颈部小切口内镜下甲状腺切除

随着生活水平的不断提高,人们对头颈部裸露部位的美容要求也越来越高,本医院自2003年4月开始行颈部小切口内镜下甲状腺切除术,至2005年6月共完成26例,取得了比较满意的疗效.现报道如下.     

体检和B超以及钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性研究

目的 探讨体检、B超和钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性.方法 共入组96例可行手术治疗的乳腺癌患者,采用TEC方案(多西他赛针75 mg/m2+表阿霉素针60 mg/m2+环磷酰胺针600 mg/m2)进行新辅助化疗.患者行新辅助化疗前及新辅助化疗后分别接受体检、B超和钼靶检查.比较3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差异,了解3种临床检查用于新辅助化疗后检测肿瘤大小的准确性.进一步分析3种临床检查用于预测病理完全缓解的符合率.结果 新辅助化疗后体检、B超和钼靶3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差值分别为-0.64 cm、-0.16 cm和-0.22 cm.比较3种检查手段与病理学检查的符合程度:B超的符合程度明显高于体检的符合程度(t=22.380,P=0.019),钼靶的符合程度明显高于体检的符合程度(t=23.139,P=0.002),B超与钼靶间差异无统计学意义(t=20.207,P=0.836).3种临床检查用于预测新辅助化疗后病理完全缓解的符合率分别为55.21%、78.49%、80.25%.结论 新辅助化疗后3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测肿瘤大小之间存在一定的差值.与体检相比,钼靶及B超评价准确性相对较高.3种临床检查预测病理完全缓解的符合率均不是很理想,期待更为准确的临床检查用于临床实践中.     

淋巴结阳性绝经前乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床观察

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,探索乳腺癌新辅助化疗的敏感性预测指标对预后影响。方法:收集我院2006-06-01-2009-06-01治疗并符合条件的186例乳腺癌患者,96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案(新辅助化疗组)。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。同期入组90例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组。结果:新辅助化疗后40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.5%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs55.5%,P=0.029)。新辅助化疗与直接手术组比较,3年无瘤生存率有提高(83.5%vs68.5%,P=0.039),3年总生存率差异无统计学意义(89.9%vs88.6%,P=0.473)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性小叶癌是新辅助化疗敏感性预测指标。TEC方案有助于提高3年无瘤生存率,但对总生存率的延长尚不明确。     

消化道恶性肿瘤术后肠梗阻的原因及其治疗

在外科急症中,肠梗阻是最常见的急症之一,而消化道恶性肿瘤术后肠梗阻,近年来有增多趋向.作者就消化道恶性肿瘤术后出现肠梗阻的原因及其治疗分析如下.     

TEC方案新辅助化疗对淋巴结阳性绝经前乳腺癌的疗效分析

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者对新辅助化疗的反应,进一步探索乳腺癌新辅助化疗方法的敏感性预测指标。方法:在2006年6月～2009年6月期间,前瞻性入组96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案新辅助化疗。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。结果:TEC方案新辅助化疗后,40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.4%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs.80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs.55.6%,P=0.029)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC方案新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性导管癌是新辅助化疗敏感性预测指标。     

手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的疗效分析

目的 探讨手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的有效性和可行性.方法 2004年12月-2007年12月共有314例乳腺增生患者行乳腺区段切除术,术后被随机分成两组:治疗组157例,接受乳癖散结胶囊口服;对照组157例,仅行手术治疗.结果 治疗组和对照组再手术率分别为8.9%和21.7%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).在治疗组中,31例(19.7%)治愈,57例(36.3%)显效,53例(33.8%)有效,16例(10.2%)无效;对照组中13例(8.3%)治愈,25例(15.9%)显效,30例(19.1%)有效,89例(56.7%)无效,两组疗效间差异有统计学意义(u=12.047,P＜0.01).结论 伴有可疑癌变结节的乳腺增生患者,乳腺区段切除联合乳癖散结胶囊治疗可降低再手术率,且术后效果较好.     

