腹胀、腹泻、板样腹

１病历摘要男,３０岁,因腹胀、腹泻１个月于１９９８年３月９日入院。入院前１个月开始上腹胀,进食后加重,腹泻黄色稀大便,每日３次。无畏寒、发热、呕吐、腹痛。按“肠炎”治疗,腹泻停止,但腹胀加重、尿少、乏力、纳差、消瘦。Ｂ超提示：“肝硬化、中量腹水、脾大”。３岁患过肝炎,嗜酒１０年,每日５０～４００ｇ。查体：Ｔ３６．５℃Ｐ８０次／ｍｉｎＲ２０次／ｍｉｎＢＰ１４／１０ｋＰａ．慢性病容,无黄染及蜘蛛痣,肝掌阳性。表浅淋巴结无肿大。心肺无特殊。腹软,无压痛、包块。肝脾肋下未扪及。肝区无叩痛,肝上界在…     

实时组织弹性成像肝纤维化指数在慢性乙型肝炎患者中的应用价值

目的 评估实时组织弹性成像在慢性乙型肝炎患者中的应用价值.方法 选取2013年5月至2015年4月122例健康志愿者、107例慢性乙型肝炎患者、92例肝硬化患者进行实时组织弹性成像检查,采用组织弥散定量分析软件,得到多个定量弹性参数.采用单因素方差分析各弹性参数的组间差异,Spearman等级相关分析弹性参数与疾病严重程度的关系,构建受试者工作特征曲线,评估诊断效能.结果 健康对照组、慢性肝炎组、肝硬化组三组间比较,应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色区域面积比(AREA%)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、杂乱度(IDM)、相关性(CORR)、肝纤维化指数(LF index)等多个弹性参数差异均具有显著统计学意义(P<0.01);其中LF index、AREA%、COMP、SD与病情程度呈高度相关(|r|≥0.7);LF index诊断慢性肝炎及肝硬化的受试者工作特征曲线下面积分别为0.874(0.836~0.913)和0.922(0.887~0.949).结论 实时组织弹性成像在慢性乙型肝炎患者中具有较好的应用价值.     

关于《妊娠期暴发型肝功能衰竭的研究》一文的商榷

贵刊 2 0 0 0年第 3期刊登了《妊娠期暴发型肝功能衰竭的研究》一文。该项目作为上海市卫生局重点学科建设资助课题 ,深入浅出 ,读后深受启发。现就其中的一些观点 ,提出我们的看法 ,与读者和作者探讨。一、暴发性肝功能衰竭文中“暴发型肝功能衰竭”(Ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ)与在许多的肝病杂志和著作中早已普遍使用的暴发性肝功能衰竭 (ＦＨＦ)系同一概念[1,2 ] 。ＦＨＦ是由多种原因引起的急性大块性或广泛性肝坏死 ,由病毒引起者称为暴发性肝炎或急性重型肝炎。自 196 9年Ｐｏｐｐｅｒ创用ＦＨＦ一词以…     

乙肝表面抗原阳性肺结核患者抗结核治疗肝功损害研究

[目的]观察抗结核药物对乙肝表面抗原阳性肺结核患者肝功能的影响,[方法]比较乙肝表面抗原阳性和阴性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的情况,并对其中HBV-DNA阳性肺结核患者抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗进行疗效观察.[结果]乙肝表面抗原阳性患者肝损率比阴性者明显增高,其中HBV-DNA阳性肺结核患者抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗,较之单纯护肝效果更佳.[结论]抗结核药物致肝损害的乙肝表面抗原阳性患者肝损率较阴性者高,对其中转氨酶升高的HBV-DNA阳性肺结核患者,抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗有助于肝功恢复,进而有助于完成抗结核全疗程.     

