介入栓塞治疗内痔反复出血2例报告

<正>1病例资料2例患者均长期有便后出血症状,结合既往直肠指诊及肠镜检查,诊断为Ⅲ期内痔。经过多学科会诊后,为患者实施直肠上动脉(superior rectal artery,SRA)栓塞术。术前均取得患者知情同意。患者仰卧,消毒铺巾后,右侧股动脉置入4F导管鞘,进4FSimmons导管(Radiofocus Terumo),于主动脉弓成型后行肠系膜下动脉造影,显示直肠上动脉走行。Progreat微导管(2.7F,Radiofocus     

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案对结肠癌患者炎性因子、免疫功能及预后的影响

目的 探讨西妥昔单抗联合伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案对结肠癌患者炎性因子、免疫功能及预后的影响。方法 根据化疗方案的不同将84例结肠癌患者分为对照组(n=41)和观察组(n=43),对照组患者给予FOLFIRI方案化疗,观察组患者给予西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗。比较两组患者炎性因子[白细胞介素(IL)-4、IL-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、外周血T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平、不良反应及生存率。结果 治疗后,两组患者IL-4、IL-8、CRP、TNF-α水平均低于本组治疗前,观察组患者IL-4、IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于本组治疗前,CD8⁺水...     

右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用

目的 探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入的可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29～78岁,平均(47.3±13.2)岁.总结穿刺成功率及留置过程相关并发症.结果 手术成功率为100％,首次穿刺成功率为99％ (488/493).手术时间18～35 min,平均(22.5±8.3) min.术中误穿动脉3例(0.61％,3/493),未见血胸、气胸等严重并发症.术后患者携TIVAP时间为124～986 d,平均(271.1±53.8)d;并发症发生率为2.25％(11/488),包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征(POS)等严重并发症.结论 经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择.     

湿痒洗剂治疗肛门湿疹疗效观察

目的:观察清热利湿类中药治疗肛门湿疹的临床疗效。方法:采用湿痒洗剂(苦参、蛇床子、地肤子、蒲公英、金银花、土茯苓、白藓皮、百部、五倍子、黄柏、明矾、紫草、花椒等)治疗本病60例,并设对照组,观察瘙痒、渗液、皮损等情况。结果:两组患者局部的瘙痒、创面分泌物以及生长情况较疗前明显好转,差异有统计学意义。治疗组均优于对照组。结论:本方法对本病有清热利湿,祛风止痒的功效。     

肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗肛窦炎临床观察

目的观察肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗治疗肛窦炎的临床疗效。方法选择符合标准的肛窦炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛窦切开并肛腺切除术,术后采用中药熏洗,对照组采用普济痔疮栓配合九华膏纳肛治疗,并对两组患者治疗前后肛门疼痛、肛门不适感、瘙痒等方面进行评分,经统计学处理对比分析组间差异。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治愈病例平均疗程低于对照组(P0.01);复发率低于对照组;在治疗1周后,对照组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于治疗组(P0.05);在治疗2周后、治疗1月后,治疗组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于对照组(P0.05)。结论1肛窦切开并肛腺切除术在治疗1周内,疗效低于对照组,考虑与手术损伤有关;2在治疗2周后及治疗1月后,肛窦切开并肛腺切除术疗效优于对照组;3肛窦切开并肛腺切除术可提高肛窦炎的治愈率、缩短疗程、降低复发率,疗效确切,值得临床推广。     

肝动脉灌注化疗患者舒适性提升的前瞻性研究

【摘要】 目的 探讨便携式注药泵在肝动脉灌注化疗（HAIC）中应用的安全性及对患者舒适度的影响。方法 采用前瞻性研究,选取符合标准的肝恶性肿瘤患者,按照入院单双日随机分为观察组和对照组,两组分别使用便携式电子注药泵和传统悬挂式输液泵进行HAIC,观察其并发症发生情况,采用Christenson 标准改良法对术侧肢体出血情况评价,采用Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）、Barthel指数评定量表（BI）对两组患者进行评估。 结果 入组70例患者,原发性肝癌42例,结直肠癌肝转移肿瘤28例。观察组50例,对照组20例,所有患者均顺利完成HAIC。治疗期间两组患者均无导管断裂问题;术后穿刺点血肿形成各1例,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后穿刺点出血3例（6.0%）,对照组1例（5.0%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组8例（16.0%）术后排便不畅,对照组8例（40.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后食欲减退9例（9/50,18.0%）,对照组10例（10/20,50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;灌注化疗期间两组患者舒适状况（GCQ）评分分别为（88.82±6.95）、(77.30±9.85)和生活自理能力（BI）评分分别为（74.30±9.26）、(65.25±5.96),差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 便携式电子注药泵用于肝动脉灌注化疗安全可靠,患者舒适性佳,生活自理能力高,可尝试在临床应用。     

