氯沙坦和福辛普利对心功能不全及心肌肥厚的疗效

目的探讨血管紧张素(ANG)Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利在治疗心肌肥厚和心功能不全中的作用.方法选择NHYA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级、EF≤50%的病人80例,随机单盲分为氯沙坦组和福辛普利组,于服药前和服药后6个月测定临床症状和超声心动图.结果二组左心室收缩功能显著改善,室间隔和室壁厚度减低,但左心室舒张功能均无明显变化(P＞0.05).福辛普利组中5例出现干咳症状(11.63%),而氯沙坦组耐受性较好.结论尽管氯沙坦和福辛普利均能改善左心室收缩功能及逆转心肌肥厚,但氯沙坦的耐受性较福辛普利为佳.     

左心室肥大心电图诊断标准的超声心动图对照评价

本文用M型超声心动图方法计算的左心室重量(LVM)作对照,评价心电图诊断左心室肥大的准确性。103例心脏病患者,分成左心室肥大(LVM男性>210g,女性>188g)和左心室不肥大两组。被评价的左心室肥大心电图诊断标准计23项,包括QRS电压、电轴左偏、左室劳累型ST段压低、VAT和Ptfv_1等单项标准,Sokolow-Lyon胸导联综合电压标准,Romhilt-Estes计分法(RE计分法)和山东医学院的计分法。本文并提出一种修改后的计分法,它与RE计分法相比,敏感度从51.22％提高到58.54％,准确度从79.61％提高到82.52％,特异度保持98.39％。     

药物负荷超声与经胸超声测定冠状动脉储备在冠心病诊断中的价值

目的比较和评价药物负荷超声心动图与经胸多普勒超声测定冠状动脉血流储备(CFR)对冠心病的诊断价值。方法47例疑为冠心病患者于冠状动脉造影(CAG)前进行双嘧达莫药物负荷超声心动图检查,并用经胸多普勒技术测定左前降支(LAD)的CFR。结果根据CAG结果分为LAD显著狭窄组(A组,n=13)和非显著狭窄组(B组,n=34)。显著狭窄组的LAD供血区域室壁运动积分显著增高(P<0.001)而CFR显著降低(P=0.001)。两项技术结合,诊断LAD显著狭窄的敏感性、特异性和准确性分别达到92%、82%和85%。结论双嘧达莫负荷超声心动图结合CFR测定可提高诊断LAD显著狭窄的敏感性。     

解剖M-型超声技术评价冠状动脉支架置入术后局部室壁运动变化

目的：采用解剖M-型超声技术评价冠状动脉内支架置入术前后左室局部室壁运动的改变。方法：30例行左前降支(LAD)支架置人术的患者，在术前72h内、术后72h内以及3个月时分别进行超声心动图检查，在左室短轴二尖瓣切面和乳头肌切面的二维图像中获取前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔等节段的解剖M-型超声图像，测量这些节段的室壁收缩期增厚率。结果：30例患者术后72h内检查显示，LAD对应节段(前壁和前间隔)的收缩期增厚率较术前显著增高。25例患者完成3个月随访，其LAD对应节段的术后72h以及术后3个月时的室壁收缩期增厚率，均较术前显著增高。结论：冠状动脉内支架置入术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动，并维持至少3个月；采用解剖M-型超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率，能准确评价支架置入术的疗效。     

定量组织速度显像技术测定二尖瓣环运动与左室整体收缩功能的评价

目的 :应用超声定量组织速度显像 (QTVI)技术测定二尖瓣环运动速度 ,评价其是否与左室整体收缩功能指标左室射血分数 (L VEF)相关。方法 :5 0例冠状动脉疾病患者 (冠心病组 )和 2 5例正常人 (对照组 ) ,从心尖四腔、两腔和长轴切面观中测定后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁六个部位的二尖瓣环收缩期平均峰值速度 (Sm)以及心电图 QRS波起始至二尖瓣环收缩波峰值的时间 (Q- Sm) ,并与心尖四腔观单平面改良 Simpson法所测 L VEF作相关性分析。结果 :冠心病组六个部位的二尖瓣环 Sm平均值 (5 .2 1± 1.12 ) cm / sec与 L VEF呈显著正相关 (r=0 .6 6 ,P<0 .0 0 0 1) ,对照组六个部位的 Sm平均值 (6 .0 2± 0 .83) cm/ sec亦与 L VEF显著正相关 (r=0 .6 5 ,P<0 .0 0 0 1)。 Q- Sm和心率则与 L VEF无显著相关性。结论 :应用 QTVI技术测定收缩期二尖瓣环运动可反映左室整体收缩功能 ,有一定临床应用价值     

