血清ykl-40在宫颈癌诊断分期及疗效判断中的临床价值

目的探讨血清ykl-40在宫颈癌中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测53例宫颈癌、35例宫颈上皮内瘤变患者及35名健康妇女的血清ykl-40的水平。结果宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组及健康妇女组(对照组)血清中ykl-40浓度的中位数分别为194.37、69.51和74.51 ng/m L。ykl-40浓度比较,宫颈癌组与其他两组之间差异均有统计学意义(P0.01);正常对照组与宫颈上皮内瘤变组差异无统计学意义(P0.05)。III/IV期宫颈癌患者血清ykl-40浓度高于I/II期患者(P0.01)。44例I/II期宫颈癌术前血清ykl-40浓度的中位数178.25 ng/m L与术后163.92 ng/m L比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清ykl-40在宫颈癌的诊断、临床分期及手术治疗疗效判断方面均有一定的临床价值。     

HPV E6/E7 mRNA检测用于ASCUS患者诊断分流的临床研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测用于未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)诊断结果的判定价值。方法:对160例薄层液基细胞学检查诊断为ASCUS者进行HPV E6/E7mRNA和高危型HPV(HR-HPV)DNA检测,结合病理学诊断资料进行统计学分析。结果:160例中病理结果为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上级别者的HPV E6/E7mRNA阳性率明显高于CINⅡ以下级别者,差异有统计学意义(P0.05),但与HR-HPV DNA检测结果无统计学差异。HPV E6/E7 mRNA检测CINII及以上级别的灵敏度(69.2%)与HR-HPV DNA检测相比无统计学差异(P0.05);特异度(73.9%)高于HR-HPV DNA检测(61.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:HPV E6/E7 mRNA检测可作为ASCUS者是否需要进行阴道镜检查的一项指标依据。     

P16INK4A、L1壳蛋白联合检测在宫颈鳞状上皮内病变中的应用研究进展

宫颈癌是严重危害妇女健康的疾病,是世界范围内导致女性癌症患者死亡的第4位因素[1]。宫颈癌前病变发展成宫颈癌的主要原因是持续感染人类乳头状瘤病毒(HPV)。然而,并非所有的HPV感染必然导致宫颈病变甚至发展成宫颈癌。大部分宫颈HPV持续感染8~10个月能自行消退[2]。随着分子生物学的发展,目前大量学者[3-4]研究的热点是就生物标志物在宫颈鳞状上皮内病变筛查程序中的应用价值。与     

阴式手术治疗子宫疤痕憩室的观察

目的本文通过对比不同手术方式用于临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者临床效果,旨在选择一种最佳治疗方案以提高患者的生活质量。方法回顾性分析医院80例剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者临床的诊治资料,其中对照组(采用经腹腔镜下子宫瘢痕缺损切除+子宫修补术治疗)和观察组(采用经阴道子宫瘢痕切除+子宫修补术),每组各40例。记录两组术中及术后情况,随访6个月,统计两组经期恢复正常人数。结果观察组平均手术时间、术中出血量及术后肛门排气、住院时间明显短于对照组,P0.05;观察组术后并发症率7.5%明显低于对照组25.0%,χ~2=4.50,P=0.03。随访6个月,观察组经期恢复正常率较对照组高,P0.05。结论剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者采用阴式子宫瘢痕缺损修补术治疗效果显著,有利于患者术后康复。     

腹壁、腹膜假黏液瘤一例

患者女,52岁。因腹壁肿块8年于2005年8月2日入院,无发热、腹痛、腹胀及黑便。查体:一般情况较好, BP 140／90 mmHg,T 37．2℃,腹平软,无压痛,脐部及脐下腹壁肿块8 cm×6cm×6 cm,表面皮肤呈浅紫色,质中,活动度可。B超:脐下腹壁低回声团块,形态不规则,边界不清,团块内多处蜂窝状液暗区;MRI表现见图1,2;肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9等均正常。术中见肿块为胶冻样组织,     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白预测宫颈上皮内瘤变患者预后的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者治疗前人乳头瘤病毒（HPV）-L1壳蛋白的表达能否成为预测治疗后疾病转归的指标。方法通过免疫组化法检测CIN患者治疗前HPV-L1壳蛋白表达,把CIN患者分为两组：CINⅠ级组、CINⅡ~Ⅲ级组。治疗后12个月通过导流杂交基因芯片技术检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）DNA的表达。结果治疗前CINⅠ的涂片中HPV-L1壳蛋白阳性表达率为75.00％,CINⅡ~Ⅲ的涂片中HPV-L1壳蛋白阳性表达率为36.13％,两者比较差异有统计学意义（χ2=15.43,P＜0.05）。CINⅠ级组：术前HPV-L1壳蛋白阳性的患者在术后12个月随访过程中,HR-HPV持续感染阳性率为0％,而术前HPV-L1壳蛋白阴性的患者,术后HR-HPV持续感染阳性率为25.00％。两者比较差异有统计学意义（χ2=6.40,P＜0.05）;CINⅡ~Ⅲ级组：术前HPV-L1壳蛋白阳性的患者,术后12个月随访过程中,HR-HPV持续感染阳性率为2.33％;而术前HPV-L1壳蛋白阴性的患者,术后HR-HPV持续感染阳性率为22.37％。两者比较差异有统计学意义（χ2=6.44,P＜0.05）。结论 CIN患者治疗前HPV-L1壳蛋白的检测有可能成为评估CIN患者治疗后预测疾病转归的指标。     

