Pilon骨折的治疗

目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法、手术时机及治疗效果。方法 随访胫骨Pilon骨折46例，平均随访18．2个月。骨折根据Ruedi和Allgower分型，Ⅱ型27例，Ⅲ型19例。跟骨牵引结合小夹板外固定9例，切开复位内固定21例，有限内固定结合外固定16例。结果 按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优11例，良22例，可8例，差5例；优良率为71．7％。结论 应根据骨折的类型和局部的软组织条件选择不同的治疗方法，复位的质量、软组织损伤的程度、手术时机的选择以及早期的康复是决定预后的重要因素。     

304例放射治疗为主的食管癌CT分期研究

目的　评价食管癌CT分期对判断预后的价值。方法　回顾性分析 30 4例经放射治疗为主的食管癌治疗前CT资料 ,比较CT分期与生存率的关系。常规分割 12 6例 ,剂量 5 5～ 6 5Gy ,2 7～35分次 ,5 .5～ 7.0周 ;后程加速超分割 178例 ,剂量 5 5～ 6 0Gy ,33～ 36分次 ,4 .5～ 5 .5周。结果　T1 T2期与T3、T4期 1、3、5年生存率差异有极显著性意义 (χ2 =12 .90 ,P <0 .0 1;χ2 =14 .2 0 ,P <0 .0 1) ,T3期与T4期生存率差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 ,P >0 .0 5 )。有区域淋巴结转移的生存率明显低于无淋巴结转移的 (χ2 =4 .2 0 ,P <0 .0 5 ) ,有远地转移病例生存率明显降低。结论　CT检查是非手术食管癌比较理想的临床分期方法 ,对判断其预后有很大帮助。     

17例内窥镜下早期食管癌的放疗疗效

目的　探讨内窥镜下早期食管癌的放疗疗效。方法　17例早期食管癌经内窥镜及碘染色确诊,并经活检病理证实。6MVX线3个野外照射,先常规分割30Gy ,15分次,3周完成;复位后行后程加速超分割照射,1.5Gy/次,2次/d ,间隔6h以上,共2 0～2 4Gy ,14～16分次,9～10d完成。生存率分析采用Kaplan Meier法。结果　17例早期食管癌放疗1、3、5年生存率分别为10 0 %、86 %、6 6 %。病变长度≤3cm的5年生存率为10 0 % ,>5cm的为4 9% (P =0 .111)。病变厚度≤5mm的5年生存率为10 0 % ,>5mm的为4 5 % (P =0 .10 2 )。结论　早期食管癌放疗是有效的方法,照射野大小应根据内窥镜及碘染色所确定的病变范围而定;常规分割30Gy15分次3周+后程加速超分割2 0～2 4Gy14～16分次9～10d照射是可行的。     

自拟泌乳冲剂对产妇乳汁分泌的影响

母乳分泌不足是指乳汁甚少或全无,中医称缺乳或乳汁不行,由于产妇气血虚弱、肝郁气滞所致。乳汁为血所化,赖气运行,气血同源,乳血同源。笔者据此自拟泌乳冲剂,并观察了其对产妇乳汁分泌的影响。现将结果报告如下。     

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》解读——肺动脉高压中心的建设

随着中国肺动脉高压的临床工作不断推进,临床医生越来越认识到肺动脉高压中心建设的必要性与重要性。《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》阐述了目前中国肺动脉高压中心建设的意义,并根据国外经验,提出了中国肺动脉高压患者的转诊指征以及肺动脉高压中心建设的设想。     

加味二陈汤治疗小儿胆石症49例临床观察

胆石症是一种多发性、难治性疾病.近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,不仅成人胆石症的发病率明显上升,而且还出现了胆石症"儿童化"的趋势[1].小儿胆石症主要表现为右上腹阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐和大汗淋漓等症状,但由于缺乏典型的临床症状,医生对本病认识不足,以及幼儿不能准确表达自觉症状,致使误诊率和漏诊率很高,很多隐匿性结石只有在行腹部B超检查时才能偶然发现[2].     

