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近20余年,微创血肿清除技术的发展为脑出血的治疗带来了新的方向。与此同时,微创穿刺和抽吸设备的研发促进了微创血肿清除技术的发展。本文详细介绍了4种主流微创手术术式(硬通道锥颅穿刺血肿清除术、定向软通道血肿引流术、神经内镜手术、小骨窗显微手术)的代表性穿刺和抽吸器械。血肿清除的最终目的应当是实现微创化、可视化、智能化、个体化。目前上市的器械已基本满足微创化和可视化的需求,将来需要更多的器械革新以实现智能化和个体化的需求,最终实现脑出血微创血肿清除的治疗同质化。 相似文献
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目的 观察脑出血后微小RNA-451(MicroRNA,miR-451)/巨噬细胞迁移抑制因子(Macrophage migrationinhibitory factor,MIF)信号通路的变化及其对血脑屏障紧密连接的影响。方法 体外培养人脑微血管内皮细胞(Human brain microvascular endothelial cells,hBMECs),随机分为对照组和血红素组; 对照组细胞给予常规培养基,血红素组细胞的培养基中加入60 μM血红素分别培养12、24和48 h,实时荧光定量聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测各组各时间点miR-451转录水平; 体外培养hBMECs细胞,随机分为空白组、血红素组、阴性模拟物组和miR-451模拟物组,培养24 h; 酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELASA)检测各组培养基上清中MIF分泌水平,实时荧光定量PCR检测各组MIF mRNA的转录水平及紧密连接相关蛋白[咬合蛋白Occludin、闭合蛋白Claudin和闭合小环蛋白1(Zonula occluden-1,ZO-1)]mRNA的转录水平。结果 hBMECs细胞培养基中加入60 μM血红素分别作用12、24和48 h后各时间点的miR-451转录水平均低于同时间点的对照组(P均<0.05),且24 h时miR-451转录水平最低。各组hBMECs细胞培养24 h后血红素组培养基上清中的MIF蛋白的水平和细胞内MIF mRNA的转录水平均高于空白组(P均<0.05); miR-451模拟物组上清中的MIF蛋白水平和细胞内MIF mRNA的转录水平均低于阴性模拟物组(P均<0.05)。各组hBMECs细胞培养24 h后血红素组的细胞内Occludin mRNA,Claudin-5 mRNA和Zo-1 mRNA的转录水平低于空白组(P<0.05),miR-451模拟物组细胞内Occludin mRNA,Claudin-5 mRNA和Zo-1 mRNA的转录水平均高于阴性模拟物组(P<0.05)。结论 miR-451/MIF信号通路可能参与了脑出血后血脑屏障紧密连接的破坏,给予外源性补充miR-451模拟物可能有助于维持血脑屏障的完整性。 相似文献
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急性自发性脑出血（ICH）是病死率和致残率均高的脑血管病，目前仍缺乏理想的治疗方案。微创手术治疗已被证实能够改善患者的预后，但在现有的大型临床试验中未体现出明显优势，这可能与微创治疗的时间点选择有关。目前对既往文献的回顾表明，超早期进行微创治疗可能带来较大获益，但再出血风险较高；早期进行微创治疗具有一定的优势，大多数研究认为12 h内是一个较佳的时间窗；关于晚期进行微创治疗的研究较少，但患者仍可能从中获益。关于微创治疗ICH最佳时间窗的选择目前尚无定论，仍需更多的基础及临床试验来提供高质量的证据。 相似文献
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目的：构建携带人GFAP启动子和p27基因的重组腺病毒载体并进行鉴定，研究其转染星形胶质细胞后对细胞生长增殖的影响。方法：对实验室原有的pGFAP-IRES2-EGFP-p27质粒进行转化、扩增、抽提、酶切后进行琼脂糖凝胶电泳鉴定和测序；通过设计引物，进行PCR扩增后分别获取GFAP启动子和p27基因片段，依次交换入线性化表达载体GV269和p DC315-GFAP-EGFP载体，最终构建pDC315-GFAP-p27-EGFP；将其转染HEK293细胞包装成重组病毒颗粒，经在HEK293细胞反复扩增数代后，进行纯化及滴度检测；转染星形胶质细胞后观察细胞生长和荧光表达情况；检测转染后星形胶质细胞细胞周期和凋亡比例、p27的表达情况。结果：经酶切鉴定和测序，成功鉴定真核表达载体pGFAP-IRES2-EGFP-p27；经PCR鉴定和测序，成功构建重组腺病毒过表达载体pDC315-GFAP-p27-EGFP；经包装后，Ad-GFAP-p27-EGFP可见EGFP表达和细胞致病效应，而且能够特异性地在星形胶质细胞中表达绿色荧光蛋白；经流式细胞仪分析，转染星形胶质细胞72 h后，与对照组相比，... 相似文献
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