原发性干燥综合征唇腺组织Fas、Fasl、Bcl-2表达的免疫组化研究

目的　探讨 Fas、Fas配体 (Fasl)及 Bcl- 2在原发性干燥综合征 (PSS)患者唇腺组织中的表达、定位及其与 PSS组织损伤的关系。方法　采用免疫组织化学方法对 30例 PSS患者及 10例正常人组织唇腺中 Fas、Fasl及 Bcl- 2的表达进行检测和组织细胞定位。结果　 PSS患者唇腺组织腺泡上皮细胞 (AEC)和导管上皮细胞(DEC)中 ,Fas/ Fasl表达阳性细胞百分比明显增加 ,与正常对照组比较有高度显著差异 (P <0 .0 1) ;Bcl- 2表达阳性细胞百分比明显减少 ,与正常对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 PSS组 AEC、DEC及浸润单核细胞(IMC)中 ,Fas表达阳性细胞百分比三者间比较均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;Fasl表达阳性细胞百分比 DEC与IMC均显著高于 AEC(P<0 .0 5 ) ;Bcl- 2阳性细胞表达百分比 :IMC显著高于 AEC和 DEC(P<0 .0 5 )。结论　PSS患者唇腺上皮细胞 Fas、Fasl表达增加及 Bcl- 2表达减少可能是 PSS患者唾液腺破坏的原因之一 ;Fas、Fasl和 Bcl- 2在 IMC中异常表达也为 PSS患者唾液腺破坏的一个重要机制     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎26例临床分析

目的研究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)的临床特征、诊断与治疗,以进一步提高对该病的认识。方法回顾分析我院2003～2007年确诊的26例AASV患者的临床资料,总结并分析AASV的临床及实验室特征、诊断方法和治疗。结果26例病例中男17例,女9例,平均年龄62(18～80)岁,其中60岁以上者18例(占69.2%)。cANCA阳性7例,均识别PR3;pANCA阳性18例,均识别MPO;1例ANCA阴性。10例行病理检查,5例有典型的血管炎表现,如小血管局灶节段性纤维素样坏死、坏死性肉芽肿等。以肾、肺受累最为常见,受累率分别为88.5%和73.1%。80.8%有发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状,并且是最常见的首发表现。多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞(WBC)及血小板(PLT)计数升高、血沉(ESR)快、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白增高、类风湿因子(RF)阳性等实验室表现。92.3%病例入院前误诊,误诊的疾病多种多样。多数患者接受激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善。结论AASV好发于老年男性,临床表现呈多器官受累,复杂多样,首发表现和实验室检查缺乏特异性,常被误诊。ANCA检测及病理活检有利于本病早期诊断。联合免疫治疗可取得较好的疗效。     

普乐林治疗不稳定性心绞痛30例疗效观察

<正> 自1994年1月以来,我们用普乐林治疗不稳定性心绞痛及梗塞后心绞痛30例,结果显效20.69％,好转72.41％,总有效率93.10％。现报道如下。 1 临床资料 根据1979年WHO制订的心绞痛标准共选50个病例,男36例,女14例;年龄42—74岁,平均58±4岁;其中初发心绞痛5例,恶化劳累性心绞痛24例,自发性心绞痛17例,梗塞后心绞痛4例。 2 治疗方法和观察方法 2.1 将所选病例随机分为普乐林组30例和对照组20例,两组在年龄,性别、病程方面无明显差     

单硝酸异山梨酯IS-5-MN治疗冠心病心绞痛疗效观察

近年来,我们对50例冠心病心绞痛病人分别用国产单硝酸异山梨酯IS-5-MU及德国产单硝酸异山梨酯ISMO′20进行治疗,现将其疗效报告如下。 临床资料:本组均按1979年WHO制订的“缺血性心脏病的诊断标准”确诊为冠心病劳力性心绞痛及不稳定性心绞痛。其中男42例,女8例;平均年龄60(48～75)岁。随机分为A、B两组,A组30例,应用单硝酸异山梨酯IS-5-MN20mg,每日三次,口服14天为一疗程;B组20例,应用单硝酸异     

系统性斑狼疮误诊为血液病４８例临床分析

系统性斑狼疮（ＳＬＥ）常侵犯多系统的器官与组织，如以血液系统统损害为首发症状，易误诊为血液病，本文收集本院１９８０年１月至１９９６年１２月期间初诊为血液病而收治的ＳＬＥ４８例，现从该病血液学表现及误诊原因加以分析，以提高对本病的认识。     

