妊娠晚期胎儿动脉导管内径Z评分诊断动脉导管瘤

目的 应用胎儿超声心动图构建妊娠晚期胎儿动脉导管（DA）内径Z评分模型,观察Z评分诊断胎儿动脉导管瘤（DAA）的价值。方法 纳入128胎DAA胎儿（DAA组）和309胎正常胎儿（对照组）,分析孕周（GA）、胎儿双顶径（BPD）及股骨长（FL）与胎儿DA内径之间的关系;构建胎儿DA内径Z评分模型,计算DAA组与对照组DA内径Z评分,观察其诊断DAA的价值。结果 对照组胎儿GA、BPD及FL与胎儿DA内径之间均呈高度线性相关（r均>0.9,P均<0.001）。DAA组胎儿DA内径Z评分各参数均明显高于对照组（P均<0.001）。分别以GA、BPD及FL预测DA内径,DAA组胎儿中,DA内径Z评分>3者各占92.18%、94.53%、98.43%,对照组胎儿中DA内径Z评分>二者各占1.61%、1.94%、1.61%。结论 妊娠晚期胎儿DA内径Z评分模型可定量评估胎儿DA发育情况,有助于诊断DAA并监测病情进展。胎儿DA内径Z评分>2高度提示DAA,>3时可诊断DAA。     

构建正常胎儿超声心动图动脉导管Z评分模型

目的 构建针对正常胎儿动脉导管（DA）内径及血流参数的Z评分模型。方法 纳入1 042胎孕20~40周单胎胎儿,以超声心动图所测胎儿DA内径及血流参数为因变量,胎儿生物学参数双顶径（BPD）、股骨长（FL）及孕周（GA）为自变量,采用回归分析获得DA内径及血流参数预测值及标准差的最佳拟合方程,并根据公式计算Z评分。结果 胎儿DA内径及血流参数均与胎儿生物学参数呈显著正相关（P均<0.05）。胎儿DA相关参数与生物学参数的最佳拟合方程均为直线回归方程。成功构建了胎儿DA内径及血流参数预测值及其标准差预测值的回归方程,并可根据方程计算胎儿DA内径及血流参数的Z评分。结论 基于胎儿生物学参数BPD、FL及GA构建的胎儿DA内径及血流参数Z评分模型可为定量评估胎儿DA内径及血流参数提供更有价值的参考。     

肌肉骨骼超声联合生物力学在痛风性关节炎无症状高尿酸血症期及急性期中的应用

目的：结合生物力学分析不同步态急性痛风患者及无症状高尿酸血症（HUA）患者发病部位及超声特征,提高痛风超声诊断准确率。方法：通过GaitWatch三维步态动作捕捉与训练系统测定的足偏角度将急性痛风组患者分为正常步态和外八字步态各50例,超声检查所有受累关节;另选取无症状HUA患者50例,超声检查其双侧肩、腕、掌指、膝、踝、足跖趾关节;分析各组超声下双轨征、痛风石、强回声沉积、骨侵蚀、滑膜增生及关节腔积液的发生率;采用t检验及χ²检验进行统计学处理。结果：无症状HUA组和急性痛风组最常累及关节均为第一跖趾关节,急性痛风组中外八字步态患者外踝关节受累仅次于第一跖趾关节。无症状HUA组超声检查阴性比例高于急性痛风组,急性痛风组各超声特征发生率均高于无症状HUA组（均P<0.05）。结论：从生物力学角度分析不同人群痛风的好发部位,通过超声筛查,可避免不典型痛风的漏诊。