血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测对高血压早期肾损害的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）和尿微量白蛋白（UmAlb）联合检测对高血压早期肾损害的诊断价值。方法选择151例高血压患者,其中,高血压1级62例,高血压2级48例,高血压3级41例。另选取同期在本院作健康体检者60例作为对照组。分别采血及24 h尿液检测Cys-C和UmAlb水平并进行比较分析。结果高血压1级、2级、3级三组患者血清Cys-C及UmAlb水平均显著高于对照组（P均〈0.01）;高血压1级、2级、3级三组间Cys-C和UmAlb水平比较,差异均有显著统计学意义（高血压1级组〈2级组〈3级组, P均〈0.01）。结论血清Cys-C和UmAlb均为反映高血压早期肾功能损害的敏感指标,两者联合检测对高血压早期肾损害的诊断有重要价值。     

地级市医院开展儿童先心介入治疗的并发症分析及风险防范对策

目的：通过分析儿童先心介入治疗的并发症,探讨在地级市医院中开展的风险防范对策。方法回顾分析本院2011年4月至2013年3月收治的113例行先心介入治疗患者的临床资料,观察肺动脉瓣狭窄（PS）、动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）介入治疗的并发症。结果 PS 3例、PDA 42例、ASD 37例均未出现并发症。VSD 31例中出现2例Ⅱ度一型房室导阻滞,1例中度三尖瓣返流。结论地级市医院开展儿童先心介入治疗中应主要以PS、PDA及ASD为主。开展VSD介入治疗应严格筛选手术适应证,隔瓣后型VSD尽量向心脏中心转诊或转外科手术治疗。     

冠心病患者血浆中MPO水平与冠心病及其严重性的相互关系

目的:探讨冠心病患者血浆中MPO水平与冠心病及其严重性的相互关系。方法:选择以胸痛为主要症状的患者100例,根据冠状动脉造影结果,分为非冠心病对照组32例、稳定型心绞痛组37例、急性冠脉综合征组31例。所有患者均进行冠状动脉造影检查,测定血浆MPO水平,并测定血糖、血脂、血清等指标。结果:稳定性心绞痛组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。急性冠脉综合征组血浆MPO水平明显高于正常对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在FBS、HDL C、cTnⅠ指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组在TC、TG、LDL C、CK-MB、hs CRP指标方面与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆MPO水平随狭窄程度越重,指数越高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者血浆中MPO水平与冠心病及其严重性有密切关系。     

C反应蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研究

目的探讨冠心病(CAD)患者血清中C反应蛋白(CRP)与动脉硬化的关系。方法采用VP1000动脉硬化检测仪测定189例CAD患者、164例冠心病合并高血压(CAD&HP)患者和198例对照者(CTRL)的臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),同时检测受试者血清中CRP含量。结果 CAD&HP组及CAD组与CTRL组相比CRP、baPWV均显著升高(p<0.001);Logistic回归分析提示CRP、baPWV为CAD的一项重要危险因素(p<0.001;p<0.001);相关分析提示血清CRP与baPWV呈正相关(r=0.274,p<0.001)。结论血清CRP为CAD发病的一项独立危险因素,通过导致以动脉硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变,促进CAD的发生发展。     

冠心病患者血清中晚期糖基化终产物与动脉硬化的关系

目的 探讨冠心病(CAD)患者血清中晚期糖基化终产物(AGEs)与动脉硬化的关系.方法 采用日本科林公司生产的VP1000动脉硬化检测仪测定189例CAD患者、164例冠心病合并高血压(CAD&HP)患者和198例年龄相当的健康对照者的臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV).应用ELISA法检测受试者外周血清中AGEs含量. 结果 CAD&HP组与CAD组及CTRL组相比AGEs、baPWV均显著升高(P＜0.001);使用ROC曲线分析法AGEs预测CAD的最佳临界值为145.5 ng/mL,其敏感性为71.1％,特异性为96.5％;Logistic回归分析提示AGEs、baPWV均为CAD的一项重要危险因素(P=0.011;P=0.017);相关分析提示血清AGEs水平与baPWV呈显著正相关(r=0.544,P＜0.001).结论 血清AGEs为CAD发病的一项独立危险因素,可能通过影响大动脉血管重构导致动脉硬化,从而促进冠心病的发生发展.     

