静息性脑梗死患者的认知功能变化

目的 通过随访研究,探讨静息性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)和脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)对认知功能的影响.方法 选择138例45～75岁之间的经头颅MRI证实的SCI患者,对SCI的部位及LA的程度进行登记.采用北京版蒙特利尔认知评估(Montreal cognitivo assossment,McCA)量表对患者进行认知功能评定.分析不同部位的SCI及不同程度的LA分别对MoCA分值的影响.12个月后对其进行随访,观察血管事件及认知功能变化.结果 138例SCI中121例有LA改变MoCA平均分值(27.73± 1.79),MoCA＜26为16例(11.59％).所有患者MoCA总分值之和为3827分,比总分减少313分,其中视空间与执行功能减分103分,注意力减分90分,延迟回忆减分64分,抽象减分25分,语言减分15分,命名减分11分,定向障碍减分5分.单因素分析发现SCI分布范围越广,特别同时累及丘脑者,MoCA分值越低;LA程度越重,MoCA均值也越低,且年龄增大、高血压及糖尿病均与MoCA降低均存在密切关系(P＜0.05).但是,二元Logistic回归分析提示只有糖尿病及累及丘脑的多发性SCI与MoCA分值降低有明确关系(P＜0.05).12个月后随访,MoCA的减分率为2.99％,症状性脑卒中的转化率为9.65％.结论 SCI和LA不仅仅是单纯的神经影像学改变,可能也是认知功能损害和卒中的重要预测因子,其中糖尿病或累及丘脑的多发性SCI是认知功能损害的独立危险因素.     

脑卒中患者医院获得性肺炎的临床特点与危险因素

目的:分析脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点与危险因素。方法:对2000年1月-2001年4月住院治疗的 497例脑卒中患者HAP的临床资料作回顾性分析。结果:497例脑卒中患者中,75例(15.09%)发生HAP。Logistic回归分析发现年龄越大、意识障碍程度越重产生HAP的可能性越大(P＜0.001),智能减退、吞咽障碍、吸引术、预防性应用抗菌药及脑出血破人脑室系统与HAP密切相关(P＜0.05)。HAP的发生与性别、糖尿病、脑卒中类型及鼻饲情况无明确关系。金黄色葡萄球菌是HAP的主要病原菌(21.20%),其次是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别为13.63%、10.60%。53%的HAP是复数菌感染。结论:脑卒中后发生HAP是由于多种因素相互作用的结果,金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌是HAP的主要病原菌,避免医院感染的易患因素和合理使用抗菌药是预防HAP的关键措施。     

卒中后的心肌缺血样损伤

目的　研究卒中后急性期心肌缺血样损伤的发生情况及对预后的影响。方法　以既往无心脏病史的卒中急性期患者为研究对象 ,发病 3d内及 15d后进行心电图 (ECG)检查 ,统计分析ECG出现缺血样改变的发生率及恢复率。以发病 3d内ECG出现缺血样改变患者为缺血组 ,ECG无明显异常者为对照组。统计分析死亡率差别。结果　蛛网膜下腔出血(SAH)后伴有ECG心肌缺血样表现的患者死亡率明显升高 (P <0 0 1)。脑梗死 (CI)或脑出血 (CH)伴有ECG心肌缺血样表现的患者死亡率无明显改变。存活患者中 ,这种ECG心肌缺血样改变短期内恢复的比率较低 ,且SAH的恢复率高于CH和CI(P<0 0 5 )。结论　急性卒中可导致心肌暂时性或长期性损伤 ,这种损伤可导致SAH患者死亡率升高     

失眠，困扰40%的更年期妇女

失眠,是最常见的更年期症状之一,40％的更年期妇女有睡眠障碍。更年期失眠患者常有多梦早醒、睡眠不深、易于惊醒、醒后难以入睡等情况,严重者还会彻夜不眠,导致白天的疲劳和焦虑,而这种焦虑又会加重夜晚的失眠,形成恶性循环。从而严重影响更年期妇女的生活质量,因此治疗失眠极为重要。     

