CT增强扫描对肠系膜纤维瘤病的诊断价值

目的：探讨肠系膜纤维瘤病(MF)的 CT 表现及价值。方法回顾性分析6例经手术病理证实的 MF 的 CT 表现,分析病灶数量、大小、密度、强化程度和方式及其与周围组织的关系。结果6例 MF 均表现为单发肿块(100%);6例病灶长径为2.0~8.5 cm,平均6.5 cm;CT 平扫示5例呈等密度(83.3%)、1例呈混杂密度(16.7%);CT 增强扫描示5例呈轻度强化(83.3%),1例呈中度强化(16.7%),4例呈不均匀强化(66.7%);病灶浸润周围组织4例(66.7%),周围肠管受压推移2例(33.3%);肠系膜血管包绕病灶5例(83.3%)。结论MF 的 CT 表现有一定的特点,尤其是肠系膜血管包绕病灶较具特征性,CT 增强扫描能够为 MF的诊断提供重要的信息。     

MR血氧水平依赖成像评价兔肾缺血再灌注损伤的实验研究

目的 探讨MR血氧水平依赖成像(blood oxygen level-dependent,BOLD)对兔肾缺血再灌注损伤(IRI)的诊断价值.方法 健康新西兰大白兔30只,完全随机分成IR 1 ～3组,建立左肾缺血再灌注模型,3组左肾动脉夹闭时间分别为40、60、80 min,夹闭后松开动脉夹均再灌注48 h.分别于IRI前后行双肾MR冠状位%wI及BOLD扫描,检查完成后立即取左肾行病理学检查.分别测量双肾肾皮质(cortex,C)层、外髓(outer medulla,OM)层的R2*值,再将左肾与右肾相同区域的R2*值做比值(rR2*),并计算IRI前后左右肾rR2*的差值(△rR2*).IRI前后IR1～3组每组组内兔肾C层和OM层△rR2*比较采用配对样本t检验;IR 1～3组C层和OM层△rR2*组间两两比较采用LSD检验.结果 肾IRI后,IR 1 ～3组OM层△rR2*分别为0.27 ±0.04、0.47 ±0.01、0.49±0.01.IR 2、3组OM层△rR2*明显高于IR 1组(P＜0.01),而IR 2组OM层△rR2*与IR 3组差异无统计学意义(P＞0.05);IR 1～3组C层△rR2*分别为0.12±0.02、0.10 ±0.02、0.11±0.03,组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组OM层△rR2*均高于C层(P＜0.05).结论 肾脏缺血时间越长,再灌注后损伤越重;肾脏缺血时间超过60 min后,肾脏IRI的程度已经达到最大程度.BOLD通过无创地检测肾脏外髓质血氧水平,能间接地反映肾脏IRI随缺血时间变化的趋势特点,有助于肾脏IRI的检出.     

急诊护士的心理状态分析及改善方法

目的分析急诊护士心理状态、工作压力及其主要影响因素,并提出针对性的应对方法。方法苏南某二级甲等医院46名急诊科护士为研究对象,运用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、护士职业压力调查表等方法进行问卷调查,所得数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,并进行多元逐步回归分析。结果急诊科护士SDS和SAS评分明显高于正常人,u值=4.73、2.75,P值均<0.01;工作压力的35个子项目中位于前8位的依次是护理工作的社会地位太低(3.34±0.71),担心工作中出现差错事故(3.26±0.52),护士工作未能被患者及家属认可(3.24±0.47),患者的要求太高或太过分(2.98±0.63),工作环境差(2.93±0.53),工作量大(2.85±0.61),经常倒班(2.77±0.39),缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重(2.69±0.46);护士抑郁状况与工作压力呈正相关关系。结论通过各方面共同的努力,改变护理队伍工作压力和心理状况的现状,以求取得社会、医院、个人的共盈局面。     