无痛性心肌缺血患者血浆内啡肽水平的观察

本文以缺血性ST段改变作为心肌缺血表现的指标,根据其症状分为疼痛及无疼痛两组。对比其年龄、病程、高血压、心律失常、ST段压低程度及范围、STI、EF、FS、室壁活动、冠状动脉病变控度以及血L-EK及β-END,结果除血L-EK及β-END显示有统计学差异外,其它各项均无显著性差别。以内啡肽为基础的个体间痛阈的差异可能是缺血心肌无痛机理中的重要因素之一。     

他克莫司致肥厚型心肌病一例

患者，女性，48岁，于1995年成功地进行了再次同种肾移植术，术后长期应用环孢素A 泼尼松抗排斥治疗，血压控制良好，肾功能正常；1999年起，除应用原免疫抑制剂外，加用霉酚酸酯。2002年10月起血清肌酐进行性升高至180～200μmol／L，考虑存在感染后慢性排斥反应。于2003年7月起改用霉酚酸酯 他克莫司(FK506) 泼尼松抗排斥治疗，血清肌酐稳定在180μmol／L左右。FK506剂量为1～2mg，每天2次。平时血药浓度控制在3-5μg/L     

多普勒参数评价窦性心律风湿性二尖瓣狭窄患者左室充盈压的可行性

目的探讨应用多普勒超声心动图新指标TE-E4和左室等容舒张时间（IVRT）／Te-Ea无创估计我国风湿性二尖瓣狭窄患者左室充盈压的临床可行性。方法32例窦性心律风湿性二尖瓣狭窄患者[平均二尖瓣口面积（1．45±0．40）cm^2]根据平均IVRT／TE-Ea〈0,IVRT／TE-Ea≥4．16,0％IVRT／TE-Ea〈4．16分为三组做比较研究;平均T和IVRT／TE-Ea与其他充盈指标间做相关性分析。结果风湿性二尖瓣狭窄患者左室充盈指标明显异常。根据平均IVRT／TE-Ea分组（第1组5例,IVRT／TE-Ea〈0;第2组17例,IVRT／TE-Ea≥4．16;第3组10例,0〈IVRT／TE-Ea〈4．16）,其中第3组患者,无论二尖瓣口面积（MVA）、左心室质量指数等基线情况,或者二尖瓣血流E峰速度（E）、肺静脉频谱收缩充盈分数（SFF）、二尖瓣血流频谱的E峰与二尖瓣环舒张早期运动速度Ea的比值关系（E／Ea）等充盈指标,都与另二组患者存在明显的统计学差异;平均TE-Ea与MVA、超声估测的肺动脉收缩压,以及SFF,E／Ea等大多数充盈指标都相关甚好。结论近年研究发现的左室弛张相关新参数——TE-Ea及其衍生指标——IVRT／TFE-Ea用于无创性评价窦性风湿性二尖瓣狭窄患者的左室充盈情况是可行的。平均IVRT／TE-Ea〈4．16且〉0能够较好地反映患者的临床严重程度和可能存在的左室充盈压异常。     

ABNORMAL LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC AND DIASTOLIC FUNCTIONAL RESPONSE TO ISOMETRIC EXERCISE IN IDIOPATHIC DILATED CARDIOMYOPAT

ＡＢＮＯＲＭＡＬＬＥＦＴＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＳＹＳＴＯＬＩＣＡＮＤＤＩＡＳＴＯＬＩＣＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬＲＥＳＰＯＮＳＥＴＯＩＳＯＭＥＴＲＩＣＥＸＥＲＣＩＳＥＩＮＩＤＩＯＰＡＴＨＩＣＤＩＬＡＴＥＤＣＡＲＤＩＯＭＹ－ＯＰＡＴＨＹ：ＢＥＮＥＦＩＣＩＡＬ...     

解剖M型超声技术检测冠状动脉左前降支病变的室壁运动异常

解剖M型是对传统M型超声心动技术的一种突破 ,其取样线可在 36 0°范围内随意转动 ,故能垂直通过左室壁的任何节段 ,进行定量分析。本研究评价解剖M型技术能否检出由单支冠状动脉左前降支慢性病变所导致的左室局部室壁运动改变。1.资料与方法 :(1)对象 :172例因胸闷、胸痛入院接受冠状动脉造影的患者 ,男性 93例 ,女性 79例 ,年龄 (37～ 84 )岁 ,平均年龄 (6 1± 9)岁 ,窦性心律 ,无左或右束支传导阻滞 ,亦无心包疾病或心肌病。 (2 )检查方法 :超声检查在造影术前 72小时内进行 ,使用GESystemFive超声心动仪 ,探头频率 1 9/ 3 8MHz。对…