经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折疗效观察

目的探讨经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折的效果。方法 2001—2010年,我院收治的复杂眶壁骨折病人21例,其中筛窦型13例,上颌窦型3例,筛窦和上颌窦复合型5例,根据病人眶壁骨折类型和创伤部位的面积,采用X线胶片片基自行研制支架,实施经鼻入路置入手术,观察病人术后复视、眼球内陷及颜面部外形情况。结果术后16例复视消失;5例轻度复视,其中3例在术后3个月后恢复正常,另2例有轻度复视。19例眼球内陷术后即完全矫正,2例术后轻度内陷。颌面外形正常或基本正常。结论采用自制支架经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折,组织损伤小、并发症少、疗效满意,值得推广。     

鼻内镜手术治疗纸样板损伤

由于鼻窦内炎症、息肉、囊肿对手术区域的刺激、压迫以及与重要的解剖结构毗邻，纸样板损伤是鼻内镜手术的常见并发症，如何处理纸样板损伤，是减少并发症进一步发展的关键。我们在鼻内镜下手术修复纸样板损伤，效果良好，报告如下。     

余甘子对动脉粥样硬化家兔血浆总抗氧化能力及丙二醛和内皮素1水平的影响

背景：余甘子含有丰富的维生素C、有机酸及矿物质。现代研究表明．余甘子还含有防癌、抗衰老等功效。近年来，对余甘子功能因子的研究及其相应功能食品的开发越来越引起重视。其降脂作用及其体外抗氧化作用已得到证实，但尚缺乏足够的基础研究支持。目的：探讨余甘子提高高脂血症家兔机体抗氧化能力及保护血管内皮功能作用及其机制。设计：以实验动物为研究对象的随机对照的实验研究。单位：一所大学医院的动脉硬化实验室。材料：健康新西兰家兔24只，雄性，体质量(2．2&;#177;0．5)kg。方法：实验于2001-09／2002-05在北京市安贞医院动脉硬化实验室完成。将24只新西兰雄性白兔随机分为对照组、余甘子粉组(4g／kg&;#183;d)和高胆固醇血症模型组，每组8只，余甘子和高胆固醇组实验期间均饲以高胆固醇饮食。采用酶法测定血清脂质含量；化学法测定血浆总抗氧化能力和丙二醛含量；放免法测定血浆内皮素-1含量；地高辛标记探针，组织原位杂交检测主动脉内膜内皮素mRNA表达；图象分析法测定主动脉内膜粥样硬化斑块面积，和内膜面积与中膜面积比值。主要观察指标：主要结局为家兔血脂水平，血清丙二醛浓度，及动脉斑块面积比较。次要结局为血浆内皮素-1的变化。结果：实验8周后余甘子果粉组与高脂组相比，①血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平显著下降[分别为：(11．70&;#177;1．73)，(14．32&;#177;2．22)mmol／L，P&;lt;0．05；(0．740&;#177;0．107)，(1．450&;#177;0．220)mmol／L，P&;lt;0．01]，血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL—C)增高[(1．652&;#177;0．155)，(1.179&;#177;0.142)mmol／L，P&;lt;0．01]。②血浆丙二醛显著降低[(3．88&;#177;0.51)，(6．29&;#177;1．43)mmol／L，P&;lt;0．01]而总抗氧化能力显著增高[(10．771&;#177;1．818)，(7．350&;#177;1．158)mmol／L，P&;lt;0．05]。③光镜下斑块面积、内膜面积与中膜面积比值明显降低[(39．46&;#177;6．53)，(50．69&;#177;12．36)mmol／L，P&;lt;0．05；(0．62&;#177;0．32)，(1．38&;#177;0．38)mmol／L，P&;lt;0．01]。④血浆内皮素-1显著降低；主动脉内膜内皮素-1基因杂交阳性颗粒比高脂组明显减少。结论：余甘子可能通过调整家兔脂质代谢、提高抗氧化能力减少脂质过氧化、保护内皮功能抑制动脉内膜内皮素-1基因表达而起到防止兔实验性粥样斑块的形成的作用。     

结肠镜术并发肠穿孔的诊断与处理

结肠镜已成为目前诊治结直肠疾病最常用的方法.尽管肠穿孔与医源性因素及患者某些高危因素有关,发生率较低,但被认为是结肠镜术严重的并发症之一,病死率高.根据结肠镜术中或术后患者的临床表现,早期发现肠穿孔是成功治疗的前提,也是降低病死率的关键.在治疗上有保守治疗、开腹手术、腹腔镜手术及内镜夹等多种方法.临床上应具体分析和准确判断病情,不能一概而论,根据患者的临床表现、穿孔大小、肠道准备情况、确诊时间、结肠原发病变等具体临床条件选择合理有效的治疗方案.     

急性心肌梗死溶栓后QT离散度的变化

QT间期离散度（QTd）系由于心室肌复极不一致,而引起的心电图各导联QT间期时限变异的程度。大量研究表明,急性心肌梗死（AMI）急性期QT离散度明显增加,恢复期降低,其临床价值已得到证实[1,2]。本文观察了58例AMI早期患者予静脉尿激酶溶栓后,QT离散度变化规律,探讨了AMI后心肌再灌注与QT离散波变化的相关性。1 临床资料1.1 一般资料 本组58例,男46例,女12例;年龄32～75岁,平均59.8±12.5岁。全部病例均有典型的缺血性胸痛症状和ST段抬高。病变部位累及广泛前壁16例,前壁、前间壁24例,下壁、正后壁18例。发病     

急性心肌梗死溶栓后QT离散度的变化

QT间期离散度(QTa)系由于心室肌复极不一致,而引起的心电图各导联QT间期时限变异的程度.大量研究表明,急性心肌梗死(AMI)急性期QT离散度明显增加,恢复期降低,其临床价值已得到证实[1,2].本文观察了58例AMI早期患者予静脉尿激酶溶栓后,QT离散度变化规律,探讨了AMI后心肌再灌注与QT离散波变化的相关性.     

