髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的探讨

目的：探讨髋关节置换在老年股骨颈骨折中的疗效。方法：对108例60岁以上老年股骨颈骨折采用单极、双极股骨头及全髋置换术。结果：108例术后2－3周均扶双拐下地活动。80例获2－5年随访,疗效按1980年第一届全国骨科会议拟定的髋关节置换效果评定标准,满意率（6－4级）：单极股骨头置换87．5％,双极股骨头置换90．9％,全髋关节置换93．5％。结论：髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的满意方法,可促进老年人早期活动,提高生活质量。     

CR假体与PS假体全膝关节置换治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的疗效分析

目的 比较后交叉韧带保留型（CR）假体与后方稳定型（PS）假体行人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法 回顾性分析南昌大学附属赣州医院关节外科2019年5月至2021年5月收治的60例（60膝）膝骨性关节炎合并膝外翻畸形患者资料,均为单侧置换。30例采用CR假体行TKA治疗（CR组）,30例采用PS假体行TKA治疗（PS组）。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后3 d血红蛋白（Hb）下降量及深静脉血栓发生情况;比较两组患者手术前后膝外翻角;比较两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）。结果 60例患者均顺利完成TKA手术,所有患者随访13 ～ 28个月,平均（18.51±0.90）个月。CR组术中出血量、术后引流量、术后3 d的Hb下降量较PS组减少（P＜0.05）;两组手术时间相当、术后均无深静脉血栓发生,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术前后膝外翻角的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CR组术后1周、1个月VAS评分较PS组更低（P＜0.05）,两组术后3个月、6月、1年VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CR组术后1周、1个月、3个月膝关节ROM和HSS评分优于PS组（P＜0.05）,两组术后6个月、1年膝关节ROM和HSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用CR或PS假体行TKA手术治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形均可有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、改善膝关节活动度及功能,取得满意临床疗效;但相对PS假体,CR假体保留了后交叉韧带,减少了股骨髁部截骨量,从而减少手术出血,更好减轻早期术后疼痛,有助于TKA术后早期功能康复。     

高血压心脏病心衰合并甲状腺功能减退病案

1 病历摘要 患者杨某某, 女性, 65岁, 住院号: 72827. 因呼吸困难2周伴双下肢浮肿7天, 于2003年3月13日入院. 现病史:40余年前患者于2月底,因劳累后出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,当时未予治疗.1周前因外感风寒出现双下肢浮肿,呼吸困难加重,动则喘甚,遂于3月13日到我院就诊,收入我病区.刻下症见:端坐呼吸,胸闷气短乏力,动则尤甚,面色无华,纳差,口干苦,小便短少,大便溏,双下肢明显浮肿,舌淡暗苔薄白,脉弦滑略细.     

骨水泥型人工双极股骨头置换治疗骨质疏松性股骨颈骨折

背景:老年骨质疏松性特殊体质及对置换耐受性差的特点,使一旦发生股骨颈骨折存在着合并症多,并发症高的问题。目的:观察骨水泥型人工双极股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择2006-05/2009-03赣州市人民医院骨科收治的骨质疏松性股骨颈骨折患者39例,均采用骨水泥型人工双极股骨头进行置换。结果:随访39例10～34个月。置换后6,12个月Harris评分分别为(92.5±6.8),(93.2±5.6)分,较置换前(42.5±9.6)分明显提高(P<0.01)。影像显示所有股骨假体位置无移动,未见松动或下沉。末次随访未见可确诊的无菌性松动影像表现或要求翻修,亦无骨盆局限性骨溶解。提示采用骨水泥型人工双极股骨头置换治疗老年性骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果满意。     

武汉地区FES患者骨质疏松状况及危险因素分析

摘要：目的 研究分析武汉地区首发精神分裂症（first-episode schizophrenia,FES）患者患骨质疏松症（osteoporosis,OP）状况及危险因素。方法 将2020年1月至2021年6月于武汉地区精神科专科联盟机构就诊的450例FES患者纳入观察组;另选择同期健康体检的443例正常人作为对照组。统计观察组患者OP发生情况,比较观察组与对照组骨密度测量结果和骨代谢指标水平,分析影响FES患者OP发生的危险因素。结果 观察组骨量正常比例低于对照组,骨量减少及OP比例高于对照组（P＜0.05）;骨代谢指标水平低于对照组（P＜0.05）;血糖指标水平高于对照组（P＜0.05）,两组血脂指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;单因素分析结果显示性别、年龄、精神分裂症病程、体质量指数（body mass index, BMI）、吸烟史、日均运动时长、合并糖尿病、高血脂、冠心病均与首发精神分裂症患者OP的发生相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示女性、年龄≥60岁、精神分裂症病程≥2年、BMI≥24 kg/m2、既往有吸烟史、日均运动时长＜30 min、合并糖尿病、合并高血脂均为影响首发精神分裂症患者OP发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 武汉地区FES患者存在骨代谢异常的情况,相较正常人群OP发生风险较高,糖脂代谢异常可能是导致OP发生的危险因素之一,临床应针对患者糖脂代谢平衡状态进行积极干预。     

加减柴胡枳桔汤治疗感染后咳嗽67例

感染引起的咳嗽是内科临床常见的症状.当呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍可能迁延不愈,其中以感冒引起的咳嗽最为常见,故又称为"感冒后咳嗽"[1].笔者根据临床经验[2-3],采取和解疏表法,以加减柴胡枳桔汤治疗该病67例,并与孟鲁司特钠片作对照观察,取得满意效果,现报道如下.     

面向农村 服务农村 占领农村医疗市场

随着社会主义市场经济体制改革步伐的加快,卫生改革与发展步人攻坚阶段,医院也面临严峻的挑战。找准市场、占领市场成为医院生存与发展的主线。面对这种形势,我院适时调整战略目标．在巩固城市医疗市场的同时,全面占领农村医疗市场。     

加强医院人事制度改革

社会主义现代化建设事业的成功 ,从根本上讲 ,取决于大批优秀人才的培养和合理使用 ,取决于各类人才的积极性、创造性的充分发挥。所有这些 ,只有通过深化人事制度改革 ,建立起一套科学合理 ,适合现代化建设需要的人事制度才能做到。现就医院的人事改革谈点想法。1　合理设岗定编、实行编制管理　　按照职能要求因事设岗 ,合理确定岗位。在机构设置时 ,我们要本着提高效率 ,重视工作效果的原则 ,认真研究所设机构的工作任务 ,工作对象与工作职能 ,按照精简、高效的原则 ,对可设可不设的机构坚决不设。要下决心 ,该撤消的撤消 ,该合并的合并 …     

腰椎间盘突出症术后疼痛探讨

报告42例腰椎手术后肢体疼痛，占同期手术的11．73％，包括手术附加损伤14例，血肿刺激19例，椎间隙感染1例，术后过早剧烈活动2例，神经根粘连4例，心理暗示1例，其它椎间隙再次突出2例。     

小切口取下肢接骨板20例报告

骨折愈合后,常需取出内固定.我院自2006年7月～2007年4月采用小切口取下肢接骨板20例.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男12例,女8例.年龄12～47岁,平均35.5岁.接骨板类型:直型11例,其中8孔4例,10孔5例,12孔2例;髁部异形接骨板9例.