肝癌肝移植的临床及基础研究

肝移植是对于肝癌最为有效的治疗方式。因为其可以根除肿瘤主体及镜下微小肿瘤病灶并提供给患者一个具备良好功能的肝脏。如今肝移植治疗小肝癌的5年成活率已经高达80%。但是由于肝移植手术仅能提供给一些本就预期预后良好的肝癌初期患者,所以只有小部分符合条件的肝癌患者能够受惠     

老年髋部骨折771例临床特征及预后分析

目的 探讨老年人群髋部骨折的流行病学特征。方法 回顾性分析收治的65岁及以上髋部骨折患者771例临床资料,分析患者的术前状况、致伤因素、入院前及术前有无抗骨质疏松药物干预、手术方式、术后并发症及1年内死亡率。结果 老年髋部骨折患者771例,以跌倒(82.23%)为主要致伤因素,女性患者跌倒、滑倒的发生高于男性(P <0.05),男性患者高处坠落、车祸伤发生高于女性(P <0.05);术前患有合并症者658例(85.34%),合并症以心脑血管系统疾病最为多见,其次为糖尿病、呼吸系统疾病。术后1年内死亡率为17.77%,准备时间<2 d组死亡率为12.03%,> 2 d组死亡率为19.25%,2组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 早期手术可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,减少并发症及术后死亡率,快速康复。     

社区获得性艰难梭菌感染相关因素分析

目的利用快速核酸多重检测平台检测宁波地区腹泻患者艰难梭菌(CD)的感染率及致病性(毒素A、B和二元毒素AB的携带状况),探究社区获得性艰难梭菌感染(CA-CDI)的相关因素。方法收集2016年6-12月因腹泻就诊于宁波11家社区卫生院的门诊患者680例为研究对象。通过厌氧培养法、核酸多重检测平台快速检测法检测艰难梭菌,并对分离到的菌株进行毒素基因检测和4种抗菌药物药敏检测。同时收集患者临床资料,归纳CA-CDI的相关因素。结果共收集646份有效腹泻标本,分离获得CD共42例(6.50%);近4周接受抗感染治疗、近8周接受化疗、4周内使用抑酸药物(PPI)是CA-CDI的相关因素。本地区社区获得性CD普遍携带两种毒素基因,41株为tcdA+/tcdB+/cdtA-,仅有1株为tcdA-/tcdB+/cdtA-。同时发现1株可能引起严重肠道病变的tcdA+/tcdB+/cdtA+的高产毒株。MOKOBIO系统对菌体直接检测法其敏感性为95.24%,特异性100.00%。所有菌株对甲硝唑和万古霉素均呈高度敏感。分离菌株对克林霉素敏感率为11.90%,对红霉素敏感占45.24%;且有45.24%对克林霉素高度耐药(MIC128mg/L)、54.76%的菌株对红霉素呈高度耐药(MIC128mg/L)。结论快速核酸多重检测平台(MOKOBIO)直接检测粪便样本敏感性、特异性良好,可提高艰难梭菌感染的诊断率,方便在基层医疗单位广泛应用。     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱修复膝关节交叉韧带损伤的临床疗效。方法应用经深低温冷冻异体跟腱重建方法在关节镜下修复13例膝关节交叉韧带损伤患者。前交叉韧带（ACL）2例，后交叉韧带（PCL）3例，前、后交叉韧带一期修复8例。7例行半月板部分切除；内侧副韧带损伤5例，部分行修补术。结果采用Lysholm膝关节功能评分法，术前平均32分，术后平均85分，术后随访5～24个月，平均随访11个月，优良率83％。结论应用同种异体跟腱修复膝关节前、后交叉韧带损伤，避免了自体取材造成的再损伤及其并发症，术后通过系统的康复治疗，能恢复膝关节的功能。