助阳通便汤治疗津亏肠燥气滞证便秘患者的临床疗效观察

目的:探讨助阳通便汤治疗津亏肠燥气滞证便秘患者的临床疗效。方法:选择2013年1月至2014年7月西安市中医医院肛肠科接诊的120津亏肠燥气滞证功能性便秘患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组给予助阳通便汤治疗,对照组给予乳果糖。观察2组患者治疗前后全结肠通过时间、排便费力程度、排便时间、排便间隔时间及中医证候总积分变化情况,并对治疗后临床疗效、不良反应、复发率进行比较。结果:治疗后,观察组全结肠通过时间(69.51±9.24)h短于对照组(97.73±9.69)h,排便费力程度、排便时间和排便间隔时间结果 [(0.52±0.12)、(0.59±0.08)min、(0.82±0.18)d]都低于对照组[(1.20±0.35)、(1.30±0.37)min、(0.95±0.24)d],观察组中医证候总积分(6.53±1.21)低于对照组(7.81±1.75),差异有统计学意义(P0.05);观察组总有疗效95.00%(57/60)高于对照组81.67%(49/60)(P0.05);通过随访,观察组复发率1.67%(1/60)低于对照组15%(9/60),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在津亏肠燥气滞证便秘患者中使用助阳通便汤疗效良好,患者的便秘情况得到有效的改善。     

针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留50例临床观察

目的 探讨针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床疗效.方法 观察接受针灸治疗的肛肠疾病术后尿潴留患者50例(其中混合痔内扎外剥术导致尿潴留30例,肛周脓肿根治术导致尿潴留13例,高位肛瘘挂线术导致尿潴留5例,肛乳头瘤、肛裂、湿疹等手术导致尿潴留2例).结果 治愈45例,治愈率90%,无效5例,治愈者均在治疗后1小时内成功排尿,无不良反应.结论 说明针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留疗效确切,值得推广.     

CT引导下经皮肺穿刺活检继发体循环空气栓塞并复苏成功1例

1临床资料 患者男,65岁,主因肺癌术后3年,于2018年1月外院复查胸部CT时发现双肺多发结节,相关肿瘤标志显示阴性,行抗炎治疗1周后肺结节大小无明显变化,后就诊于苏州大学附属第二医院介入科.入院后行胸部CT增强扫描提示双肺下叶磨玻璃结节,无明显强化,鉴于其肿瘤病史,不排除恶性可能,遂决定行CT引导下肺穿刺活检以明确诊断,术前完善血常规、凝血功能,心电图等常规检查,并告知患者操作相关风险及签署知情同意书.     

肛周脓肿患者121份病原菌分布及药敏试验结果分析

目的了解肛周脓肿病原学分布及其药敏情况,以指导临床抗菌药物的选择,从而提高疗效。方法回顾性分析我院2016年全年肛周脓肿患者细菌分布及药敏试验结果。结果全年共送检145份标本,24份细菌未生长,其余121份标本共分离出124株细菌,其中3份标本中培养出2种细菌。124株细菌中大肠埃希氏菌占比高达72.58%。其次为肺炎克雷伯菌和奇异变形菌,合占18.55%。全部菌株对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦等10种抗生素的耐药率超过25.81%,对美罗培南、氨曲南、亚胺培南等8种抗生素的耐药率最低。多重耐药菌检出率为20.16%。结论肛周脓肿感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠埃希氏菌占绝大多数,且菌株的多重耐药菌检出率较高。临床上可选用头霉素类,如头孢西丁、头孢替坦等对β-内酰胺酶有高度稳定性的抗生素。