鼻内镜手术治疗纸样板损伤

由于鼻窦内炎症、息肉、囊肿对手术区域的刺激、压迫以及与重要的解剖结构毗邻,纸样板损伤是鼻内镜手术的常见并发症,如何处理纸样板损伤,是减少并发症进一步发展的关键.我们在鼻内镜下手术修复纸样板损伤,效果良好,报告如下.     

纤维结肠镜检致腹腔间隔室综合征1例报道

病例资料患者,女,64岁,因"腹痛、腹胀伴排便困5年,加重1个月"来就诊。5年来反复出现腹痛、腹胀及便困难,大便近1周1次,需口服泻药或肛注开塞露缓解,院1个月前症状加重并出现恶心、呕吐。查体:腹部可见大肠型,未见蠕动波,全腹软,无压痛,肠鸣音弱。腹部CT检查见升结肠及横结肠扩张,最宽处直径达12 cm,降结中部以下未见异常(图1)。临床诊断:不全性肠梗阻,巨     

QT离散度在扩张型心肌病心衰患者心功能分级及预后中的意义

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)心衰患者QT间期离散度 (QTd)或JT间期离散度 (JTd)与心功能分级的相关性及其临床意义。方法 :测量并比较 4 6例DCM心功能Ⅱ～Ⅳ级患者 12导联心电图的QTd(JTd) ,比较QTd(JTd)与临床资料的相关性。结果 :35例DCM心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者QTd 分别为 6 5 .38± 2 4 .30ms和 72 .10± 2 0 .95ms ,JTd 分别为 5 4.85± 2 5 .0 1ms和 5 6 .33± 2 1.30ms ,均明显高于心功能Ⅱ级 (41.6 7± 2 1.6 9ms,33.0± 17.5 1ms) (P <0 .0 1) ,心功能Ⅳ级QTd 与JTd 也高于心功能Ⅲ级 ,但无统计学意义。QTd(JTd)与左室内径及心胸比率呈正相关 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,与左室射血分数呈负相关 (P <0 .0 1)。全组中死亡 7例 ,均为心功能Ⅳ级 ,死亡患者QTd(JTd)明显高于生存者 (78.12± 12 .5 0ms ,6 2 .32± 9.87ms,5 8.82± 2 1.36ms ,4 8.95± 2 3.2 1ms) (P <0 .0 1)。死亡患者 3例发生严重室性心律失常。结论 :DCM患者QTd(JTd)与心功能分级 ,心脏主要参数及死亡率有密切相关性。QTd(JTd)可作为判定DCM病情及预后的指标。     

余甘子对动脉粥样硬化家兔血浆总抗氧化能力及丙二醛和内皮素1水平的影响

背景余甘子含有丰富的维生素C、有机酸及矿物质.现代研究表明,余甘子还含有防癌、抗衰老等功效.近年来,对余甘子功能因子的研究及其相应功能食品的开发越来越引起重视.其降脂作用及其体外抗氧化作用已得到证实,但尚缺乏足够的基础研究支持.目的探讨余甘子提高高脂血症家兔机体抗氧化能力及保护血管内皮功能作用及其机制.设计以实验动物为研究对象的随机对照的实验研究.单位一所大学医院的动脉硬化实验室.材料健康新西兰家兔24只,雄性,体质量(2.2±0.5)kg.方法实验于2001-09/2002-05在北京市安贞医院动脉硬化实验室完成.将24只新西兰雄性白兔随机分为对照组、余甘子粉组(4 g/kg·d)和高胆固醇血症模型组,每组8只,余甘子和高胆固醇组实验期间均饲以高胆固醇饮食.采用酶法测定血清脂质含量;化学法测定血浆总抗氧化能力和丙二醛含量;放免法测定血浆内皮素-1含量;地高辛标记探针,组织原位杂交检测主动脉内膜内皮素mRNA表达;图象分析法测定主动脉内膜粥样硬化斑块面积,和内膜面积与中膜面积比值.主要观察指标主要结局为家兔血脂水平,血清丙二醛浓度,及动脉斑块面积比较.次要结局为血浆内皮素-1的变化.结果实验8周后余甘子果粉组与高脂组相比,①血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平显著下降[分别为(11.70±1.73),(14.32±2.22)mmol/L,P<0.05;(0.740±0.107),(1.450±0.220)mmol/L,P<0.01],血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)增高[(1.652±0.155),(1.179±0.142)mmol/L,P<0.01].②血浆丙二醛显著降低[(3.88±0.51),(6.29±1.43)mmol/L, P<0.01]而总抗氧化能力显著增高[(10.771±1.818),(7.350±1.158)mmol/L,P<0.05].③光镜下斑块面积、内膜面积与中膜面积比值明显降低[(39.46±6.53),(50 69±12.36)mmol/L,P<0.05;(0.62±0.32),(1.38±0.38)mmol/L,P<0.01].④血浆内皮素-1显著降低;主动脉内膜内皮素-1基因杂交阳性颗粒比高脂组明显减少.结论余甘子可能通过调整家兔脂质代谢、提高抗氧化能力减少脂质过氧化、保护内皮功能抑制动脉内膜内皮素-1基因表达而起到防止兔实验性粥样斑块的形成的作用.