全麻开胸患者术后痰白细胞计数变化与临床相关因素研究

1 对象和方法11 对象 病例为我院胸外科 1998 年 3 月~7 月行全麻开胸非心脏手术病例,共 103 例,其中男 77例,女 26 例,年龄 18~76（541±123）岁,肺癌 40 例,贲门癌 39 例,纵膈肿瘤 8 例,炎性肺部疾病 16 例,既往肺部疾病史 29 例,吸烟者 58 例,吸烟量每日（221±102）支,平均长达（277±92）年,其中 13 例戒烟平均 648 月。12 方法 于术后第 1~5 天晨 6∶00~7∶00 收集痰标本,2 h内送检。按 Popov 痰白细胞检查方法计数,挑取痰栓部分,称重,以 1 mg 痰比 15μl的比例加入 10％ 二硫代苏糖醇（DLDithiotrietol, DDT）…     

支气管分泌物糖含量诊断误吸的效果评价

目的:探讨支气管分泌物糖含量诊断误吸的临床意义。方法:对27例创伤后昏迷患者鼻饲含放射性同位素锝的混合奶后,同时测定支气管分泌物的放射性计数与糖含量,并对两种方法进行比较。结果:支气管分泌物的糖含量与放射性计数不相关。结论:检测支气管分泌物中的糖含量诊断误吸尚存在一定问题。     

恶性肿瘤病人PICC相关性血栓风险因素及护理干预研究进展

通过搜索国内外11个权威数据库分析相关文献,综述经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的发生率、高发时间、好发部位、主要风险因素以及护理干预策略,指出针对血栓的高发生低检出情况,有必要全面分析评估PICC置管病人的风险因素,找出最佳B超筛查时间、频率,对高危人群及时做好科学、有效的预防和干预措施。     

沙丁胺醇气雾剂吸入方法的改进及效果研究

目的探讨改进的气雾剂吸入方法在哮喘患者中的使用效果.方法哮喘患者50例随机分为两组各25例,实验组采用改进气雾剂吸入法,对照组采用传统气雾剂吸入法,在前3次用药时进行示范教授并比较两者每次使用合格率,分别在用药前后检测肺功能.结果经过1次教授后,实验组气雾剂使用合格病例高于对照组,但无显著差异(P＞0.05),经过2次、3次教授后实验组合格病例显著高于对照组(P＜0.05);实验组用药3次后肺通气功能指标改善幅度较大,与对照组比较有显著差异.结论改进的气雾剂吸入方法比传统法易于操作,可显著提高患者使用合格率,改善疗效.     

外军卫生勤务士兵专业培养现状

<正>卫生勤务士兵(以下简称卫生士兵)，原称卫生员，是指在卫生专业编制岗位从事卫生服务工作的士兵和军队医学院校培训的卫生专业学兵，含征兵时直接分配至院校参加先训后补的列兵或上等兵，覆盖各级军士^[1]，是基层官兵的健康维系者、战场火线救治的核心力量、卫勤保障能力生成的关键部分^[2]。为适应未来战场及其使命任务需求，以美军为代表的一些外军，将卫生士兵培养作为一项重要战略任务[3]，卫生士兵占卫生人员总数比例较高，如美军达35.0%、德军高达88.6%，且重视培养教育，     

早期急性心肌梗死患者排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的变化研究

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）早期患者并发症的发生率很高，排便困难是AMI早期发生严重并发症的常见诱因。有报道，AMI后2～3d有5．3％的患者在排便过程中出现心绞痛、二次AMI、心力衰竭、猝死等并发症。即使无便秘的AMI患者，在排便时或排便后也有发生意外的可能。可见，排便活动是威胁AMI早期患者生命安全的一大难题。心肌耗氧量（myocardial oxygen consumption，MVO2）是反映心脏负荷的一项客观指标，可用于评价AMI早期患者排便过程中心脏功能状态的变化。本研究旨在了解排便活动对AMI早期患者MVO2的影响情况，并采取恰当的排便护理措施，减少排便相关并发症，促进AMI患者康复，现报道如下。     

不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液黏弹性的影响

目的 :探讨适用于肺切除术后病人的更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后 1～ 5d痰液黏弹性的变化。结果 :肺切除术后病人雾化吸入生理盐水时 ,第 1天痰液黏弹性明显降低 ;吸入碳酸氢钠者术后 2～ 5d痰液黏弹性维持在较低水平 ;雾化吸入祛痰剂糜蛋白酶或必嗽平时比不加药者术后第 1天痰黏弹性显著降低 ;雾化液中加入抗生素和气道解痉药时 ,病人痰黏弹性在一定程度上降低。结论 :肺切除术后病人雾化吸入应首选生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松 ,以产生更好的降低痰液黏弹性作用     

实施服务满意工程 打造护理服务品牌

目的树立护理服务的优质品牌，提升病人的满意度。方法通过加强服务培训、开展系列活动、运用激励机制、加强监督检查等有教的管理手段。增强实旌满意工程的效果。结果实施满意工程3年来．出院病人对护理服务的满意率由89.40％上升到95．94％病人的表扬信较前增加了43％。院级服务之星70名，技术能手58名，2名护理人员评为全军模范护士，6个病区被评为“兰优病区”，病区管理合格率均在98％以上，健康教育覆盖率达到100％。2002年本院顺利通过ISO9000质量体系认证审核。结论实施满意工程作为一项护理管理措施，对树立护理服务品牌、提升病人对医院品牌的信任度起到积极的促进作用。     

急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化。结果AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P<0.05)。结论排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时最为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作。     

个体化音乐干预对减轻腹腔镜手术患者术前焦虑的研究

腹腔镜手术作为新型手术方式，与开腹手术相比，尽管其创伤程度减轻，但手术事件本身，如手术的安全性、气腹的使用、全麻等诸多因素，仍是一种较强的心理性应激源，使患者产生紧张、焦虑等不良情绪，其发生率达30.4％。焦虑不仅带给患者严重的心理困扰，而且可降低疼痛阈值，增加麻醉药的需要量，延缓术后康复。近年来对音乐疗法的研究逐渐升温，研究显示，聆听音乐对减轻术前焦虑具有积极的作用，但在这些研究中音乐的选择标准各家报道不一。