ANCA相关小血管炎22例误诊分析

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关小血管炎（AASV）的临床特征、误诊原因及避免发生的对策。方法回顾本院收治的误诊为其他疾病的22例AASV患者的临床资料。结果患者60岁以上居多。有多系统、器官受累,首发症状缺乏特异性。多数患者接受激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善。结论进行ANCA、抗髓过氧化物酶（MPO）抗体和抗蛋白酶3（PR3）抗体检测,有助于AASV的早期诊断和治疗。     

酷似多发性肌炎的原发性醛固酮增多症5例临床分析

目的加深对以严重骨骼肌损伤（肌痛肌无力、肌酶增高）为首发或突出表现的原发性醛固酮增多症（PA）的认识，提高早期诊断水平，减少误诊率。方法总结5例以严重骨骼肌损伤为首发或突出表现的PA患者的临床、实验室、影像学、病理资料及治疗、预后情况，并进行文献复习。结果5例患者的临床特点、肌电图和（或）肌肉病理符合或基本符合多发性肌炎（PM）的诊断标准，同时存在高血压、低血钾、高尿钾、碱血症，肾上腺CT及手术病理证实为肾上腺腺瘤，确诊为PA。均经手术切除腺瘤，肌痛肌无力很快缓解，血钾、血清肌酸激酶（CK）、血压恢复正常。随诊4个月至5年均无复发迹象。结论诊断PM应慎重，若临床上出现该病无法解释的其他情况，应积极查找原因。     

ANCA相关性小血管炎51例临床分析

目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的临床特征、诊断、治疗及误诊原因,旨在提高对该病的认识.方法:分析我院2003年1月至2011年1月确诊的51例AASV患者的临床资料.结果:51例中60岁以上者占72.5％.cANCA阳性8例,均识别PR3;pANCA阳性41例,均识别MPO;2例ANCA阴性.20例行组织病理检查,12例有典型的血管炎表现.肾、肺受累率分别为94.1％和72.5％.80.4％患者首发表现为发热、乏力、纳差、消瘦等全身症状.全部病人血沉快、C反应蛋白高,多数病人有贫血、低蛋白血症、白细胞及血小板计数升高等.多数患者接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗后病情明显改善.结论:AASV好发于老年男性.ANCA检测及组织病理可助早期诊断.糖皮质激素联合环磷酰胺疗效好.     

早期类风湿关节炎跖趾关节滑膜炎的临床检查与超声检查比较

目的应用高频彩色多普勒超声检查早期类风湿关节炎(RA)患者的跖趾关节,调查跖趾关节滑膜炎在早期RA中的发病率及病变特点,并与临床检查结果相比较。方法对连续57例病史<1年的RA患者在入院当天进行跖趾关节体格检查,记录关节有无肿胀、触痛,前足挤压试验阳性情况。同日进行跖趾关节的超声检查,记录关节积液、滑膜增生、滑膜血流情况。以超声检查结果作为金标准,对跖趾关节的体格检查及超声检查结果进行一对一比较。结果 29例患者主诉有足趾痛和(或)行走时前脚掌疼痛症状(占50.9%)。体格检查发现85个跖趾关节肿/痛阳性(阳性率14.9%),45只足前足挤压试验阳性(阳性率39.5%)。对照组超声检查未发现有跖趾关节滑膜炎。RA组中有45例患者(占78.9%)超声检查发现87只足至少1个跖趾关节有滑膜炎。全部570个跖趾关节中共287个发现有滑膜炎(阳性率50.4%),以第2跖趾关节滑膜炎阳性率最高,其次为第3跖趾关节。23个关节增生的滑膜内可检测到血流信号(占有滑膜增生关节的9.8%)。查体肿/痛关节阳性诊断跖趾关节滑膜炎与超声检查诊断滑膜炎的Kappa值为0.134,二者一致性较低。以超声检查结果为金标准,关节肿/痛、挤压试验检测跖趾关节滑膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.22、0.92、0.73、0.54、2.66、0.85和0.51、0.96、0.98、0.38、13.66、0.51。结论跖趾关节是早期RA较易累及的关节,临床检查虽有较高的特异性,但不够敏感,超声在检测跖趾关节滑膜炎中有较高的应用价值。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎误诊17例临床分析

报道误诊为其他疾病的17例抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关小血管炎（AASV）患者，其误诊原因主要为临床医师对AASV缺乏认识及警惕，没有详细系统地询问病史及既往史，患者首发表现缺乏特异性。常规开展ANCA、抗髓过氧化物酶抗体和抗蛋白酶3抗体检测，提高对AASV的认识及警惕性，有助于AASV的诊断。