非体外循环冠状动脉旁路移植术中血液回输与炎症反应的关系

细胞因子介导了心脏手术后的炎症反应,并对器官功能衰竭的发生发展起重要作用,决定着患者的临床表现和转归.有研究表明,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)相比,细胞因子水平低,可减轻炎症反应;也有研究认为OPCABG与CPB下CABG细胞因子水平没有差别.研究表明,CPB所导致的全身炎症反应与血液和人工材料表面的接触所导致的单核/巨噬细胞活化及细胞因子释放有密切关系[1-2].OPCABG中血液回输与CPB有着相似的过程,有可能是影响OPCABG后细胞因子水平的一个因素.本研究目的在于研究OPCABG术中血液回输与术后炎症反应的关系.     

神经外科择期手术患者术前排尿训练现状调查分析及护理对策

目的通过调查神经外科择期手术患者术前排尿训练现状,分析原因并采取针对性的护理措施并实施。方法调查本院2016年4月神经外科择期手术患者术前排尿训练的情况,并对调查结果进行原因分析、拟定护理对策并实施。在护理对策实施后于2016年8月再次对神经外科择期手术患者进行术前排尿训练执行情况的调查。结果神经外科择期手术患者术前进行排尿训练的患者只有54%,患者知晓术前要进行排尿训练,但对排尿训练的重要性认识不足,对排尿训练的方法不知晓,术前排尿训练依从性较低。通过护理对策实施后再次对择期手术患者进行术前排尿训练调查,患者术前进行排尿训练依从性提高至89%。结论通过规范术前排尿训练的方法和流程,增加排尿训练相关知识健康教育的形式、内容,监测健康教育落实效果,能有效提高神经外科择期手术患者术前排尿训练依从性。     

心脏术后重症患者不同镇静方式比较的临床研究

目的 比较浅镇静与传统镇静（中度镇静加每日唤醒）对心脏术后重症患者早期血流动力学及住院期间预后的影响。方法 选取2017年1月—6月在我院心脏外科行手术治疗后入住重症监护病房（ICU）延迟脱机的成年患者共134例，按随机数字表法将患者分为浅镇静组［Richmond躁动镇静量表（RASS)评分-1~1分，65例］和传统镇静组（RASS评分-3~-2分，69例）。所有患者术后均采用舒芬太尼镇痛，浅镇静组以丙泊酚和/或右美托咪定作为术后镇静药物，传统镇静组以咪达唑仑作为术后镇静药物。比较2组镇静前后的血流动力学指标、术后第1次脱机时间、机械通气总时间、ICU停留时间的变化；并对术后出现低心排综合征的患者进行亚组分析。结果 （1）手术后2组患者的心功能、手术相关并发症等指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）；浅镇静组和传统镇静组分别有12例和10例出现低心排综合征。（2）血流动力学监测结果显示，2组患者镇静后的混合/中心静脉氧饱和度（SvO2/ScvO2）和心脏指数（CI）均较镇静前升高（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。亚组分析显示，低心排综合征患者中传统镇静组镇静后的SvO2/ScvO2指标较浅镇静组升高（P＜0.05），2组非低心排综合征患者SvO2/ScvO2指标无差别。（3）与传统镇静组相比，浅镇静组第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间均明显缩短，术后谵妄发生率下降（均P＜0.05）。亚组分析显示，在非低心排综合征患者中，浅镇静组的第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间明显短于传统镇静组（均P＜0.05）；而在低心排综合征患者中2组间上述指标无明显差别（P＞0.05）。结论 心脏术后非低心排综合征患者从浅镇静策略中受益明显，术后机械通气时间和ICU停留时间减少；而适度的加深镇静可能有利于低心排综合征患者早期心脏功能的恢复。     

骨诱导因子通过NF2/Hippo信号通路抑制甲状腺乳头状癌细胞增殖和侵袭

目的 探究骨诱导因子(osteoglycin, OGN)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的作用和调控机制。方法 利用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库分析甲状腺肿瘤组织和正常组织中OGN表达的差异及患者无病生存期。采用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹分析我院的52例PTC肿瘤组织和相应的癌旁正常组织中OGN表达。实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹分析PTC细胞系(K1,TPC-1,IHH-4,KTC-1和BCPAP)和正常甲状腺细胞系(Nthy-ori3-1)中OGN表达水平。使用对照质粒和pcDNA3.1-OGN质粒分别转染TPC-1和KTC-1细胞,分为：control组、pc-NC组和pc-OGN组;随后,将si-RNA-si-RNA-NF2或si-RNA-LATS1共转染至pcDNA3.1-OGN组TPC-1细胞中,分为：pc-NC组、pc-OGN组、pc-OGN+si-NF2组和pc-OGN+si-LATS1组。采用CCK-8、流式细胞术、Transwell和划痕实验分别检测细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移水平;蛋白免疫印迹法检测上皮间充质转化相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadheri...     

手术室护生实习中存在的问题及对策

目的探讨手术室护理实习生临床存在的问题及对策。方法根据实习大纲的要求,我院手术室采用总体授课与一对一带教相结合的方法,对护生进行技能点强化训练。结果通过有针对问题式的带教,护生在出科时均掌握了手术室的各项规章制度及各项无菌技术操作。结论通过对护理实习生综合素质的培养及带教老师有针对性的带教,使其能够理论联系实际,尽快完成由学生到护士角色的转变,适应新环境,胜任手术室工作,独立完成手术配合工作。     

人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎的手术配合

回顾性分析36例病人在硬膜外麻醉或全身麻醉下行人工全膝关节置换手术的护理过程。经充分的术前准备,术中密切配合并加强术中监测,36例人工全膝关节置换手术顺利完成,手术时间短,出血少,手术人员配合默契。     

胃癌患者组织和血液中胃蛋ABC白酶原含量与临床病理特征的关系

目的:分析胃癌患者组织和血液中胃蛋白酶原含量与临床病理特征的关系。方法:选择30例手术治疗的胃癌患者术前空腹血以及癌组织标本,应用酶联免疫法和免疫组化分别检测血清和组织中胃蛋白酶原的情况,并进行统计学分析。结果:30例胃癌患者中2例(6.7%)肿瘤组织胃蛋白酶原C(PGC)表达阳性,PGC在癌组织表达水平在不同肿瘤分化程度和不同淋巴转移情况中有显著性差异(P0.05),提示PGC在胃癌患者癌组织中的阳性表达与其临床、病理特征存在相关性,实验测得的胃蛋白酶原在血中的含量与这些特征无关联(P0.05)。结论:胃癌肿瘤组织中PGC的表达与临床病理特征存在相关性,但患者血中胃蛋白酶原的量不能反应癌组织中表达情况。