右美托咪定预防腹腔镜子宫切除术患者麻醉并发症的临床研究

目的观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用。方法选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9%氯化纳液相同时间泵注入静脉。观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等。结果观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均<0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者T0时BIS低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均<0.05)。观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压。结论小剂量右美托咪定负荷量0.6μg/kg,以0.3μg·kg-1·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果。     

老年人胃癌根治术全麻苏醒期血气监测对术后并发症的预防作用

目的:探讨老年人胃癌根治术全麻苏醒期的血气变化及术后并发症的预防作用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级胃痛根治术病人,65岁≤年龄<65岁各60例.依不检测或检测血气分Ⅰ或Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ组每组30例.按血气测定值对症治疗.结果:Ⅱ与Ⅳ组的血气值差异显著(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组经血气值指导治疗后,拔管时间缩短、苏醒质量提高,术后并发症减少,与Ⅰ组差异显著性(P<0.05或P<0.01).结论:老年病人胃癌根治手术,全麻苏醒期、自主呼吸恢复、停呼吸机、吸空气5 min后,血气监测发现多项指标异常,根据结果指导临床治疗,对缩短拔管时间,提高苏醒质量,减少术后精神障碍,呼吸循环等并发症有重要意义.     

瑞芬太尼与沙菲在腹腔镜胆囊切除术患者呕吐防治中的作用

目的：探讨瑞芬太尼术中、沙菲术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者,用氟哌利多、地塞米松预防术后恶心呕吐（PONV）中的作用。方法：收集非吸烟、中青年女性LC患者,即PPONV的高危人群。全组氟哌利多、地塞米松预防性给药。Ⅰ组术中瑞芬太尼镇痛,术后沙菲镇痛;Ⅱ组术中、术后都用芬太尼镇痛。结果：两组异氟醚吸入,24hPONV的VAS评分（3．6±1．0）分与（6．4±1．2）分;麻醉满意度评分（8．8±1．1）分与（6．8＋1．3）分。差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在LC恶心呕吐的高危人群,采用氟哌利多、地塞米松预防PONV时,瑞芬太尼、沙菲术中、术后镇痛较芬太尼术中术后镇痛,在预防PONV中更具有优势。     

老年直肠癌腹会阴联合根治用连续硬膜外麻醉31例分析

<正> 为了探讨老年人直肠癌根治术硬膜外麻醉的有关问题,本文将我院1984年～1990年施行的31例与同期同种手术麻醉的中青年组31例进行对比。结果老年组初量14.1±3.25ml,对照组16.61±3.53ml(P<0.01);诱导后30min 内血压下降老年组25.81%(8/31)、对照组6.45%(2/31)(P<0.05);诱导30min后血压下降老年组45.16%(14/31)、对照组19.35%(6/31)(P<0.05);麻黄素用量老年组28.77±27.92mg、对照组17.65±15.78mg(P<0.05);气短发生率老年组16.13%(5/31)、对照组0(P<0.05)。各项均有显著性差异。作者认为由于老年人硬膜外腔解     

法医学组织病理切片STR分型影响因素的比较分析

目的 研究法医学病理切片DNA的基因型,探讨病理切片的组织类型、保存时间与尸源年龄对STR分型的影响.方法 运用16位点Loci-STRs复合荧光标记STR-PCR技术,采用7阶重复拉丁方实验设计,取14例尸检7个年龄段的新鲜组织样本,制作脑、心、肝、肾、脾、肺、肠等7类组织病理切片,将切片随机分组保存7d、14d、3...     

腹腔镜胆囊切除术388例临床分析

我院从2004年11月～2008年3月共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)388例,无严重并发症,现报道如下.     

右美托咪定预防甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的临床效果

目的观察右美托咪定对甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的预防作用。方法选择60例择期行甲状腺癌根治术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0．6μg/kg负荷量,后以0．3μg／（kg·h）维持;对照组按相同方法输注等容积的0．9％氯化钠。观察两组术中血流动力学变化,丙泊酚和瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐等并发症发生情况。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组[（386±139）mg比（514±126）mg、（679±214）μg比（812±280）μg],并发症发生率明显低于对照组[27％（8／30）比73％（22／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组术中收缩压和心率较基础值明显增加[（136±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（129±12）mmHg、（85±17）次／min比（76±11）次／min],而观察组术中收缩压、心率较基础值明显降低[（110±10）mmHg比（131±18）mmHg、（62±8）次／min比（78±12）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺癌根治术中,静脉泵注小剂量右美托咪定,血压、心率降低,应激反应轻,对预防恶心、呕吐等相关并发症有效。     

椎间孔穿刺治疗腰椎间盘突出症定位方法及疗效

自 1993年以来, 对腰椎间盘突出症患者分别采用直入法椎间孔 [1 ]穿刺与改良直入法椎间孔穿刺各 30例,行对比观察,现报道如下。1 临床资料表 1 两组患者一般资料组别A组B组n3030平均年龄(岁)394176病程<2月 2月~1年 >1年55男1917女1113病变部位L4 ~ 5 L5~S1 多间盘181916176489     

术前误诊的嗜铬细胞瘤术中应急麻醉处理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,由于其生长部位不同,临床表现复杂多样,极易误诊,且手术、麻醉风险很大。我院近3年来遇2例术前误诊的嗜铬细胞瘤,手术治疗,过程中出现血压、心率骤然变化,经积极处理患者顺利度过围术期。现将麻醉处理体会报告如     

小剂量立止血联合小剂量抑肽酶控制髋关节术中出血的效果

<正>髋关节手术出血多止血困难。本研究采用立止血和小剂量抑肽酶联合应用以提高止血效果。现就我院2003年1月至2007年6月施行的120例股骨颈及粗隆间骨折固定(a)、