3.0T磁共振分子影像学在原发性骨质疏松中的临床应用研究

目的:探讨3.0T磁共振分子影像学在原发性骨质疏松中的临床应用研究。方法:选择2018年8月-2019年8月治疗的原发性骨质疏松患者86例作为对象,比较原发性骨质疏松患者的危险因素和灵敏度和特异度。结果:根据治疗的86名原发性骨质疏松的患者的情况分析的危险因素有:固有因素和非固有因素两方面,其中固有因素中,年龄是引起骨质疏松的主要因素,非固有因素中,吸烟、酗酒和运动以及钙剂和维生素D的摄入为常见因素;经3.0TMRI诊断显示椎体个数有80个,检查灵敏度有80/86(93.02%),特异性为6/86(6.97%)。骨密度仪检查的灵敏度为77/86(89.53%),特异性为5/86(5.81%)。3.0TMRI诊断敏感度相比骨密度仪敏感度较高(P<0.05)。结论:将3.0T磁共振分子影像学用于原发性骨质疏松患者临床诊断效果显著,作为一种常用的检查方式被临床所运用,值得推广应用。     

MR磁敏感加权成像在脑部疾病中的应用

目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在脑部疾病中的临床应用价值.方法:收集疑有血管病变的脑部疾病37例,其中海绵状血管瘤8例,脑梗塞10例,脑肿瘤15例,静脉畸形2例,静脉窦血栓2例,行常规T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、SWI序列及增强T1WI、MRA.评价SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小的静脉,含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优越性.结果:SWI在海绵状血管瘤,能鉴别出血与血管发现更多的的小出血灶.在静脉畸形,能够发现平扫不能发现的小静脉畸形及显示更多的细小的静脉向大静脉引流.在急性脑梗死,SWI可发现小的出血灶,在脑肿瘤,SWI显示出小的引流静脉及病灶内的钙化灶.在静脉窦血栓,SWI可以清楚的显示出深部引流静脉及脑表面扩张的静脉网.结论:SWI是显示低流量血管畸形,小的静脉结构、多发细小的出血以及铁钙沉积十分敏感的新型脉冲序列,可以做为MRI常规序列的重要补充,应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断.     

《请您诊断》病例23答案:咽旁间隙炎症性肌纤维母细胞瘤

炎症性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是近年来被命名的主要发生于软组织和内脏的少见间叶性肿瘤,本例发生在咽旁间隙十分少见,现报告道下。     

磁共振SNAP序列对颈动脉粥样硬化斑块的评估

目的探讨磁共振同步非对比剂血管成像和斑块内出血成像(simultaneous non-contrast angiography and intraplaque hemorrhage,SNAP)序列对颈动脉粥样硬化斑块内多种成分的诊断价值。方法对64例存在颈动脉狭窄的患者行3.0 T磁共振3D-SNAP血管高分辨成像与传统多对比序列血管成像,并对斑块内钙化(calcification,CA)、出血(intraplaque hemorrhage,IPH)、溃疡(ulceration,UL)、脂质(lipid-rich necrotic core,LRNC)等成分进行检测,用Cohen Kappa分析两种序列对斑块内成分定性的一致性。其中22例接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗,并将术后病理结果作为对照,进一步分析比较SNAP序列与传统多对比序列识别斑块内多种成分的能力,评价3D-SNAP序列的诊断准确性。结果磁共振SNAP序列与多对比序列对斑块内CA、IPH、UL、LRNC的诊断具有高度一致性,其一致性系数分别为(k=0.728,0.723,0.811,0.756);以术后组织病理学切片对照SNAP序列对CA、IPH、UL、LRNC的诊断一致性系数分别为(k=0.868,0.876,0.784,0.640)。受试者功能曲线(ROC)检测发现:两种序列在对斑块CA(Z=1.440,P=0.14)、IPH(Z=0.914,P=0.36)、LRNC(Z=0.625,P=0.53)的诊断效能上无统计学差异,在溃疡的诊断上存在统计学差异(Z=2.037,P=0.04)。结论磁共振SNAP序列能够准确定性斑块中多种成分,在斑块溃疡显示方面具有优势,SNAP序列是无创评估颈动脉粥样硬化斑块的可靠手段。     

MR磁敏感加权成像(SWI)在脑部疾病中的应用

目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted i maging,SWI)在脑部疾病中的临床应用价值。方法:收集疑有血管病变的脑部疾病患者37例,其中海绵状血管瘤8例,脑梗塞10例,脑肿瘤15例,静脉畸形2例,静脉窦血栓2例,行常规T1WI、T2WI、DWI、SWI序列及增强T1WI、MRA。评价SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小的静脉及含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优越性。结果:SWI在海绵状血管瘤,能鉴别出血与血管,发现更多的小出血灶。在静脉畸形,能够发现更多的细小的静脉向大静脉引流。在急性脑梗死,SWI可发现小的出血灶,在脑肿瘤,SWI显示出小的引流静脉。在静脉窦血栓,SWI可以清楚地显示深部引流静脉及脑表面扩张的静脉网。结论:SWI是显示低流量血管畸形、小的静脉结构、多发细小的出血以及铁钙沉积十分敏感的新型脉冲序列,可以做为MRI常规序列的重要补充,应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。     

