预防冠状动脉支架植入术术后低分子肝素皮下出血的前瞻性临床研究

目的 低分子肝素皮下注射后注射部位出血率高达34％～42％,十分影响患者就医体验及依从性,本文将探讨一种按压贴预防低分子肝素皮下出血的效果.方法 本研究采用前瞻性自身对照实验设计,研究收集2019年2月-10月某院急诊行冠状动脉支架植入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者,对于术中发现慢血流或多支血管病变的患者,临床通常在术后会皮下注射3天(Q12h,共6针)低分子肝素,将这6针随机分为对照组和实验组(每组3针),对照组皮下注射后常规不按压,实验组采用自制按压贴在注射后进行物理按压,比较两组的皮下出血发生率及出血面积的差异.结果 本研究纳入171例患者共1026针次低分子肝素皮下注射,实验组和对照组各513针次.实验组不仅皮下出血发生率显著低于对照组(14.42％VS.44.83％,P＜0.01),且实验组皮下出血患者的平均出血面积也显著小于对照组[(56±12)mm2 VS.(719±170)mm2,P＜0.01].亚组分析中发现对照组中高龄患者(≥60岁)的皮下出血率较非高龄患者(＜60岁)高(50.81％VS.44.30％,PP＜0.05),女性患者皮下出血率高于男性(48.81％VS.44.06％,P＜0.05).围术期抗血小板方案对低分子肝素皮下出血发生率无显著影响.结论 按压贴可有效预防ACS患者PCI术后低分子肝素皮下出血的发生率及显著减少出血后的出血面积,有利于改善患者就医体验,且使 用按压贴较传统手工按压可显著降低护理工作量,有一定临床推广价值.     

呼气末二氧化碳监测在 COPD 急性期无创 通气治疗效果评估中的临床意义

〔摘 要〕 目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者无创通气治疗中呼气末二氧化碳分压（PetCO2） 与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）之间的相关性及其临床意义。方法：选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月在中山市人民医 院急诊监护室应用无创通气治疗的 45 例 AECOPD 患者为研究对象，测定不同通气时间（5 min，30 min，60 min）时的 PetCO2 与 PaCO2；分析不同通气时间 PetCO2 与 PaCO2 之间的相关性。结果：患者不同通气时间（5 min、30 min、60 min） PaCO2、PetCO2、PaCO2 与 PetCO2 的差值（ADCO2）、潮气量比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。AECOPD 患者 在无创通气 30 min 和 60 min 时 PetCO2 与 PaCO2 有较好的相关性（r = 0.86 和 r = 0.89，P = 0.003 和 P = 0.005）。结论： AECOPD 患者无创通气中 PetCO2 与 PaCO2 有良好的相关性，可应用 PetCO2 来监测无创正压通气治疗效果。