新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素分析及其护理对策

目的探讨新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)危险因素和护理对策。方法选取2016年4月至2018年5月在本院接受治疗的新生儿483例为研究对象,统计其发生MARSI例数和损伤类型,依据是否发生MARSI将患儿分成MARSI组61例和未发生MARSI组422例,记录患儿温箱、胎龄、抢救台、出生体质量、潮湿多汗、蓝光治疗、感染、留置胃管、禁食、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、水肿及皮肤干燥情况,对影响患儿发生MARSI的因素进行多因素logistic回归分析。结果患儿皮肤受损类型依次为表皮剥脱伤(6.21%)、皮肤撕裂伤(3.73%)、接触性皮炎1.45%。蓝光治疗、留置胃管、出生体质量<2200 g、胎龄<30周及皮肤干燥为患儿发生MARSI的独立危险因素(P<0.05)。结论临床新生儿MARSI发生率较高,且影响因素多,医护人员应采用有针对性护理措施,加强防范,以降低新生儿MARSI的发生率。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果评估

目的 评估腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异住囊肿的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗113例和同期开腹手术治疗80例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料,分析2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访.结果 2组年龄、腹部手术史、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术组术中出血量少,术后肛门排气早,住院时间短,术后镇痛药使用率及术后病率低,与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后随访两年,术后复发率腹腔镜组为21.4%,开腹组为21.3%;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为38.1%,开腹组为35.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组盆腔粘连发生率低于开腹组.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有开腹手术相同的疗效且具有创伤少、恢复快,盆腔粘连发生率低等优点,是一种较理想的治疗方法.     

试谈气化理论在女性功能性不孕症诊治中的作用

不孕症概指婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未受孕的妇科病症。有功能性不孕和器质性不孕之分。女性生殖器官有明显病变的造成的不孕称器质性不孕，而临床上多数的不孕症患者并没有明显的生殖器官的病变，这种性质的不孕症称为功能性不孕症。中医学虽无不孕症之病名，但《千金要方》有全不产、断续之称，猕经》谓之“无子”。中医学将除先天性生理缺陷，如螺、纹、鼓、角、脉之“五不女”等非药物所能取效外，可经调经等治疗后受孕的，习称“种子”。     

少腹逐瘀汤配合西药治疗高原环湖地区慢性盆腔炎240例

目的:探讨活血化瘀类中药配合西药治疗高原民族地区慢性盆腔炎的临床疗效。方法:240例病人随机分为3组,治疗组采用少腹通瘀汤(丹参、桂枝、黄芪、炒杜仲、山萸肉、枳壳、五灵脂、延胡索、莪术、三棱、皂角刺等)配合头孢曲松钠治疗,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率96.25%,显著高于单一用药组。差异有显著意义(P<0.05)。结论:本法治疗高原民族地区慢性盆腔炎疗效肯定、安全可靠。     

结直肠非急诊手术患者术前机械性肠道准备的临床研究

目的评估术前机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)在结直肠非急诊手术中的作用,探讨术前不行机械性肠道准备的安全性和可行性。方法 200例因结直肠腺瘤或腺癌拟行结直肠手术的患者按1.5∶1的比例随机分为两组:MBP组(120例)和非MBP组(80例)。比较两组患者术后30d内的心血管并发症、全身感染性并发症和手术部位相关并发症。结果 135例患者完成试验,MBP组81例,非MBP组54例。两组患者性别、年龄、肿瘤良恶性、吻合部位及方法、术中失血量、手术时间均无显著性差异。两组患者术后30d内心血管相关并发症发生率分别为1.2%和1.9%,全身感染性并发症发生率分别为7.4%和13.0%,手术部位相关并发症发生率分别为8.6%和13.0%,差异均无统计学意义(P<0.05)。其中MBP组1例、非MBP组2例发生吻合口瘘,两组各有1例围手术期死亡,差异均无统计学意义。结论结直肠非急诊手术术前机械性肠道准备并不能降低患者术后并发症发生率,常规术前机械性肠道准备并非必要。     

土家医起源、形成考

根据历代散在的土家族历史及医药文献,结合土家族民间流传的土家医相关传说,进行考证分析。认为土家医起源于土家先民的生产生活实践与先秦巫医,汉末道教医学的传入促进了土家医学的发展,唐代以后受孙思邈医学思想的巨大影响,至清末汪古珊《医学萃精》正式提出"三元学说",标志着土家医理论框架的初步形成。     

心脏死亡器官捐献流程管理的探讨

公民心脏死亡器官捐献(DCD)是一项全新的、充满挑战性的工作,经过近3年的实践,已探索出一条行之有效的工作模式,器官捐赠进入到快速发展时期[1].当前,各级红十字会与卫生行政部门和医疗机构都在关注器官捐赠流程的规范化[2].本文拟借鉴管理学的"流程管理"理念,探讨器官捐赠流程的规范化管理. 一、器官捐赠符合流程管理的基本特征 流程是由一系列单独的任务组成的,使一个输入的流程变成输出的全过程.流程管理(business process management)是一种成熟的管理思想和方法,以规范化构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高组织业务绩效为目的的系统化方法[3].经过几十年的发展,目前流程管理已呈现出信息化、电子化、网络化与平台化的趋势.     

异丙酚用于人工流产病人镇静止痛作用的观察

目的 观察异丙酚静脉麻醉用于人工流产术,中镇静及止痛效果.方法 将须行人工流产的病例分为异丙酚静脉麻醉组、氧化亚氮吸入麻醉组与对照组(常规操作),分别对3组病人术中镇痛效果及术中情况和手术前中后的血氧饱和度、心率对比观察.结果 异丙酚组镇痛效果好,术中并发症发生率降低,手术过程中血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异不显著.结论 辅以异丙酚静脉麻醉人工流产术,病人安全无痛苦,乐于接受,值得临床推广应用.     

裘沛然编年纪要

正裘沛然,原名维龙,浙江慈溪人。我国著名的中医理论家、临床家。毕业于丁甘仁先生创办的上海中医学院,曾任上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会主任、终身教授,2009年被评为首届"国医大师"。他精通内科,善治疑难杂病,从医75年,耄耋之年还忘我地为病人治病救难,他创制的"治疗疑难病八法"为治疗许多顽症痼疾开拓了思路,主持编写和主编的著作40余部。裘沛然还是一位博通文史哲的学者和诗人。一部《裘沛然选     

检测性激素水平变化与男性原发性上尿路结石的关系探讨

目的检测性激素水平变化与男性原发性上尿路结石的关系。方法应用2010型电化学发光仪测定52例男性原发性上尿路结石患者和30例健康对照组血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）水平。结果结石组与对照组比较T，PRL，LH水平明显高于对照组（P〈0．05）；E2明显低于对照组（P〈0．05）；FSH，P两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论男性原发性上尿路结石患者机体内存在一定的性激素代谢紊乱，揭示性激素对男性原发性上尿路结石的产生有一定影响，性激素检测对男性原发性上尿路结石的预防和治疗有重要意义。