别嘌醇在慢性肾脏病进展与心血管危险中的作用

目的：别嘌醇在慢性肾脏病进展与心血管危险中的作用。方法选择门诊慢性肾脏病患者135例,随机化分为对照组和治疗组。治疗组患者给予别嘌醇治疗。降压药物、降脂药物和抗血小板药物,均先维持原剂量不变。对照组患者不使用别嘌醇治疗。分别观察两组患者治疗6个月、12个月和24个月时血压、血尿酸、超敏 C 反应蛋白、胱抑素-C 和肾小球滤过率(eGFR)的变化。记录患者治疗期间心血管事件的发生率。结果两组患者一般资料比较无差异,治疗组血尿酸浓度、 hs-CRP 浓度和胱抑素-C 浓度在治疗后6个月、12个月和24个月时显著低于治疗前水平(P<0.05),组间比较也显著低于对照组水平(P<0.05),治疗组在随访12个月和24个月时 eGFR 显著高于对照组(P<0.05)。别嘌醇的治疗可将心血管事件的发生危险降低71%(P=0.026)。结论别嘌醇的治疗,可减少炎症反应,并延缓中度 CKD 患者中肾脏病的进展,此外别嘌醇还可减少心血管危险。     

狼疮性肾炎两种治疗方案的疗效比较

目的　观察 2种诱导治疗方案对狼疮性肾炎 (LN)诱导缓解及远期疗效的影响。方法　选择 4 8例狼疮性肾炎患者 ,随机分为双冲组 (甲组 ,2 4例 )和单冲组 (乙组 ,2 4例 )。甲组患者用甲基强的松龙 (MP)联合间断静脉环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 (双冲疗法 ) ,乙组患者则单独使用MP冲击治疗 (单冲疗法 )。随访 3年 ,观察 2组之间在LN诱导缓解及远期疗效上的差异。结果　甲组的总有效率明显高于乙组 ,主要实验室指标达到缓解的时间明显短于乙组 ,3年复发率明显低于乙组 (P <0 .0 1) ;而副作用 2组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　MP联合间断静脉CTX冲击治疗较单独使用MP冲击治疗更有利于对狼疮性肾炎病情的控制     

狼疮性肾炎两种治疗方案疗效对比

采用强的松加环磷酰胺治疗总有效率，显著高于单纯强的松治疗组，缓解的时间也显著缩短。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中的应用

１血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）的治疗作用１．１治疗肾性高血压对轻、中、重度的肾性高血压选用ＡＣＥＩ是有效的,不会发生假性耐药性。当与利尿剂合用时,其降压效果可增加超过８０％。临床上无钠、水潴留或使用利尿剂后反而血压增高的肾性高血压病人,透析超滤...     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果。方法将60例RNS患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别给予环磷酰胺冲击联合激素治疗和常规激素治疗。结果治疗组完全缓解率(67%)明显高于对照组(25%)(P<0.01)。结论环磷酰胺冲击联合激素治疗RNS效果显著。     

维持性血液透析患者透析中低血压的发生情况及原因分析

目的：观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者透析中低血压（intradialytic hypotension, IDH）的发生情况和原因,为预防、治疗提供依据。方法收集2014年2月～2014年5月MHD治疗患者87例,连续30次血液透析过程中血压下降情况,分为低血压组和无低血压组,回顾分析各个指标与透析中低血压发生的相关性。结果血液透析过程中低血压发生共30例（34.5%）,低血压组患者的年龄、透析龄、超滤量、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平显著高于无低血压组（P＜0.05）。而低血压组患者的血浆白蛋白水平显著低于无低血压组（P＜0.05）。低血压组糖尿病肾病比例显著高于无低血压组（P＜0.05）。结论高龄、高超滤量、低血浆白蛋白、血NT-proBNP升高,均为引起透析中低血压的原因。     

糖尿病肾病患者检测尿L-FABP水平的临床意义

目的：研究糖尿病肾病患者检测尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）水平的临床意义。方法：选择确诊为糖尿病肾病的患者140例,将糖尿病肾病划分为4期,检测各期患者尿白蛋白和L-FABP水平。所有患者均随访2年,根据患者是否进展为终末期肾衰竭,将患者分为进展组和非进展组。结果：4种类型的糖尿病肾病患者,尿蛋白和L-FABP水平均明显高于健康体检者（P〈0.05）;并且,随着糖尿病肾病病情的加重,尿蛋白和L-FABP水平逐渐升高（P〈0.05）。随访的140名糖尿病肾病患者中,有43人发展成终末期肾衰竭,初诊时两组患者尿白蛋白水平比较差异无统计学意义,但L-FABP水平进展组显著高于非进展组（P〈0.05）。结论：尿L-FABP和尿白蛋白水平的高低可评估糖尿病肾病肾脏损害的程度,尿L-FABP水平升高的患者要警惕发展成终末期肾衰竭的可能。     

血清NGAL浓度对急性失代偿性心衰患者合并肾功能恶化的预测价值

目的:探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度对急性失代偿性心衰(ADHF)患者合并肾功能恶化(WRF)的预测价值。方法:ADHF患者81例,根据是否发生WRF,分为WRF组和非WRF组。所有患者分别在入院时测定左心室射血分数、血肌酐浓度、血尿素氮浓度和肾小球滤过率(GFR)。入院时和入院第3日测定血清NGAL的浓度。结果:在为期5d的随访中,有30例患者发生了WRF。入院时和入院后3dWRF组血清NGAL浓度均显著高于非WRF组(P<0.05)。NGAL浓度与WRF的发生呈相关性联系。而入院时的血肌酐水平与WRF之间不具相关性联系。根据ROC曲线分析,收治时血清NGAL浓度≥140ng/ml时,对WRF发生预测的敏感性和特异性,分别为86%和54%。结论:在因ADHF而收治的患者中,血清NGAL水平升高可以预测后续的WRF发生的危险因素及肾小管损伤的存在,并呈相关性联系。     

左旋卡尼汀改善血液透析患者营养状况的临床观察

目的观察左旋卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响。方法将MHD患者40例随机分为A、B 2组各20例。B组给予左旋卡尼汀与促红细胞生成素,A组仅给予促红细胞生成素,疗程共3个月,观察患者外周血Hb、HCT及Alb、Pa等营养指标。结果联合使用左旋卡尼汀与促红细胞生成素后MHD患者营养状况改善较单独使用促红细胞生成素更加明显。