前颅底恶性肿瘤整块切除及缺损修复方法探讨

本文了介绍２１例前颅底恶性肿瘤整块切除及颅底、颌面部缺损修复治疗方法。根据肿瘤的大小及周围组织侵犯范围，制定了肿瘤部位切除方法的分类，根据其分类来设定肿瘤切除范围及缺损修复方法的选择。本手术方法，不仅能够完整地切除肿瘤，而且可以一期进行肿瘤切除后的颅底、颌面以及硬膜缺损的修复，有效地防止术后脑脊液漏等并发症的发生。本方法特别适用于鼻窦、颌面部恶性肿瘤向颅底侵犯的病例，以及颅底内、外肿瘤需手术切除的病例。本文还特别提出颅底、颌面缺损修复时的并发症及注意事项。     

丹参诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞中的钙离子检测

目的 检测大鼠骨髓间充质干细胞经丹参注射液诱导分化的神经元样细胞内钙离子浓度,以期为骨髓间充质干细胞应用于神经系统疾病的治疗提供理论依据.方法 从成年大鼠骨髓中获取骨髓间充质干细胞,体外扩增培养,经碱性成纤维生长因子预诱导后施加10mL/L丹参注射液于骨髓间充质干细胞培养液中.运用免疫荧光检测神经元特异性核蛋白(NeuN)在诱导后细胞与经新生大鼠海马获取的体外培养海马神经元中的表达.激光共聚焦技术检测诱导后的细胞内钙离子浓度.并与原代培养海马神经元内的钙离子浓度进行比较.结果 大鼠骨髓间充质干细胞经碱性成纤维生长因子和丹参注射液处理后,可表达NeuN,并具有神经元样的表型.诱导分化的神经元样细胞内钙离子浓度为984.75±79.51,原代培养海马神经元内钙离子浓度为769.42±60.93,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参注射液诱导骨髓间充质干细胞分化的神经元样细胞具有神经元的某些特征.     

大鼠神经元液压伤后依钙蛋白酶的时程变化及亚低温的影响

目的研究常温时液压冲击伤后神经元内依钙蛋白酶活性变化及亚低温的干预效果。方法体外培养大鼠神经元并制作液压冲击伤模型，在不同时间点进行亚低温干预，以紫外分光光度法检测液压冲击伤后的神经元内Calpain的活性变化及在不同时段亚低温对Calpain活性的干预效应。结果常温时，在细胞损伤后Calpain的活性发生显著变化。亚低温组与常温组Calpain的活性不同，且亚低温对伤后Calpain活性的干预效应与作用起始时间密切相关。结论液压冲击伤后神经元内Calpain活性发生的改变参与细胞创伤的病理过程，亚低温可能通过这一机制具有一定保护创伤性脑损伤的作用。亚低温干预的效果与开始干预时间相关。     

微血管减压术治疗颅神经疾病疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的疗效. 方法 微血管减压手术治疗颅神经疾病156例(三叉神经痛119例,面肌痉挛34例,舌咽神经痛3例). 结果 总有效151例,有效率96.8%,其中三又神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛患者手术有效率分别为94.2%、97.1%和66.7%. 结论 微血管减压术治疗颅神经疾病疗效确切.     

中西医结合治疗创伤性颅内血肿70例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗创伤性颅内血肿的临床疗效。方法:将140例无手术治疗指征的创伤性颅内血肿患者随机分为2组各70例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用桃红四物汤治疗,从意识、语言、吞咽、运动等方面比较2组患者神经功能的恢复情况,同时动态复查颅脑CT了解血肿吸收情况。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为70.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血肿缩小时间、血肿基本吸收时间及平均治疗时间均短于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合保守治疗创伤性颅内血肿疗效显著。     

丹参注射液对缺氧神经干细胞凋亡和Caspase-3活性的影响

目的 探讨丹参注射液对缺氧培养大鼠神经干细胞的凋亡及Caspase-3活性的影响,以进一步明确丹参注射液神经保护作用的分子机制.方法 体外培养新生大鼠海马神经干细胞,将其分为正常对照组,缺氧培养组及丹参注射液处理组.Hoechst染色后荧光显微镜下观察并计算细胞凋亡率:比色法检测各组细胞Caspase-3的相对活性.结果 缺氧培养大鼠神经干细胞的细胞凋亡率(30.12%±2.09%)及Caspase-3活性(3.85±0.41)均较正常对照组(2.75%±0.28%,1.16±0.07)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);施加丹参注射液后,大鼠神经干细胞的细胞凋亡率(9.16%±1.34%)和Caspase-3活性(1.50±0.09)均较缺氧培养组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论丹参注射液可对抗缺氧损伤所致的神经干细胞凋亡,从而起到神经保护作用.     

自发性脑出血术后并发多器官功能障碍综合征临床回顾分析

目的:分析自发性脑出血(ICH)术后并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,以及ICH术后的中医证型和所用方药的分布情况。方法:收集54例ICH术后患者的病历资料,根据术后有无发生MODS分为MODS组与非MODS组。入院后,对2组患者进行格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,计算2组发病至手术开始时间以及术后机械通气时间,并对2组患者进行中医辨证分组及方药分布统计。结果:2组GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间48 h的患者所占比例比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间与MODS的发生呈正相关(P0.05,P0.01)。MODS组方药使用集中于羚角钩藤汤和涤痰汤,非MODS组方药则集中于羚角钩藤汤、涤痰汤和天麻钩藤饮。结论:GCS评分、发病至手术开始时间及术后机械通气时间均会影响MODS的发生,可作为ICH术后继发MODS的预测指标。ICH术后患者发病多与"风、火、痰、瘀"有关,可从"熄风、清热、化痰、活血"进行干预治疗。     

颅面联合入路前颅底肿瘤切除与缺损修复

应用颅面联合入 切除侵犯前颅底鼻腔，鼻窦恶性肿瘤术。方法：手术根据肿瘤术。方法：手术根据肿瘤原发部位、大小及周围侵犯 程度进行分型。硬脑膜及前颅底骨缺损，使用带蒂帽状腱膜骨膜瓣及颞肌骨膜瓣进行修补。     

清心温胆汤治疗难治性癫痫临床观察

目的:观察清心温胆汤治疗难治性癫痫(IE)的临床疗效及安全性。方法:选取广州中医药大学第二附属医院2016年1月至2016年8月收治的IE患者共94例,随机分成观察组及对照组各47例。比较两组患者发作频次、发作严重程度、生活质量等指标评价清心温胆汤治疗IE的疗效;评价清心温胆汤的安全性。结果:两组患者在发作频率、发作严重程度评分、生活质量评分上,差异具有统计学意义(P 0.05);疗效更为突出的是风痰阻络型、痰火扰神型、瘀阻脑络型,治疗总疗效占比率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者未发现明显不良反应。结论:清心温胆汤治疗IE安全有效,可以作为IE的一种尝试。