二维纵向应变评价甲状腺功能亢进合并阵发性房颤患者左心房功能的应用价值

目的 应用斑点跟踪超声心动图技术(STE)评价甲状腺功能亢进(HT)患者收缩期左心房心肌纵向应变(LALSs)、舒张早期LALS(LALSe)、舒张晚期LALS(LALSa)改变，探讨LALS对HT合并阵发性房颤(pAF)患者的预测价值。方法 研究HT患者54例，其中pAF患者15例(27.78%),研究分为HT合并pAF组15例、HT组39例、正常对照组30例。所有研究对象实施常规经胸超声心动图检查，采集连续3个心动周期心尖四腔心和心尖二腔心切面，应用STE技术分析整体LALSs、LALSe、LALSa,以及计算其衍生参数左心房僵硬度，并比较各组之间的差异。结果 (1)与正常对照组比较，HT组、HT合并pAF组二尖瓣E/e′增大，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与正常对照组比较，HT组、HT合并pAF组均值LALSs、LALSe、LALSa均降低，均值LALSs、LALSe差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组、HT组比较，HT合并pAF组均值LALSe差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与正常对照组比较，HT组、HT合并pAF组均值左心房僵硬度...     

超声造影对节段增厚心肌微循环的评估

目的 采用心肌声学造影定量分析方法评估节段增厚心肌及相邻心肌微循环灌注功能。方法 心肌声学造影的患者32例,其中16例仅有室间隔基底段增厚为A1组,室间隔中段为A2组;对照组16例室间隔相应节段为B1组及B2组。比较四组心肌灌注的峰值强度值(A)、上升斜率值(k)、达峰时间(T) 、A*K值及时间-强度曲线特点。分析A1/A2及B1/B2的A、K 、T及A*K比值。结果 A1组灌注达峰时间T延迟,A值、K值及A*K值均低于其他三组(p<0.05);A2组的T、A*K值与B2组具有统计学意义 (p<0.05);A1/A2的A、K及A*K比值低于B1/B2(p<0.05),A1组与A2组的时间-强度曲线较B1与B2组分离更明显。结论 节段增厚心肌及相邻心肌微循环均存在灌注异常,定量心肌声学造影可早期反应局部心肌微循环功能障碍。     

靶向载基因及穿膜肽超声造影剂转染缺氧人脐静脉内皮细胞的研究

目的 探讨P-选择素靶向载基因及穿膜肽超声造影剂的制备及转染缺氧损伤型人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的可行性.方法 采用机械振荡法及碳二亚胺法制备P-选择素靶向载绿色荧光蛋白基因及穿膜肽超声造影剂,检测其形态分布、浓度、粒径,采用激光共聚焦显微镜观察基因和穿膜肽的分布,用荧光分光光度法计算基因及穿膜肽的包封率.体外培养HUVEC,用过氧化氢处理制备HUVEC缺氧模型,并分为靶向和非靶向载基因及穿膜肽造影剂组进行转染实验.用荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达情况,流式细胞仪检测转染率,并用SPSS 17.0统计软件进行t检验及直线相关分析.结果 制备的P-选择素靶向载基因及穿膜肽超声造影剂平均粒径约(2.15±0.36) μm,计数为(1.58±0.23) ×107个/ml.激光共聚焦显微镜下观察到基因和穿膜肽均匀分布在造影剂壁上,基因和穿膜肽的包封率分别为28％[y=0.932x -0.09(r =0.993,P＜0.05)]和25％ [y =5.875x -0.81(r =0.987,P＜0.05)].转染24 h后,荧光显微镜下观察到靶向和非靶向载基因及穿膜肽造影剂组均有绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪检测靶向组和非靶向组平均转染率分别约为( 18.74±0.47)％和(15.34±0.22)％(t=10.923,P＜0.001).结论 P-选择素靶向载基因及穿膜肽超声造影剂能够转染缺氧损伤的HUVEC,这为靶向基因投递提供了新的思路.     