宫颈残端病变57例临床分析

子宫次全切除术是妇科常用的手术之一,该术式操作简单、手术时间短、损伤小、且保留了宫颈的生理机能,利于术后性生活的维持,曾经是许多患者及妇科医生的选择。但目前研究发现,子宫次全切除术并没有给患者远期带来好处,也没有降低围手术期发病率,却使宫颈残端病变的发生率增加,患者不得不面临再次手术所带来的创伤和压力。而宫颈残端切除术,手术难度及风险亦增加。现对温州医科大学附属第二医院及温州市人民医院近10年收治57例宫颈残端病变患者进行临床分析,探讨其治疗方法及预防措施。     

TVT治疗女性压力性尿失禁25例

笔者于2003年9月～2004年3月,对25名女性压力性尿失禁(SUI)患者施行经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)取得良好疗效,现报道如下. 1 临床资料     

卵巢子宫内膜样癌免疫相关基因的生物信息学分析

目的通过生物信息学方法筛选和分析卵巢子宫内膜样癌差异表达的免疫相关基因,为研究卵巢子宫内膜样癌发病机制、早期诊断和预后判断提供参考。方法从高通量基因表达（GEO）数据库中选取微阵列转录基因数据集GSE57545,通过GEO在线分析工具GEO2R筛选出差异表达基因;使用标注、可视化和集成发现数据库（DAVID）对差异表达基因进行基因本体（GO）分析,京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析;通过STRING数据库构建蛋白互作（PPI）网络,用Cytoscape获取10个具有高度连接性的关键基因;使用路径视图（pathview）进一步研究关键基因在通路中的表达和发挥作用的途径,并用Kaplan-Meier绘图仪分析关键基因表达患者的生存情况。结果通过对正常子宫内膜和卵巢子宫内膜样癌差异表达的免疫相关基因进行筛选获得87个差异表达基因,主要涉及免疫反应、炎症反应等通路。PPI网络和Cytoscape软件筛选出的10个关键基因,包括细胞黏附分子1（ICAM1）、Toll样受体2（TLR2）、C-X-C基序趋化因子配体8（CXCL8）、甘油醛-3-磷酸盐脱氢酶（GAPDH）、C-X-C基序趋化因子配体10（CXCL10）、IL-18、C-X-C基序趋化因子配体1（CXCL1）、C-X-C基序趋化因子配体2（CXCL2）、C-X-C基序趋化因子配体12（CXCL12）、前列腺素-内啡肽合成酶2（PTGS2）。pathview研究发现关键基因在吞噬体、Toll样受体信号通路、抗原处理和呈递通路中表达和发挥作用。生存分析表明TLR2、CXCL10、CXCL12、IL-18高表达和CXCL8、GAPDH、CXCL1低表达与卵巢子宫内膜样癌患者的无病生存和整体生存状况较差相关。结论卵巢子宫内膜样癌差异表达的免疫相关基因可能主要通过调控炎症反应和免疫应答,形成可以逃逸免疫的肿瘤微环境,引起卵巢子宫内膜样癌的发生、发展。     

MMP家族基因与宫颈癌的关系研究

目的利用癌症基因组图谱（TCGA）数据库中宫颈癌的相关数据,研究人乳头瘤病毒（HPV）阳性宫颈癌人群与HPV阴性宫颈癌人群的基质金属蛋白酶（MMP）家族相关免疫基因的变化。方法从TCGA数据库中收集宫颈癌患者137例及相关数据信息,分为HPV阴性宫颈癌组和HPV阳性宫颈癌组。利用EdgeR计算分析所有样本的转录组测序（RNA-Seq）数据,寻找两组之间差异表达的基因;并利用基因本体（GO）对表达差异的基因进行生物功能富集分析;利用RNA-Seq及拷贝数变异等数据,对MMP家族相关免疫基因进行分析;利用Kaplan-Meier分析评估MMP家族免疫特征基因对患者总生存期和无进展生存期的影响。结果通过EdgeR计算分析发现,两组之间有2368个基因的表达差异有统计学意义（P＜0.01）;其中有823个基因表达上调,1545个基因表达下调。通过GO进行功能富集分析发现,表达上调的差异基因主要富集在免疫反应通路上。MMP家族3个免疫基因的变化在拷贝数变异和mRNA表达上相关联,当基因的拷贝数扩增时,mRNA表达相应上调,反之亦然。MMP-1、MMP-3、MMP-13基因对HPV宫颈癌患者的总生存期和无进展生存期均无明显影响。结论与HPV阴性宫颈癌患者相比,HPV阳性宫颈癌患者中有大量差异表达的基因,表达上调的基因主要富集在免疫通路上,其中免疫基因MMP-1、MMP-3、MMP-13的mRNA表达与拷贝数变异类型相关联;有多种免疫通路上的基因都会影响MMPs家族免疫基因的改变,从而诱发癌症。