胃管引导更换气管导管的体会

<正> 我院ICU 2000年7月～2002年12月应用胃管引导更换套囊破损漏气的气管导管11例均获成功,现介绍如下。1 临床资料 本组11例均为经口气管插管施行机械通气的患者。男7例,女4例;年龄25～70岁;其中重型颅脑损伤4例,脑血管意外4例,多发伤并ARDS2例,COPD1例。2 更换气管导管的方法2.1 取长度为120cm(14F)的一次性硅胶胃管1根并置入同一厂家同一型号气管导管,使胃管前端超出气管导管前端开口5cm,并在胃管上分别标记门齿位置及气管导管尾端位置。     

人工气道病人口腔护理方法的探讨

气管插管、气管切开是临床抢救危重病人建立起来的人工气道。建立人工气道后，病人呼吸道的正常防御功能、口腔内环境、吞咽功能和唾液功能发生变化，使口腔细菌易繁殖、下移，成为引起肺部感染的直接原因之一。口腔护理对清除口腔内细菌数量、改变口腔内环境，维持口腔防御体系有积极意义。但临床观察发现，传统的口腔     

新型气管导管三通接头在机械通气病人中的应用

机械通气期间需反复行气管内吸引 ,传统的做法是脱开呼吸机暂停通气 ,我们应用新型的气管导管三通接头 ,可以解决吸引时需停止通气这一困难 ,有效地预防了吸痰诱发的低氧血症 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　本组 1 7例均为在 ICU用呼吸机治疗2 4小时以上的重危病人 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 88岁。其中心肺复苏术后 5例 ,重型颅脑损伤 4例 ,ARDS 4例 ,高血压性脑出血 3例 ,COPD 1例。均使用西门子 90 0 C呼吸机 ,呼吸机与病人的联接方式 :经口气管插管 1 1例 ,气管切开 6例。1 .2　新型气管导管三通接头主要结构及使用方…     

深静脉置管液体渗漏原因分析与护理

2005年1月～2007年1月,我们对400例行中心静脉置管的患者进行临床观察及护理,其中15例留管期间出现液体外渗并分析液体渗出原因及相应护理,效果满意.现报告如下.……     

机械通气患者应用PCA泵镇静效果观察及护理

机械通气是治疗各种呼吸衰竭患者的重要手段。在治疗期间为了让患者能够耐受气管插管 ,保持安静 ,消除人机对抗 ,减少应激反应 ,常需充分镇静。既往通常采用间断注射镇静剂的方法 ,其结果必然会造成血药浓度的波动 ,引起镇静不足或镇静过度。 PCA泵 (一次性自控镇痛泵 )的使用是近年来开展的新技术 ,因其有良好镇痛镇静效果 ,已广泛应用于大手术后止痛 ,自 2 0 0 1年 7月以来 ,我院 ICU将其应用于机械通气患者镇静 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 96例为 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 2月入住 ICU施行机械通气治…     

锁骨下静脉穿刺处2种不同护理方法与感染关系的研究

有创监测操作过多、侵入性导管放置已成为感染的重要原因,据报道[1],穿刺部位的菌落数是导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,而穿刺部位护理是影响局部皮肤菌落数多少的关键.     

全脑血管造影及介入治疗术后并发症的观察及护理

脑血管疾病是目前危害人类健康的常见病之一,其死亡率仅次于恶性肿瘤,且致残率高达70%以上。全脑血管造影及脑血管介入治疗是诊治脑血管病的重要手段,效果可靠,操作简便。由于神经系统的功能繁多,解剖结构复杂,脑组织细胞损伤的不可自生性[1],使介入治疗也存在一定的风险性,术后可能会出现严重的并发症。因此,做好并发症的观察和护理非常重要。我院神经内科自2008年9月开展全脑血管造影及介入治疗术，取得满意效果，现将此类患者术后的并发症观察和护理总结如下。     

人工气道病人口腔护理方法的探讨

气管插管、气管切开是临床抢救危重病人建立起来的人工气道.建立人工气道后,病人呼吸道的正常防御功能、口腔内环境、吞咽功能和唾液功能发生变化,使口腔细菌易繁殖、下移,成为引起肺部感染的直接原因之一.口腔护理对清除口腔内细菌数量、改变口腔内环境,维持口腔防御体系有积极意义.但临床观察发现,传统的口腔护理法并不能有效地清洁气管插管、气管切开病人口腔.为探寻人工气道病人有效的口腔护理方法,取得更好的清洁口腔及洁牙效果,我院ICU 2001年以来,对建立了人工气道的危重病人应用3%双氧水+口腔冲洗法进行口腔护理,效果满意,现报告如下.     

颈外静脉与锁骨下静脉穿刺置管在ICU中应用对比研究

目的:通过对颈外静脉穿刺置管与锁骨下静脉穿刺置管进行对比,探讨中心静脉置管的最佳途径.方法:对200例需行中心静脉置管病人随机分为A、B两组,A组行颈外静脉穿刺置管,B组行锁骨下静脉穿刺置管,记录总成功率,一次成功率、并发症发生率、上腔静脉到位率、操作时间、留管时间.结果:A组一次置管成功率高,操作时间短,且并发症少.结论:颈外静脉穿刺置管具有操作简便,一次置管成功率高,完成时间短,并发症少等优点,与锁骨下静脉穿刺置管对比,它是一种安全实用的中心静脉置管方法.     

肺复张法对机械通气相关肺不张的影响

[目的]评价肺复张法(RM)对机械通气相关肺不张的影响.[方法]对21例机械通气相关肺不张病人行RM治疗2周,观察RM前后病人血流动力学、动脉血气、呼吸力学各参数指标的变化.[结果]RM前后病人血流动力学指标无显著性变化(均P>0.05),动脉血气、呼吸力学各参数变化显著(均P<0.05),CT和胸部X线片证实肺复张.[结论]RM使潮气量增加,肺顺应性改善,脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显上升,气道峰压、平台压、气道阻力下降,呼吸做功减少,促进肺复张,且血流动力学未受到明显影响,对预防和治疗肺不张具有积极意义.