心肌肥厚形成过程中肌醇磷脂途径的作用

目的:探讨肌醇磷脂途径在压力超负荷性心肌肥厚形成中的作用。方法:对SD大鼠行腹主动脉部分缩窄术复制心肌肥厚模型,术后10d、30d时处死动物测全心重/体重比值,以免疫印迹法测左室组织Gαq/11蛋白含量,以放免法测左室组织1,4,5-三磷酸肌醇(IP₃)含量。结果:术后10d和30d时腹主动脉部分缩窄(CA)组全心重/体重比值均高于假手术(SO)组(P＜0.01),在术后10d和30d两个时点两组大鼠左室组织Gαq/11蛋白含量均无显著差异(P＞0.05)。术后10d时CA组大鼠左室组织IP₃含量明显高于SO组(P＜0.05),但术后30d时两组IP₃含量无显著差异(P＞0.05)。结论:肌醇磷脂途径过度激活可能参与压力超负荷性心肌肥厚早期病理过程。     

索他洛尔致尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性 ,47岁 ,因胸闷、心悸 2周入院。体格检查 :血压 130 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张 ,心率 83次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,可闻早搏3～ 5次 /ｍｉｎ ,未闻及心脏杂音 ,肝、脾未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血清钾 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清镁 0 95ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清氯、钠、钙均正常。心电图示 :窦性心律 ,频发室性早搏 ,ＱＴｃ间期 0 44ｓ(图 1Ａ)。 2 4ｈ动态心电图示 :窦性心律 ,频发室性早搏 176 81次 /2 4ｈ。超声心动图示心脏各房室内径大小正常 ,左心室后壁及室间隔均不厚 ,左心…     

高血压患者脉压与蛋白尿的相关性

为了研究高血压患者脉压与蛋白尿的相关性,根据不同脉压将高血压患者分为脉压≤40mmHg,41-60mmHg,61-80mmHg和＞80mmHg四个组,比较各组血脂和蛋白尿的发生率。结果发现,各组间性别、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白差异均无显著性,脉压的增加是收缩压增高（P＜0．01）、舒张压降低（P＜0．05）所致,随脉压的增加蛋白尿的发生率明显增高（P＜0．05）,但当脉压≤40mmHg时蛋白尿的发生率没有进一步减少。     

心肌肥厚大鼠心肌组织中肌醇磷脂途径活性研究

目的 观察肌醇磷脂信号传导通路在心肌肥厚形成中的作用。方法对大鼠行腹主动脉部分缩窄术制作心肌肥厚模型,术后10d处死动物测全心重/体重比值,以免疫印迹法测左心室组织Gαq/11蛋白含量,以放射免疫法测左心室组织1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)含量,以非同位素法测蛋白激酶C(PKC)相对活性。结果术后10d时腹主动脉部分缩窄(CA)组大鼠全心重/体重比值明显高于假手术(SO)组(P<0.01),二组大鼠左心室组织Gαq/11蛋白含量无显著差异(P>0.05),CA组左心室组织IP3浓度明显高于SO组(P<0.05)。和SO组比较CA组左心室组织胞膜PKC活性升高但胞浆PKC活性降低(P均<0.05)。结论 肌醇磷脂途径参与压力超负荷性心肌肥厚病理过程。     

肺源性心脏病伴焦虑抑郁患者的心率变异分析

目的观察肺源性心脏病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法对确定焦虑抑郁症的肺源性心脏病患者计算其在我病房的构成比。应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为肺源性心脏病不伴焦虑抑郁症的患者和81例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。60例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期的总数（NN50）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、每5个正常RR间期平均值的标准差（SDANN）、总的频域值（TP）、极低频成分（VLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频成分/高频成分（LF/HF）、汉密尔顿抑郁他评量表（HAMD）的评分。结果肺源性心脏病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%。肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯肺源性心脏病比较差异有统计学意义。rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义（P〈0.05）；药物治疗组和心理治疗组8周治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义（P≥0．05）,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值差异没有统计学意义（P≥0．05）。结论肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加；合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力。