核苷(酸)类似物在经肝动脉介入治疗乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌中的作用

目的探讨核苷(酸)类似物在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)经肝动脉介入治疗(TAIT)中的应用价值。方法入组60例HBsAg阳性且不能手术切除的HCC患者,配对分为核苷(酸)类似物治疗组(A组)和常规保肝降酶组(B组),每组30例。对两组进行常规TAIT同时,给予常规保肝降酶治疗,A组同时联合核苷(酸)类药物行抗病毒治疗。比较两组的生存率,分析预后影响因素。结果 A组核苷(酸)类似物抗病毒初始治疗药物选择:恩替卡韦14例,拉米夫定8例,阿德福韦酯8例,其中4例患者出现病毒学突破,经加用另一核苷(酸)类似物后实现病毒持续抑制。B组中,13例(13/30,43.33%)患者分别在第1~9次TAIT后发生病毒学突破,中位突破时间为5.52个月(4次TAIT后)。两组共死亡48例,其中A组20例,B组28例,中位生存期分别为29.63、14.77个月(χ2=7.51,P=0.01)。A组和B组中BCLC分期C期患者中位生存期分别为23.63、8.07个月(2χ=7.11,P=0.01)。Cox回归模型分析显示:患者是否行核苷(酸)类似物抗病毒治疗、肝功能分级、肝癌BCLC分期影响患者预后。未发生核苷(酸)类药物相关严重不良反应。结论采用TAIT治疗HBV相关HCC时联合应用核苷(酸)类药物安全、有效。     

局部动脉介入治疗在中、晚期大肠癌综合治疗中的应用

目的：探讨局部动脉介入治疗在中、晚期及治疗后复发或未控的大肠癌综合治疗中的应用及其价值。方法：50例中、晚期及治疗后复发或未控的大肠癌患者进行局部动脉介入治疗。35例可评价患者的年龄范围为27－76岁，中位年龄为48岁。全部病例均采用Seldinger技术经股动脉穿刺，行局部动脉灌注化疗及／或栓塞治疗，并按肿瘤位置以及造影所示的肿瘤供血情况选择介入治疗所用动脉，并相应分配化疗药物用量。介入治疗1－3次后，对于疗效较好的大肠肿瘤原发灶未切除的病人如无禁忌可进一步行根治性切除术。对于局部动脉介入治疗疗效不佳或估计肿瘤切除有困难的患者继续施以放射治疗及（或）全身化疗。结果：在可评价的35例病人中，随诊时间范围为1－139个月，平均24个月。经综合治疗（介入治疗＋手术及／或放、化疗）后总的临床有效率（完全缓解9例＋部分缓解9例）为51.4%。全部病例平均生存期为24.11个月，中位生存期为12个月，其半年、一年、二年、三年、以及五年累积生存率分别为：68.6%、51.4%、34.3%、14.3%、以及14.3%，一例患者的生存时间已达139个月。综合治疗有效者中位生存期（82个月）显著长于无效者（9个月）。治疗后最常出现的毒副反应有发热、恶心、呕吐、腹痛、以及短暂的腹泻或脓血便等，经对症处理后，多在一周左右即可缓解、消失。本组无其他严重的并发症。结论：局部动脉介入治疗中、晚期大肠癌安全、可靠；应尽可能在手术或者放射治疗前应用、也可于根治术后或放疗后应用，以便减少局部转移及复发率，缓解患者症状，改善生存质量。     

肝细胞癌TACE治疗中C臂CT扫描方法和应用范围的探索

目的探索肝细胞癌（HCC）动脉化疗栓塞治疗（TACE）过程中采用C臂CT的扫描方法及其应用范围。方法80例HCC患者于2012年9月至2013年3月在我院接受TACE治疗时行C臂CT扫描。以指导介入操作和评估TACE疗效为目的,探索C臂CT扫描方法,评价C臂CT的应用范围。结果在TACE治疗HCC中,C臂CT扫描使用稀释的非离子型造影剂,采用平扫、动脉早期、动脉实质期三个时相扫描,可以满足病灶的检出、供血动脉显示、异常供血动脉和动脉异常走行的显示需要,可以便捷、准确、全面地评估病灶存活肿瘤、碘油沉积、供血动脉栓塞是否完全等情况,即时评价TACE疗效的效果满意。C臂CT扫描未明显增加X线辐射剂量,手术时间平均延长9.5min。结论在TACE治疗HCC过程中应用C臂CT扫描安全、有效,对于术前制定计划、术中指导操作以及术后即时评估疗效等有较大帮助。     

