赋能教育对糖尿病患者干预效果的系统评价

目的评价赋能教育对糖尿病(DM)患者的干预效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等资源,收集对DM患者进行赋能教育的随机对照试验(RCTs)。采用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果最终纳入6个RCTs,包括606例研究对象。质量评价结果显示,2个研究Jadad评分≥3分为高质量研究,其余研究质量均较低。Meta分析结果显示,与常规健康教育相比,赋能教育可提高DM患者的自我效能,干预组饮食、运动及血糖自我监测(随访6个月,P<0.05)得分均显著升高。赋能教育在降低患者糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、胆固醇等方面差异无显著意义(随访6个月P>0.05)。结论赋能教育是一种科学有效的健康教育方式,在DM患者的行为改变中起着积极的作用。     

IFN-β促进巨噬细胞细胞分泌IL-6参与干燥综合征相关肺间质病变

目的 探讨β-干扰素(IFN-β)在干燥综合征(SS)相关肺间质病变(SS-ILD)的作用及机制.方法 采用ELISA法检测血浆中IFN-β水平,分析SS患者IFN-β与EULAR干燥综合征疾病活动性指数(ESSDAI)的相关性,比较SS患者与健康人对照组IFN-β水平、SS-ILD与未伴ILD的SS患者血浆中IFN-...     

老年2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

糖尿病肾病（DN）可进展为终末期肾病（ESRD）。在所有老年ESRD患者中41％为DN所致，75岁以上者比例更高。本文对60岁以上568例2型糖尿病患者的临床资料及生化指标进行了分析，探讨DN的危险因素。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

目的：分析糖尿病肾病(DN)相关危险因素。方法：随机抽取糖尿病(DM)患者1211例，根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)将其分3组。结果：(1)相关分析示UAER与年龄、病程、餐后血糖(PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBF)，血清尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)，餐后胰岛素(PINS)、胰岛素抵抗指数(IR)和24h尿尿酸(UUA)等多变量呈正相关。(2)回归分析示病程、24hUUA、TC、FIB、IR为DN的独立危险因素。结论：DN的危险因素有多种，主要与胰岛素抵抗，血胆固醇(TC)、FIB及24hUUA排量增加有关。     

系统性红斑狼疮合并动脉粥样硬化的小鼠模型建立和评价

目的动脉粥样硬化(AS)相关心血管病变是系统性红斑狼疮(SLE)患者最主要的致病和死亡因素,但是其具体机制不明。本研究旨在建立SLE合并AS的小鼠模型并进行评估,为研究SLE合并AS的机制和治疗奠定基础。方法将SLE模型(Fasl~(-/-))和动脉粥样硬化模型(apoE~(-/-))小鼠进行杂交纯化;采用PCR方法鉴定小鼠的基因型;检测小鼠血清中肾功能和血脂等生化指标;分析肾脏和心脏等病理改变。结果 PCR结果显示SLE和AS杂合小鼠为Fasl和apo E基因纯合突变;小鼠血清肌酐增高,血清中出现抗ds-DNA抗体。血清中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白降低;小鼠肾脏出现狼疮性肾炎病理改变,心脏有明显动脉粥样斑块沉积。结论 SLE和AS模型小鼠杂合纯化的小鼠,同时表现出SLE和AS样病变,成功建立了SLE合并AS的小鼠模型,为后续研究奠定了基础。     

系统性红斑狼疮预后因素Cox回归分析

Objective To analyze the prognostic factors and causes of death of patients with systemic lupus erythematosus (SLE).Methods A database with 319 patients were developed.They were newly diagnosed SLE in the Department of Rheumatology and Immunology,Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School from 1999 to 2009.Normal distribution of measurement data was presented using mean±standard deviation.The skewed distribution of data was described by median(interquartile range).Using the rate or proportions,the character of classification data was also stated.Survival rate of SLE patients over time was studied by the Kaplan-Meier method,and prognostic factors were analyzed by COX proportional hazards model.Results The 5 year and 10-year survival rates was 96.2%, 88.7%, respectively Prognostic factors affecting survival included duration from onset to diagnosis, anemia, white blood cells in urine, low serum albumin,low C4 level,abnormal ECG and ultrasound echocardiography, pulmonary arterial hypertension (PAH) and systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI). However, PAH,duration from onset to diagnosis, low serum albumin were the independent poor prognostic factors and the relative risk and 95% confidence interval were 2.419 (1.052-5.564), 1.162 (1.043-1.294), 0.924 (0.873-0.978), respectively. Renal failure, pulmonary hypertension and infection were the main causes of death,followed by multiple organ failure and lupus encephalopathy. Conclusion PAH, duration from onset to diagnosis, low serum albumin are the important factors predicting poor prognosis. Early diagnosis, timely treatment of SLE organ damages and preventing complications are the key factors to improve the prognosis of patients with SLE.     

产后4个月内坚持纯母乳喂养情况分析

通过对128对母婴进行产后4个月内的访视,说明创建爱婴医院实行母婴同室及母乳喂养系列化服务是提高母乳喂养率的关键。     

健康教育评价指标应用于糖尿病患者健康教育的体会

目的提高糖尿病患者的护理健康教育效果。方法将100例已诊断糖尿病患者随机分为对照组和实验组，对照组按传统方法进行健康教育，实验组参照糖尿病患者健康教育评价指标进行健康教育；采用健康教育评价指标项目表，封两组患者进行健康教育效果评价。结果实验组的健康教育效果评价指标明显高于对照组。（X^2=226．94。P〈0．001）。结论应用糖尿病患者健康教育评价指标封患者进行系统化、规范化的健康教育，可明显提高健康教育效果。     

2例NUDT15基因型为TT型的患者服用硫唑嘌呤致白细胞减少

2例自身免疫病患者在服用免疫抑制剂硫唑嘌呤（azathioprine,AZA）后出现了白细胞减少。患者A：诊断为干燥综合征（Sj■gren''s syndrome,SS）的22岁女性,在服用AZA 50 mg·d-1, 于22天后复查血常规示白细胞计数为1.6×109/L,考虑AZA导致的白细胞减少。患者B：诊断为系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的26岁女性,在使用AZA 15天后出现明显脱发、牙龈肿痛、口腔溃疡,查血常规示白细胞计数1.5×109/L,考虑AZA导致的白细胞减少。2例予以促进白细胞增加、积极控制原发病及辅以对症处理等治疗后好转。2例与AZA代谢相关的巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT*3）基因型均为活性正常的TT型,而核苷酸焦磷酸酶15（NUDT15 R139C）基因型为完全突变的TT型,导致酶活性减低。由于,TPMT在亚洲人群的突变频率低,因此其预测亚洲人群服用AZA导致的白细胞减少效能有限。新近研究提示,NUDT15的基因多态性与亚洲人群服用AZA后出现的白细胞减少密切相关。因此,建议医师在使用巯嘌呤类药物前检测患者NUDT15基因型来预测白细胞减少的风险,保障患者用药安全。