自发性脑出血的血肿周围低密度区CT动态观察

对９６例自发性脑出血病人ＣＴ扫描３１３次，动态观察不同大小、部位的血肿周围低密度区变化过程，发现其严重程序、分布特点和持续时间与血肿大小、部位密切相关，并将发展过程分为超早期、进展期、高峰期和消退期四期，以指导脱水剂的使用。作者还根据ＣＴ影像变化的特点，结合血肿周围脑组织的病理生理变化，提出血肿周围低密度区既反映脑水肿，又反映周围组织的缺血灶。     

MPTP对褐鼠黑质NAPOR基因表达的影响

目的 研究腹腔注射1—甲基—4—苯基—1，2，3，6—四氢吡啶(MPTP)对褐鼠黑质神经母细胞瘤凋亡相关的RNA结合蛋白(NAPOR)基因表达的影响，为阐明帕金森病(PD)的分子机制提供线索。方法 通过腹腔注射MPTP建立褐鼠PD模型，采用逆转录PCR方法研究NAPOR在黑质的表达情况。结果 通过MPTP腹腔注射后褐鼠模型出现典型PD症状、黑质酪氨酸羟化酶表达水平明显降低验证PD模型成功，PD鼠黑质NAPOR基因表达明显上调。结论 NAPOR为RNA结合蛋白，其表达的模式与神经元凋亡密切相关。提示MPTP对黑质神经元的毒性可能通过改变NAPOR基因的表达，促进神经元凋亡而实现。     

尼莫通在椎基底动脉供血不足中的应用

尼莫通在椎基底动脉供血不足中的应用王戈鹰（附属甘泉医院神经内科上海，２０００６５）关键词尼莫通；椎基底动脉供血不足；眩晕；治疗中图号Ｒ４５３．９突发剧烈的眩晕是椎基底动脉供血不足（ｖｅｒ－ｔｅｂｒｏ－ｂａｓｉｌａｒｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｅｙ，ＶＢＩ）患...     

体育活动对综合性医院焦虑障碍患者的影响

目的 探讨中-高强度的体育活动对综合性医院焦虑障碍患者治疗的积极效应.方法 采取自愿方式,鼓励广泛性焦虑障碍患者参与为期1年的中-高强度的体育活动.分别应用Hamiliton焦虑量表(HAMA)及 17项Hamiliton抑郁量表(HAMD-17)评分判断焦虑与抑郁的严重程度.163例患者中,99例单纯服用SSRI类抗抑郁药(简称药物组),64例在服用SSRI类抗抑郁药的基础上,坚持每周定期进行体育活动(简称运动药物组).分别于12周及12个月后,对两组HAMA、HAMD分值进行评估.结果 治疗前,两组总体情况及HAMA、HAMD分值差异无统计学意义(P＞0.05).12周后,运动药物组对总体焦虑及精神性焦虑的改善明显优于药物组(P＜0.05),但在躯体性焦虑和抑郁症状改善方面,两组差异无统计学差异.经过12个月治疗后,运动药物组在改善抑郁症状、精神性及躯体性焦虑方面则均明显优于药物组(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上,长期的中-高强度的体育活动可以进一步改善焦虑障碍患者的焦虑和抑郁症状,提高临床治愈率.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗急性脑梗死的多中心临床疗效观察

目的观察GM1治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法选择96例发病72 h内的急性脑梗死患者,随机分为两组,采用中国卒中程度评分(Chinese stroke scale,CSS)、Barthel指数及Rankin残疾评分评价神经功能恢复状况.结果治疗组显效率52.08%,有效率31.25%; 对照组显效率25.00%,有效率52.08%.治疗组Barthel指数变化较对照组明显(P＜0.05).Rankin指数(3个月后)治疗组明显小于对照组,无不良反应发生.结论GM1治疗急性脑梗死是安全、有效的.     

自发性脊髓蛛网膜下腔出血与硬脊膜外出血

自发性脊髓蛛网膜下腔出血(Spontaneous spinal subarachroid hemorrhage,SSSAH)少见,据以往文献记载,占所有蛛网膜下腔出血(SAH)病例的1%以下[1];自发性硬脊膜外出血(Spontaneous spinal epidural hemorrhage,SSEH)更罕见,近年一组经MRI诊断17例,大都为外伤性,纯自发性者仅2例[2].