急诊内镜下套扎术在Dieulafoy病变出血中的应用体会

目的评价经内镜下皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血的临床效果及安全性。方法对收治的11例Dieulafoy病变出血采用EBL治疗。结果11例患者全部套扎成功,早期止血率为100.00%。1例术后24h发生再出血,再出血率为9.09%,经再次套扎治疗后出血停止,转外科手术率为0。随访18个月,均未发生上消化道出血,长期止血率为100%。结论EBL是内镜治疗Dieulafoy病变出血一种安全和有效的方法。     

阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙肝效果研究

[目的]观察阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效. [方法]分为治疗组(阿德福韦联合苦参素)和对照组(阿德福韦),每组60例患者,疗程1年半. [结果]两组治疗3,6,12,月后丙氨酸转氨酶(ALT)复常率分别为78.3%、85.0%、91.6%、和66.6%、78.3%、73.3%,两组比较差异无统计学意义;HBV-DNA阴转率分别为56.7%、73.3%、85.0%、和55.O%、81.6%、71.6%、,两组比较差异无统计学意义;但疗程结束(18个月)后,两组AL T复常率分别为93.3%和55.0%;HBV-DNA阴转率分别为76.6%和45.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).完全应答率分别为78.3%和46.6%;持续应答率分别为66.6%和30.O%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). [结论]阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效较好,且疗程结束后持续应答率好,值得在临床上推广应用.     

急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)急性反应期中的作用与地位。方法回顾分析92例ABP患者,根据是否早期接受急诊ERCP分为ERCP组(ERCP组,52例)和非ERCP组(N-ERCP组,40例)。观察ERCP组中胆总管微小结石或胆泥发生率;比较两组重症胰腺炎发生率、腹痛缓解时间、血清淀粉酶及肝功能变化。结果 ERCP组中49例急诊ERCP治疗成功,成功率达94.2%。ERCP组中,胆总管微小结石及胆泥共6例,占胰腺炎病因11.5%(6/52);ERCP组重症胰腺炎发生率[5.8%(3/52)]明显低于N-ERCP组[20%(8/40)](P<0.05)。ERCP组腹痛缓解时间(3.5±1.1 d vs 5.0±1.5 d)、血清淀粉酶下降速度(50±135 U/L vs 201±120 U/L)、肝功能(TBIL:125±114μmol/L vs 250±140μmol/L;ALT:210±183 U/L vs 452±215 U/L;GGT:241±198 U/L vs 450±285 U/L)改善情况均优于N-ERCP组(P<0.05)。结论急诊治疗性ERCP可显著缓解临床症状和降低重症胰腺炎发生率。     

导致肺结核复治原因及其临床特点探讨

为了探讨导致肺结核复治的原因、复治性肺结核的临床特点,笔者回顾了我科近10年间收治的肺结核病例1166例,其中复治性肺结核312例,占26.8％,与同期住院的初治性肺结核854例对比分析如下。     

酒精对肝脏蛋白酶体成熟的影响

目的建立大鼠酒精性肝病模型,分析蛋白酶体成熟蛋白(proteasome maturation protein,POMP)的表达量,探讨酒精对肝脏蛋白酶体成熟的影响。方法利用灌胃的方法建立大鼠酒精性肝病模型,分批于6、8、10、12周处死大鼠。采用荧光定量PCR方法测定POMP m RNA表达量。结果荧光定量PCR显示蛋白酶体成熟蛋白POMP基因表达水平随摄酒增多呈逐渐升高趋势(P<0.05)。结论酒精摄入可影响蛋白酶体成熟,酒精导致的蛋白酶体成熟机制异常可能在蛋白酶体功能下降机制中起重要作用。     

邓来送教授内病外治经验

邓来送教授从医５０余载 ,广取各家之长 ,曾问业于国家名医秦伯未、高辉远、王绵之等 ,学验俱丰 ,对中医药理论有较深造诣 ,擅长用中医外治法治疗疑难杂症。现将邓来送教授在中医内病外治方面的经验介绍如下。１咳喘膏穴位敷贴治咳喘咳喘病（支气管炎）是一种常见病 ,多发病 ,患者往往反复发作 ,病情顽固且难以根治。该病在我国发病率较高 ,尤其是儿童发病率更高。邓师研制了一种外治膏药 ,疗效好 ,无副作用 ,且价格低廉 ,深受患者欢迎。邓师认为咳喘病多正气虚而邪气实 ,即气阴两虚 ,痰、火、湿太过内伏 ,外邪引动而发 ,与肺、脾、肾三脏有…