十二指肠降部憩室的形态学观测

目的对十二指肠降部憩室的形态学特点进行观测,为该病的进一步研究积累资料。方法对50具经福尔马林固定的正常成年尸体的十二指肠进行解剖,筛选降部憩室并在肉眼和光学显微镜下进行形态学观测。结果与结论50例中出现降部憩室10例(20%),均为乳头旁憩室,其中单发9例,1例为双憩室。憩室体部最大直径在0.606 cm-5.190 cm之间。光镜下见憩室壁肌层缺如或仅见少量肌纤维。     

经胸右心声学造影不同右心房增压方式评估卵圆孔未闭隐匿性右向左分流的价值

目的探讨不同右心房增压方式应用于经胸右心声学造影（C-TTE）评估卵圆孔未闭（PFO）隐匿性右向左分流（RLS）的价值。 方法回顾性选取2019年6月至2020年6月在四川省人民医院行C-TTE检查的患者70例。所有患者均经手术或经食管超声心动图（TEE）确诊为PFO。所有患者静息状态下C-TTE均为阴性,然后依次完成了用力咳嗽（CH）、有效Valsalva动作（SVM）、有效Valsalva动作放松即刻用力咳嗽（SVM-CH）3种右心房增压方式,且至少有1种增压方式激发出RLS。比较不同增压方式对PFO隐匿性RLS的检出率,并与TEE进行对比分析。 结果CH、SVM、SVM-CH 3种增压方式和CH+SVM、SVM+SVM-CH 2种增压方式联合应用,C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率分别为71.43%、95.71%、81.43%、97.14%、100%,对大量RLS的检出率分别为10.00%、54.28％、35.71％、55.72％、71.43％。CH、SVM、SVM-CH、CH+SVM、SVM+SVM-CH对无、少量、中量、大量RLS检出率的比较,总体差异有统计学意义（χ²=37.771,P＜0.001）。70例中有34例进行了TEE检查,SVM+SVM-CH联合增压方式下C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率（100%,34/34）高于TEE的检出率（82.35%,28/34）。34例中SVM-CH检出而SVM未检出RLS者3例,此3例TEE均显示为长裂隙样PFO。 结论SVM和SVM-CH两种增压模式联合应用有助于提高C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率,且C-TTE配合右心房增压方式的合理选择对于PFO隐匿性RLS的检出率优于TEE。     

声学密度定量技术评价轻度心肌缺血的价值探讨

目的探讨声学密度定量技术在评价轻度心肌缺血中的价值。方法经单光子发射型计算机断层扫描检测的32例患者,采集舒张末期左室乳头肌水平短轴切面超声图像。应用超声定量分析仪分别测量各节段心内膜及相邻心肌平均回声强度,并计算其比值。比较缺血区与非缺血区回声强度及其心内膜与心肌回声强度比值。结果缺血节段心内膜较相邻心肌回声强度更高,缺血节段心内膜与心肌回声强度比值较同一患者非缺血节段及无病变患者相应节段更高。结论区域性心内膜与心肌回声强度比值增高可能是心肌轻度缺血的一个重要指标。     

负荷超声心动图评价正常成年人左心室心肌做功的性别差异

目的 运用压力-应变环(PSL)评价静息和负荷状态下整体和节段心肌做功的性别差异。方法 选取127例健康成年志愿者进行平板运动负荷超声心动图(SE)检查。运用PSL评估心肌做功,计算整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。分析不同性别间整体和节段心肌做功的差异。结果 负荷后整体及节段做功指数均增加。静息时男女间整体做功差异无统计学意义(P>0.05),负荷后女性GWE较高(P<0.05)。静息和负荷状态下均为心尖做功指数(WI)最高。静息时男女间心尖WI差异无统计学意义(P>0.05),负荷后男性心尖WI较高(P<0.05)。静息时GWI同一观察者内变异性的ICC为0.92,负荷后为0.89;静息时GWI不同观察者间变异性的ICC为0.91,负荷后为0.87。结论 在静息和负荷状态下,心肌做功受性别的影响均较小。负荷状态下PSL评估心肌做功一致性和可重复性较好,具有潜在的临床应用价值。     

双侧股骨骨折同时内固定造成出血性休克的教训

股骨骨折是常见的创伤病症之一,常需切开复位内固定。我们收治一例双股骨骨折给予同时手术,造成术中出血性休克。 该患者冯××,男,50岁,由于车祸,致双股骨横断和斜面骨折,入院后,给双胫骨结节牵引,一周后,在连续硬股外麻醉了,分两个手术组,同时切开复位,梅花髓内针内固定术,术中,在暴露骨折端时,病人出现烦燥,口渴,血压下降8/0kpa,神志淡漠,出现失血性休