3.0 T MRI化学交换饱和转移成像定量评估肾脏氧化还原代谢的实验研究

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型, 包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸、谷胱甘肽二硫化物、氢氧化铵), 采用3.0 T MRI扫描仪进行CEST成像, 成像方法为固定射频持续时间为2 000 ms, 采集不同饱和脉冲强度(B1)值(1、2、3、4 μT)的CEST图像;固定B1值为2 μT, 采集不同射频持续时间(1 500、2 000 ms)的CEST图像, 获取最佳扫描参数。采用最佳扫描参数对7只正常实验兔左侧肾脏进行CEST成像, 测量兔肾皮质和外髓的非对称磁化传递率(MTRasym), 差异的比较采用配对t检验。结果体外模型实验显示氧化还原代谢物CEST扫描最佳B1值为2 μT、最佳射频持续时间为2 000 ms。谷胱甘肽二硫化物、谷胱甘肽、谷氨酸、丙氨酸的MTRasym峰值分别在3.75、3.5、3、1.5 ppm处, 丙酮酸、2-酮戊二酸、氢氧化铵的峰值在1 ppm处, 且还原型代谢物的MTRasym信号峰值...     

纹理分析在MRI动态增强扫描鉴别肾细胞癌亚型中的应用研究

目的探讨动态增强MRI三维纹理分析鉴别透明细胞肾细胞癌(clear cell renalcell carcinoma,ccRCC)、乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,pRCC)和嫌色肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的74例ccRCC、22例pRCC和17例ChRCC患者资料,分别提取肾皮髓质期、实质期及延迟期增强T1WI上肿瘤三维纹理特征,筛选后应用原始数据分析、主成分分析、线性判别分析和非线性判别分析方法进行分类分析,计算诊断准确率、敏感度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果动态增强MRI三维纹理分析鉴别ccRCC与pRCC的诊断准确率、敏感度、特异度达88.54%、91.89%、77.27%(AUC=0.846);鉴别ccRCC与ChRCC的诊断准确率、敏感度、特异度达95.60%、97.30%、88.24%(AUC=0.928);鉴别pRCC与ChRCC的诊断准确率、敏感度、特异度达79.49%、72.73%、88.24%(AUC=0.805)。非线性判别分析方法均获得较高的诊断效能(AUC 0.707~0.928)。结论 DCE-MRI三维纹理分析有助于鉴别ccRCC、pRCC和ChRCC。     

椎管内肿瘤手术后的护理体会

椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发和继发性肿瘤，可分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤及脊髓内肿瘤［1］。目前手术切除是治疗椎管内肿瘤的唯一有效方法，病情一旦确诊，应尽早手术。椎管内肿瘤部位深在，肿瘤切除手术需显露并切除部分椎板以开放椎管，加上脊髓组织娇嫩，手术难度较大，术后往往需要长期康复，容易发生多种并发症。因此，手术后的专业护理对于患者的病情康复和预后至关重要。回顾我科2010年1月~2012年12月共62例椎管内肿瘤患者，均接受手术治疗，术后经过精心护理，取得满意效果，现汇报如下。     

1例新生儿脑积水合并新生儿肺炎围手术期的护理体会

脑积水(Hydrocephalus)是指由于多种原因造成脑脊液吸收-分泌失衡或循环通路受阻所引起的蛛网膜下腔和(或)脑室内脑脊液的异常蓄积,使脑室扩大、脑实质相应减少,多数脑积水病例呈进行性加重,从而产生颅内高压、智力发育障碍及压迫周围组织等症状[1].在新生儿的发病率约为7.03/万左右,围生期死亡率87.7％[2].它严重影响患儿的健康,应采取积极治疗.脑室-腹腔分流术适用于各种类型脑积水,它操作简便,可适应儿童身高增长,但可出现分流管堵塞、感染、假性囊肿形成、引流管移位、脏器穿孔等并发症;而脑室-心房分流术除可产生与其他分流术相似并发症外,还有一些较严重并发症,如气体栓塞、心律失常和因引流管穿透心脏而引起的心包堵塞等心脏并发症;腔静脉血栓形成和心房血栓形成,以及血栓脱落引起肺栓塞等.因此脑室-腹腔分流术为脑积水分流的首选方法,只有在某些原因如腹腔粘连、感染等情况下,才考虑行脑室-心房分流术[1].