重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸

目的探讨重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸的疗效。方法回顾性分析20例重度阻塞性肺气肿合并复发性气胸患者应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术治疗的临床资料。结果随访6～12个月,无气胸复发。术后6个月与术前比较,肺功能第1秒时间肺活量（FEV1）增加,残气量（RV）和肺总量（TLC）下降,动脉血氧分压上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸安全、经济及有效。     

穿透性心脏损伤的救治体会

目的总结穿透性心脏损伤的救治经验.方法对近9年收治的20例穿透性心脏损伤病人的救治过程进行回顾.全组均经左或右前外侧切口急诊手术.结果本组18例康复,2例死亡.主要的死亡原因是并发大血管损伤.随访6个月～2年,手术效果满意,除1例并发视神经缺血性损害外,余无明显后遗症.结论及时准确的诊断,紧急剖胸探查是救治成功的关键.     

胸外科术后芬太尼透皮镇痛临床观察

[目的]观察胸外科术后芬太尼透皮贴镇痛的效果.[方法]胸外科术后患者共60例,随机分为2组:使用芬太尼透皮贴组40例,对照组采用自控镇痛(PCA)20例.两组病人均在术后8、16、24、48h进行随访,以VAS疼痛评估法评估镇痛效果,两组试验数据值用SPSS统计软件分析.[结果]两组患者均获得了满意的镇痛效果.VAS镇痛评分结果比较无显著性差异(P均＞0.05).[结论]芬太尼透皮贴用于胸外科术后镇痛效果可靠、持久,使用方便.     

普胸外科患者术后感染的相关因素分析

目的分析普胸外科患者术后感染的相关危险因素,探讨防治普胸外科术后感染的相关策略。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月461例普胸外科进行手术的患者资料,采用χ2检验对进行患者性别、年龄、手术时间、卧床时间、住院时间、意识障碍进行单因素分析,logistic回归模型进行多因素分析。结果 461例普胸外科手术患者中发生医院感染39例,感染率8.46%;感染部位以呼吸道为主占66.7%,其次为胃肠道占12.8%;单因素分析结果显示,普胸外科手术患者发生术后感染与年龄、手术时间、住院时间明显相关(χ2=5.237、7.739、5.181,P<0.05),多因素分析显示,年龄、手术时间、住院时间是普胸外科手术患者发生术后感染的独立危险因素(OR=4.216、5.326、6.532,P<0.05)。结论普胸外科手术患者发生术后感染的危险因素种类较多,临床应采取相应的预防措施,以降低普胸外科术后感染率。     

小于胎龄儿气质和智能发育随访观察

目的初步探讨小于胎龄(SGA)婴儿出生后气质的影响及智能运动发育情况。方法对32例小于胎龄儿(SGA组)及51例适于胎龄儿(AGA组)随访,于6个月龄时采用婴儿气质修订问卷(RITQ)进行气质分析,并于6个月龄及12个月龄对两组采用Gesell婴幼儿发育检查量表评估,对气质类型及发育商(DQ)进行比较。结果小于胎龄儿组和适于胎龄儿组婴儿气质分类比较经χ2检验,两组气质分类差异有显著性(P<0.05)。SGA组D型、I-D型、S型所占比例较高。小于胎龄儿组较适于胎龄儿组DQ低。结论SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点,根据其气质特点可指导进行早期干预以提高智能发育水平。     

内科保守治疗与外科手术治疗支气管扩张的临床研究

目的对比分析内科保守治疗与外科手术治疗支气管扩张的疗效。方法60例支气管扩张患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,分别采用外科手术治疗和内科保守治疗,对比治疗后的疗效、住院时间、住院费用、症状和体征的缓解时间、血气指标的变化以及外周血ESR、CRP、TNF-a、WBC以及中性白细胞（NEUT）的变化。结果观察组治愈率90．0％显著高于对照组53．4％,而住院时间、症状与体征缓解时间和住院费用均明显小于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后两组血气指标较治疗前均有显著改善（均P〈0．05）,两组之间比较,观察组血气指标改善更为显著（均P〈0．05）;治疗后两组ESR、CRP、TNF—a、WBC以及NEUT较治疗前均显著降低（均P〈0．05）;两组之间比较,观察组上述指标值降低更为显著（均P〈0．05）。结论在有手术指征的前提下,外科手术治疗支气管扩张症的疗效要优于内科保守治疗,且其费用较低、住院时间短、临床症状和体征缓解较快,因此具有较好的应用前景。     

胸腹联合伤的院内急诊救治

目的 探讨胸腹联合伤的院内急诊救治措施.方法 回顾性分析62例经手术证实的胸腹联合伤患者的临床资料.结果 全部病例均行胸腔闭式引流,剖腹手术31例,开胸手术10例,剖腹 开胸手术13例,胸腹联合切口7例,1例经胸壁创口扩大进行手术.治愈50例,死亡12例,原因为失血性休克8例、多器官功能衰竭3例、脑疝1例.结论 胸腹联合伤伤情复杂、危重,最常见的死亡原因是失血性休克.限制性液体复苏、早期手术和恰当选择损伤控制性手术方式是提高重危胸腹联合伤病人抢救成功率的关键.     

痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留38例疗效观察

目的 观察痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留的临床疗效.方法 将开胸术后痰潴留患者75例随机分为两组,治疗组予以痰热清注射液静滴;对照组给予沐舒坦针剂静滴;两组均治疗7～10d.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留效果显著,无明显毒副作用.     

基质金属蛋白酶-2、半胱氨酸富集蛋白61及CD25在食管鳞癌中表达及其意义

目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、半胱氨酸富集蛋白61（Cyr61）及CD25在食管鳞癌中的表达并探讨其临床意义。方法 采用免疫组织化学法分别检测68例食管鳞癌患者肿瘤组织（食管癌组）、癌旁组织（癌旁组）和68例反流性食管炎患者病变组织（对照组）中的MMP-2、Cyr61及CD25,对检测结果进行统计分析。结果 食管癌组中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率分别为82.35％( 56/68)、73.53％ (50/68)和89.71％(61/68),与癌旁组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);癌旁组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);食管癌组织中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率在不同T分期、N分期和M分期中差异均有统计学意义(P＜0.05),在不同的分化程度中差异则无统计学意义(P＞0.05)。结论 MMP-2、Cyr61及CD25在食管鳞癌中均有高表达,对其进行检测对了解食管鳞癌的发生、发展以及预后判断有一定指导意义。     

应用国产缝合器行单侧肺减容术治疗极重度COPD的疗效分析

目的评价应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术（LVRS）治疗极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效、手术适应证,总结手术操作要点。方法选取2002年6月至2008年11月间住院的极重度COPD患者30例,行单侧肺减容术治疗。应用国产重复性缝合器切除过度充气破坏的肺组织。比较手术前后的呼吸困难程度、肺功能及生活质量等指标的变化,以评价单侧LVRS的手术疗效。结果第1秒钟用力呼气容积（FEV1）在术后6个月较术前提高45．7％;呼吸困难指数普遍改善Ⅰ-Ⅱ级。6min步行距离（6MWD）对比,术后6个月（310±75）m平均较术前（202±89）m增加53．5％。术后6个月Kamofsky评分（79±8．3）分较术前（25±4．5）分明显提高。本组病人术后6个月生存率为100％,无手术死亡病例。术后并发症发生率为43．3％。结论对符合指征的极重度COPD患者,行单侧肺减容术治疗可明显改善患者术后肺功能和生活质量,手术病死率低。国产重复性缝合器具有操作简单、质量可靠、安全实用等优点,可应用于单侧肺减容术,能明显降低医疗费用。