于长期昏迷的患者,PEG能够减少因为长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸入性肺炎的发生。     

制备诱导多能干细胞的分子系统

诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)在形态学特征、表面抗原、基因表达模式及表观遗传状态等方面与胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)类似[1-4],注射裸鼠后也同样可以在体内形成含有3个胚层的畸胎瘤[1,4],甚至能像ESCs一样通过四倍体补偿技术获得具有生殖能力的活体小鼠[5-6].在实际应用中,iPSCs可避免ESCs的诸多弊端,如伦理问题、胚胎来源的选择、安全性问题等,因此,越来越多的文献报道了iPSCs在再生医学、疾病模型的建立、细胞及基因治疗、药物的发现与评价等方面的研究和应用[7-10].     

以剧烈呕吐为首发症状的甲状腺功能亢进一例

患者女，30岁。因“反复呕吐半月余”于2006年5月15日入院。患者入院前半月余无明显诱因剧烈呕吐黄绿色胃内容物，非喷射性，餐后明显，每日10余次，伴恶心、腹胀、头晕、乏力。无反酸、烧心、腹痛、心悸、头痛等不适。精神、胃纳欠佳，尿量略减少，大便正常，体重减轻约10kg。体检：     

45例毒蛇咬伤患者的呼吸机应用与护理体会

湖北恩施为多山地区，每年的春、夏、秋三季毒蛇活动频繁。我院2003年10月--2007年10月共收治毒蛇咬伤患者81例，其中45例入院时有不同程度的呼吸困难，应用呼吸机进行有效治疗和监护，疗效满意。现将治疗和护理体会总结如下。     

凋亡相关分子mFas/mFasL与SLE患者器官/系统损害的相关性研究

目的:比较系统性红斑狼疮患者(systemic lupus erythematosus,SLE)和正常对照两组间的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)膜上的Fas(mFas)/FasL(mFasL)的表达水平,分析mFas、mFasL与SLE患者器官/系统损害之间的关系,并探讨mFas、.mFasL与患者器官/系统损害的关联是否涉及细胞凋亡.方法:病例选自两所三甲医院住院SLE患者(n=79),以健康志愿者为对照(n=69),参照系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)和系统性红斑狼疮损伤指数(SLICC/ACR DI)量表,设计问卷,收集患者的一般情况和器官/系统损害资料.利用流式细胞仪,采用连接素V(Annexin V,AV)和碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染法检测研究对象的PBMCs早期凋亡率;运用流式细胞术,检测PBMCs膜上mFas和mFasL的表达水平.结果:SLE患者的PBMCs膜上mFas的表达水平(38.97%±7.64%)高于正常对照(28.82%±4.98%)(t:9.22,P<0.01),与系统性红斑狼疮损伤指数(SLICC/ACR DI)有正相关趋势,但未见统计学意义(rs=0.209,t=1.74,P=0.09),与PBMCs的早期凋亡率(r=0.381,t=3.35,P<0.01)呈显著正相关.进一步分析68例SLE患者mFas与器官/系统损害情况,结果发现SLE患者CNS损害组(n=11)PBMCs的mFas阳性率45.28%±8.71%高于SLE患者非CNS损害组(n=57)37.88%±10.02%(t=2.28,P=0.026);SLE患者肾脏损害组(n=33)PBMCs的mFas阳性表达率42.32%±9.48%亦高于SLE患者非肾脏损害组(n=35)35.62%±11.17%(t=2.65,P=0.009).患者和对照PBMCs膜上mFasL采用流式细胞术均未能检出.结论:SLE患者的PBMCs膜上mFas与患者的器官/系统损害关系密切.患者的凋亡率升高可能与mFas表达增加有关,而mFas表达升高、凋亡亢进在SLE发病机制中发挥重要作用,mFas可较好反映患者器官/系统损害情况.