红斑狼疮性脑病16例CT表现分析

目的探讨红斑狼疮性脑病的CT征象及其临床诊断价值。方法回顾性分析1995—2013年共计16例系统性红斑狼疮脑损害患者的颅脑CT检查结果,16例患者均表现出不同程度的神经或精神症状(其中10例患者符合神经精神性红斑狼疮),均行头颅CT检查。结果红斑狼疮性脑病的CT检查阳性率达93.75%(15/16)。8例患者表现为颞、顶叶或者顶、枕叶单侧或双侧皮层下白质内低密度灶;6例患者表现为双侧或单侧基底节区脑梗塞;9例患者表现为弥漫性中度以下的脑萎缩;1例患者表现为对称性基底节区钙化;2例患者表现为脑出血。结论 CT检查对红斑狼疮性脑病具有较高的敏感性,可以明确病变的部位、性质和范围,且CT扫描速度快,利于患者快速检查。但由于CT征象缺乏特异性,该病的最终确诊仍然需要密切结合临床病史及相关实验室检查。     

DTI 和 MRS 在 AIDS 相关脑内结核中的临床应用研究

目的：探讨扩散张量成像(DTI)和磁共振波谱成像(MRS)定量指标对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关机会性感染脑内结核的诊断价值。方法收集17例 AIDS 合并颅内结核患者及16例正常志愿者,行常规 MRI、DTI 及多体素 MRS 扫描,观察病灶形态学表现,测量病例组病灶实质区、水肿区、正常区及对照组相应正常区 ADC、FA、rADC、rFA、NAA/Cho、NAA/Cr 及 Cho/Cr 定量指标,并分析其差异性。结果AIDS 相关脑内结核实质区、水肿区及正常区各指标经方差分析均有统计学意义,两两比较,除水肿区与正常区 NAA/Cr 外,其余均有统计学差异(P<0.05),实质区 ADC 值、FA 值、rADC 值、rFA 值,NAA/Cho、NAA/Cr 均低于水肿区,Cho/Cr 高于水肿区和正常区。受试者工作特征曲线(ROC)分析 rFA 值用于区分实质区及水肿区的效能最高(P <0.05)。2组间正常区比较除 Cho/Cr 外,各指标均有统计学意义(P <0.05)。结论DTI 可以反映 AIDS 脑内结核所引起的脑结构微细改变, MRS 能反映脑内结核的早期病理代谢特点。     

MR弥散张量成像在颅内肿瘤病变中的应用

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)FA值和ADC值在颅内肿瘤病变中的应用价值.方法:收集经手术及组织病理学证实胶质瘤患者12例,脑膜瘤10例,神经鞘瘤9例,淋巴瘤8例.术前行常规MRI平扫、增强扫描检查,DTI检查、工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),分别测量肿瘤实质区的FA值、ADC值,分析比较不同肿瘤之间有无统计学差异.通过扩散张量纤维束示踪(DTT)在肿瘤区和健侧对应部位重建,主要为白质纤维束,并与肿瘤融合,观察纤维束的形态变化.结果:胶质瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤肿瘤实质区平均FA值为FA1:0.318±0.0036,FA2:0.45±0.052,FA3:0.304±0.012,FA4:0.0362±0.071.ADC值为:ADC1:1.233±0.204,ADC2:1.061±0.039,ADC3:1.014±0.108,ADC4:1.469±0.062.脑膜瘤FA值最高,神经鞘瘤ADC值最高.DTT显示肿瘤与周围脑白质的关系.结论:不同肿瘤的FA值和ADC值存在明显差异,DTT较常规MRI可更好地观察肿瘤造成的白质纤维柬受压移位、浸润与破坏改变.为病变的诊断与鉴别诊断提供更多信息,为手术方案的制定,术后随访提供依据.     

MRI、CT、X 线对兔腰椎融合术后的比较性实验研究

目的:对兔采用自体骨、异体骨及组织工程骨移植进行腰椎后外侧横突间融合手术,比较分析 MRI、CT、X 线3种影像手段在早期骨移植中的诊断价值.方法:分别在30只健康新西兰大白兔的双侧腰椎横突间植骨并制备模型,依据填充的材料不同随机分为三组.A组:组织工程骨材料;B组:自体移植骨材料;C组:异体移植骨材料.术后2、4、6周行骨密度检测,CT及MRI检测.结果:X线及CT显示术后6周用组织工程骨作为移植材料的骨密度值、横突间融合率明显高于自体骨及异体骨.MR 动态增强扫描(DCE-MRI)能早期无创监测移植骨新骨形成的骨基质中原始微血管的形成过程,判断移植骨存活情况.结论:MRI、CT、X线联合应用能监测兔腰椎融合术后的移植骨修复过程.动态增强 MRI 对早期骨移植是否成功有很好预测作用.     

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声、MRI影像学对比分析

目的:探讨并分析三阴性乳腺癌(TNBC)超声、MRI影像学特点和临床病理特征,并与非三阴性乳腺癌(NTNBC)进行比较.方法:回顾分析145例经手术病理证实的乳腺癌患者,经术后免疫组化染色,TNBC 38例,NTNBC 107例,分析病灶的超声及MRI影像学表现及临床病理特征.结果:①145例乳腺癌患者中,TNBC患者38例(26.2％),TNBC组腋窝淋巴结转移率20例(52.6％),较NTNBC组高.②TNBC在B超上常表现为边界清晰(28/38,73.7％),少钙化单纯肿块(33/38,86.8％),呈明显的低回声区( 30/38,78.9％),较少后方伴声影(6/38,15.8％);三阴性乳腺癌在MRI特征性征象表现为形状不规则( 19/38,50％)、T2WI序列呈明显高信号(17/38,44.7％),环状强化(25/38,65.8％)、时间信号曲线呈持续上升型强化曲线(25/38,65.8％).③浸润性导管癌(34/38,89.5％)是三阴性乳腺癌最常见的病理类型.结论:超声及MRI影像表现及病理特征有助于诊断TNBC.