乳腺癌耐药蛋白在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的表达

[目的]检测乳腺癌耐药蛋白(BCRP)在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的表达及临床意义.[方法]通过流式细胞仪检测31例原发乳腺癌组织、25例乳腺良性病变标本和16例正常对照乳腺组织中BCRP的表达.[结果]BCRP在乳腺癌组织(0.282581±0.183686)和乳腺良性病变组织(0.2068±0.037723)中的表达差异不显著,而BCRP在乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中的表达高于正常对照组(0.03125±0.000905),差异有显著性.乳腺癌组织BCRP与ER、PR阴阳性、CerbB-2阴阳性、EGFR阴阳性值均数比较差异均不显著.[结论]BCRP在正常乳腺组织中少量表达,乳腺良性疾病组织中较高表达,而乳腺癌组织中异常表达.BCRP是独立于ER、PR、CerbB-2、EGFR的细胞膜蛋白.     

青年胃癌患者的预后分析

目的探讨青年（≤40岁）胃癌患者的临床特征及预后。方法分析2000年12月至2008年12月本院手术治疗的780例胃癌患者的资料,比较青年胃癌患者与老年（≥70岁）胃癌患者临床病理特征及预后。结果780例胃癌患者中,青年患者76例,占917％。老年患者90例,占11．5％。与老年胃癌患者比较,青年胃癌患者无报警症状比例升高（23．7％vs11．1％,P=O031）;早期胃癌比例升高（26．3％vs8,9％,P=0．003）。青年胃癌患者和老年胃癌患者的5年生存率无明显区别（36．1％vs29．1％,P=0．560）。进一步分析表明,早期胃癌患者中,青年组预后要优于老年组,中位生存期分别为943个月和63．3个月（P=0．023）;进展期胃癌患者中,青年组不如老年组,中位生存期分别为30,9月和41．3个月（P=0．042）。结论与老年胃癌比较,青年胃癌具有“报警症状”少、早期胃癌比例高的特点;青年胃癌预后并不差于老年胃癌,年轻是预后的保护性因素。     

新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效

背景与目的：乳腺癌新辅助化疗能使肿瘤缩小,降低临床分期,提高综合治疗疗效。本研究目的在于探讨新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效。方法：自1998年4月至2006年4月,112例乳腺癌患者接受了新辅助化疗（新辅助化疗组）,其中77例采用了FEC方案化疗,35例采用了TEC方案化疗,21d为一周期,共2-3个周期。同期105例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组。两组均接受了术后化疗。结果：随访时间10～107个月,全部患者接受随访,中位随访时间61．4个月。新辅助化疗后临床完全缓解31例（27．7％）,总有效率79．5％。新辅助化疗组与直接手术组比较,术后5年无瘤生存率（67．2％V8．49．4％,χ^2=4．092,P=0．043）及5年总生存率（84．7％vs．69．1％,χ^2=4．034,P=0．045）均有提高。结论：采用FEC方案和TEC方案对可手术的乳腺癌患者进行新辅助化疗可取得较高的缓解率,有助于提高5年无瘤生存率和总生存率。     

胃肠道间质瘤的临床表现及诊断

目的探讨胃肠间质瘤的临床表现和诊断.方法我院自2002年1月～2004年10月收治并经病理证实的29例胃肠道间质瘤( GIST)的临床资料进行回顾性分析.结果本组男性18例,女性11例(男女之比1.6∶1,平均年龄53.6岁,50岁以上发病占62%),部位以胃最为多见.内窥镜检查阳性率80%,消化道造影74%,CT阳性率为94%.病理表现:肿瘤多为梭形细胞和上皮细胞组成.CD 34阳性(70%)、CD 117阳性(75%).结论 GIST是一种具有潜在恶性的肿瘤.常规内窥镜、消化道造影、B超等检查仍有相当病人漏诊,CT在诊断方面有一定的实用价值.GIST的确认有赖于病理组织学和免疫组化检查.CD 34和CD 117阳性在诊断上有其特殊意义.