胺碘酮对兔缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的影响

目的探讨兔缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的变化及胺碘酮的影响。方法新西兰大白兔60只,随机分为5组,每组12只,Ⅰ组:假手术组,Ⅱ组:急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)组,Ⅲ组:缺血再灌注(ischemicreperfusion,IR)组,Ⅳ组:IR+利多卡因组,Ⅴ组:IR+胺碘酮组;各组(除Ⅰ组外)分别结扎冠状动脉左室支中点,缺血60min,再灌注240min(Ⅰ,Ⅱ组不进行再灌注),分别取结扎前、再灌注前、再灌注240min血测定内皮素(endochelin,ET)、一氧化氮(nitricoxideNO)浓度和组织型纤溶酶原激活剂(tissuetypeplasminogenactivator,tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogenactivatorinhibitorPAI)活性。结果冠状动脉结扎后,血浆ET,NO浓度和PAI活性显著高于结扎前(P<0.01),tPA活性显著低于结扎前(P<0.01),再灌注后,血浆ET,NO浓度和PAI活性进一步升高,tPA活性进一步下降,与再灌注前对比均有显著性差异(P<0.01)。再灌注后,与IR组对比,胺碘酮能显著降低血PAI活性和ET浓度(P<0.01);利多卡因组无显著变化。结论胺碘酮可抑制缺血再灌注过程中PAI活性、抑制内皮细胞释放ET的有益作用。     

秋季养生重养肺

拥有良好、积极的心态，熟知糖尿病专业知识，掌握中医养生之精要，就能灵活应对日常生活，平稳降低血糖，延缓疾病的发展步伐。秋季的气候特点决定人们易患肺炎，糖尿病患者由于肺部毛细血管病变，导致其更易合并肺炎，以下就以秋季并发肺炎为例，谈谈对秋季养生的理解。     

索他洛尔对急性心肌梗死血小板活化及纤溶活性和内皮血管活性物质的影响

目的 :探讨索他洛尔对急性心肌梗死 (AMI)血小板活化、纤溶活性和内皮血管活性物质的影响。方法 :新西兰大白兔 4 0只 ,随机分为 4组 ,每组 10只 ,Ⅰ组 :假手术组 ,Ⅱ组 :AMI组 ,Ⅲ组 :利多卡因组 ,Ⅳ组 :索他洛尔组 ;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别结扎冠状动脉左室支中点 ,4h后取血分别测定血栓素B2 (TxB2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)浓度和组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI)活性 ;摘取心脏 ,测定心肌梗死范围。结果 :Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较 ,血浆TxB2 、ET、NO浓度和PAI活性显著升高(P <0 .0 1) ,6 keto PGF1α浓度、t PA活性显著下降 (P <0 .0 1) ,Ⅲ组与Ⅱ组比较 ,差异无显著性意义 ,Ⅳ组与Ⅱ组比较 ,血浆TxB2 、ET、NO浓度和PAI活性明显降低 (P <0 .0 1) ,6 keto PGF1α浓度、t PA活性显著升高 (P <0 .0 1) ,梗死范围减小。结论 :索他洛尔抑制AMI早期血小板活化 ,改善纤溶活性 ,减少ET和NO的释放 ,缩小心肌梗死范围     

HO-1与ox-LDL在大鼠动脉粥样硬化发生中的作用及相关性分析

目的:探讨诱导血红素氧合酶-1(hemeoxygenase-1,HO-1)与氧化低密度脂蛋白(oxidizedlowdensity lipoprotein,ox-LDL)在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生中的作用.方法:利用高脂饮食法建立大鼠动脉粥样硬化模型,40只Wistar大鼠随机均分为4组:对照组(A组)、单纯高脂饲料组(B组)、银杏叶提取物(extract of ginkgo biloba,EGB)组(C组)及锌原卟啉(Zinc protoporphyrinⅨ,ZnPPⅨ)组(D组),应用免疫组织化学染色法检测HO-1蛋白的表达,采用ELISA法测定大鼠血浆中oX-LDL的含量.结果:与A、B、D组相比,C组HO-1蛋白阳性表达程度最强,差异具有统计学意义(P＜0.05);与A、B、C组相比,D组ox-LDL蛋白的含量最高,差异具有统计学意义(P＜0.05);分析动脉粥样硬化中HO-1蛋白表达与ox-LDL含量之间的关系,发现二者呈负相关(P＜0.05).结论:EGB诱导HO-1蛋白的表达抑制ox-LDL表达,而ZnPPⅨ抑制HPO-1蛋白表达促进ox-LDL表达.因此,可以选用HO-1蛋白诱导剂来下调ox-LDL蛋白的表达实现抑制动脉粥样硬化的目的.     