介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效分析

目的 评价介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效。方法 回顾性分析经病理学或细胞学证实、直径≤３ｃｍ、在治疗过程中１８例曾选用介入治疗的原发性肝癌的临床疗效。结果 全组７例手术患者后复发。２例发生远处转移。Ｋａｐｌａｎ－ｍｅｉｅｒ法计算１、２年累积生存率分别为１００％、８３．３％。结论 手术是小肝癌的首选治疗方法,切除手肿瘤复发是影响小肝癌远期疗效的重要因素,预防术后复发是延长生存期最理想的措施,亚临床复发的早期发现是提高复发后生存率的关键。介入治疗是小肝癌综合治疗方法中非手术治疗的重要手段。     

乳腺癌肝转移介入治疗疗效分析

目的：评价乳腺癌肝转移介入治疗疗效,探讨其在乳腺癌肝转移综合治疗中的价值。方法：1993－1998年对34例肝转移乳腺癌患者共进行73次介入治疗,药物选择为表阿霉素（EADM）,顺铂（DDP）,丝裂霉素（MMC）,5－氟尿嘧啶（5－FU）等。其中22例行超液化碘油栓塞。结果：应用世界卫生组织（WHO）实体瘤测量标准评价治疗后疗效,34例中完全缓解（CR）6例（17．65％）,部分缓解（PR）12例（35．29％）,无变化（NC）10例（29．41％）,进展（PD）6例（17．65％）。总有效率为52．94％。1、2、3、4年累积生存率分别为：56．90％、25．00％、5．00％、5．00％。累积中位生存期为11．5个月。结论：乳腺癌肝转移的介入治疗疗效显著,毒副作用小,应作为乳腺癌肝转移综合治疗中的主要治疗手段。     

部分脾栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用

目的 评价部分脾栓塞在原发性肝癌伴脾功能亢进(脾亢)患者中应用的价值.方法 对91例肝癌伴脾亢的患者行肝动脉栓塞及部分脾栓塞,脾栓塞面积控制在50%～70%,栓塞前后测定血细胞数量.结果 脾栓术后4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高.结论 部分脾栓塞能有效治疗脾功能亢进,使肝癌伴脾亢患者获得进一步肝动脉化疗的治疗机会.     

HPLC测定磁导向载体多柔比星在患者体内的血药浓度

目的用高效液相色谱法测定磁导向载体吸附多柔比星(MTC-DOX)在患者体内的血药浓度.方法血浆样品用氯仿-甲醇(41)提取.色谱柱Symmetry C18(5μm,250mm×4.6mm).流动相为NH4H2PO4溶液(0.01mol·L-1)-冰醋酸-甲醇(39.30.760).流速为1mL·min-1.激发波长为487nm,发射波长为593nm.结果本方法的线性范围为1～50ng·mL,曰内和日间差(RSD)均小于8.67%,高、中、低浓度的质控样品的回收率分别为97.0%,96.3%和95.1%.给药后3h内患者血浆药物浓度均不超过6.041ng·mL-1.结论本方法灵敏度高、简便易行、稳定,可用于测定MTC-DOX在患者体内的血药浓度.     

消化道肿瘤肝转移介入治疗的临床疗效

目的　评价消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗的临床疗效及价值。方法　对92例消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗 316次。化疗药物选用EADM、PDD、MMC、CF、5 Fu联合方案 ,加超液化碘油单独或加明胶海绵栓塞。结果　近期疗效以CT检查结果作为评价标准 ,总有效率为 45 .7% ,平均生存期为 19.6个月。本组 0 .5 ,1,2 ,3,5年生存率分别为 95 .7%、73.8%、30 .9%、17.6 %和 9.9%。 9例肝内孤立性转移者疗效最好 ,平均生存期 31.2个月。综合治疗可提高疗效 ,全组无严重副作用或并发症。结论　经肝动脉介入治疗是治疗消化道肿瘤肝转移瘤的较好方法 ,其不仅能提高疗效 ,而且能改善患者的生活质量。     

胰腺癌不同治疗模式的疗效分析

目的通过对比胰腺癌多种治疗模式的疗效,评价胰腺癌综合治疗模式的价值。方法120例胰腺癌患者,根据治疗模式不同分成手术切除组、介入治疗组及其他治疗组,分别评价3组的临床疗效。结果120例患者总的中位生存时间9.3个月,1年累计生存率33.4%。手术切除组(20例)中位生存时间15.4个月,1年累计生存率56.4%;介入治疗组(58例)中位生存时间8.4个月,1年累计生存率30.7%;其他治疗组(42例)中位生存时间9.3个月,1年累计生存率26.3%。手术切除组与其他两组间差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗组临床受益率为43%,其他治疗组临床受益率为38%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期胰腺癌的姑息治疗以改善生活质量、控制疾病进展、适当延长生存时间为目的,介入治疗在这方面具有独特的优势,可作为首选姑息疗法。