左心室舒张功能与急性心肌梗死患者左心室壁血栓形成的相关性

目的评估左心室舒张功能障碍与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左心室血栓形成(left ventricular thrombus,LVT)的相关性。方法收集2016年1月至2018年1月郑州市人民医院AMI患者的病历资料以及超声心动图图像结果,并对于左心室舒张功能与LVT发生的相关性进行回顾性的分析。结果共纳入145例患者,其中9(6.21%)例患者出现LVT。出现LVT组和未出现LVT组患者间的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组间左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic internal dimension,LVEIDs)(P=0.004)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)(P=0.034)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(P=0.009)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(P=0.004)、舒张功能指标(E/A)(P=0.024)、室壁瘤(P=0.024)以及舒张功能障碍≥Ⅱ级患者比例(P=0.033)比较,差异有统计学意义。其中LVEF40%(P=0.045)、室壁瘤(P=0.003)以及舒张功能障碍分级是AMI患者发生LVT的危险因素。舒张功能障碍对于预测AMI后LVT的发生受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.747(95%CI:0. 568～0.925,P=0. 013),当舒张功能障碍分级为Ⅱ级时,其诊断LVT的敏感性和特异性为51.2%和72.8%。结论在AMI患者中,舒张期功能障碍≥Ⅱ级、LVEF降低及室壁瘤的形成均与AMI患者LVT的发生有关。     

急性心肌缺血时高频心电图时域频域分析的实验研究

结扎家兔冠状动脉左室支的不同部位，用高频心电图时域频域法观察中高频成分、甚高频成分的变化。结果表明:缺血面积小于３５％时，中高频成分、甚高频成分随缺血范围的增大而增加；若缺血面积大于３５％时，中高频成分、甚高频成分减少。     

冠状动脉瘘1例

患者 ,女 ,70岁。以“间断性心前区不适 1个月 ,加重 2ｄ”为主诉于 2 0 0 1年 4月 18日入院。入院前 1个月无诱因出现心前区不适伴胸闷 ,发作持续 30ｍｉｎ左右症状消失 ,无胸痛、咳嗽、气喘 ,曾在某中医院求医 ,诊断为“冠心病心绞痛”给予速效救心丸口服 ,极化液静脉滴注无效 ,仍有心前区不适反复发作 ,每次发作持续时间 2 0～ 30ｍｉｎ ,1ｄ内发作 2～ 3次 ,发作时舌下含化速效救心丸 10粒 30ｍｉｎ左右症状消失。原发性高血压病史 30年 ,3年前患脑出血 ,体检 :体温 35 .5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 90ｍｍ…     

贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床研究

目的观察贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床疗效和安全性。方法将100例老年高血压合并心力衰竭患者随机分为A组33例、B组33例和C组34例。A组予以贝那普利每次10 mg,qd,口服;B组予以美托洛尔每次100 mg,bid,口服;C组予以贝那普利每次10 mg,qd,口服+美托洛尔每次100 mg,bid,口服。3组患者均治疗6个月。比较3组患者的临床疗效、血压、心功能指标,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,A,B,C组的总有效率分别为75.76%(25例/33例),72.73%(24例/33例)和91.18%(31例/34例),C组与A,B组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,A,B,C组的收缩压分别为(141.61±17.22),(142.23±15.34)和(121.73±13.23)mmHg,舒张压分别为(88.04±9.38),(86.96±9.54)和(79.81±9.19)mmHg,左心室射血分数分别为(41.03±4.31)%,(41.10±4.32)%和(51.54±5.38)%,左心室舒张末期内径分别为(53.41±5.04),(52.83±5.13)和(43.41±4.17)mm,左心室收缩末期内径分别为(45.93±4.86),(45.80±4.93)和(38.92±3.81)mm,6 min步行试验距离分别为(328.95±68.50),(319.61±67.83)和(360.80±69.89)m,C组的上述指标与A,B组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者的药物不良反应主要有胃肠道反应和干咳。A,B,C组的总药物不良反应发生率分别为12.12%,15.15%和14.70%,两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论贝那普利片联合美托洛尔片治疗老年高血压合并心力衰竭的临床疗效确切,其可显著降低患者的血压,改善患者的心功能,且不增加药物不良反应的发生率。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,49岁。以心前区闷痛 40ｍｉｎ为主诉于 2 0 0 1年 4月 1 9日下午 5 :3 0入院。入院前 40ｍｉｎ无诱因突然发生心前区剧烈闷痛伴大汗、气短、恶心、头晕 ,症状进行性加重而急诊 ,急诊室作心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死” ,给予消心痛1 0ｍｇ舌下含化 ,疼痛无减轻 ,硝酸甘油 40 μｇ/ｍｉｎ持续静脉点滴无效 ,以“急性前间壁心肌梗死”收住病房。原发性高血压史 1 0年 ,无糖尿病史。入院体检 :体温 3 5 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,…     

替罗非班辅助介入治疗急性心肌梗死50例观察

冠状动脉内急性血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因,冠状动脉内大量血栓形成常是AMI急诊介入治疗过程中较为棘手的问题,微小的血栓或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生"无复流"或"慢复流"现象,从而影响急诊介入治疗的效果[1].血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与Ⅱb/Ⅲa复合物结合,有效地抑制血小板聚集,发挥抗血栓作用[2].