褪黑素和6-羟褪黑素保护神经细胞抗缺血再灌注损伤比较研究

目的研究褪黑素(Mel)和6-羟褪黑素(6-OHMel)神经保护作用及作用机理。方法体外培养N2a细胞,模拟缺血再灌注(OGSD),加入Mel和6-OHMel,检测以下指标:①细胞生存能力:MTT法、乳酸脱氢酶释放;②细胞凋亡分析:DNA片断化,细胞色素C,Caspase3活性;③活性氧(ROS)和线粒体跨膜电位。结果①Mel和6-OHMel都能减轻OGSD诱导的N2a细胞损伤,Mel的作用强于6-OHMel。②Mel和6-OHMel均能抑制细胞色素C释放,但6-OHMel强于Mel。③Mel和6-OHMel都能稳定线粒体跨膜电位,但Mel作用时间比6-OHMel长。④Mel和6-OHMel能清除ROS,6-OHMel表现为直接作用,Mel表现为间接作用。⑤Mel和6-OHMel均能抑制caspase3的活性,但是作用时间不同。6-OHMel表现在OGSD后12h,Mel在OGSD后24h。结论Mel和6-OHMel的神经保护作用与其抗氧化、稳定线粒体功能相关,Mel的作用机制更复杂。     

中药药物绷带抗炎镇痛作用的实验研究

对中药药物绷带进行了初步实验研究，现将研究结果报道如下：     

血必净对脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞功能的影响

目的研究血必净对严重脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞的影响。方法以42例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和血必净组,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 ml加入0.9%氯化钠100 ml中静滴,每天1次,持续7d。常规治疗组给予同等量的0.9%氯化钠作为对照。两组患者分别于治疗前及治疗第3、7天检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorαlpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、可溶性E选择素(soluble E selectin,sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)值;并统计两组患者28 d的病死率。结果血必净组28天病死率(11.1%)明显低于常规治疗组(30.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,血必净组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6明显低于常规治疗组;血必净组患者血清sTM、sE-selectin、ESM-1亦明显低于常规治疗组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能够降低严重脓毒症患者的病死率,其机制可能与其降低炎症反应,改善血管内皮细胞功能紊乱有关。     

高温作训环境对战士外周血IL-17及中性粒细胞和淋巴细胞变化的影响

目的：观测高温环境对执行训练任务战士外周血IL-17浓度及中性粒细胞和淋巴细胞含量的影响。方法选取健康训练战士160名,随机分为两组,每组80人,分别于（32±1）℃（试验组）和（22±1）℃（对照组）环境中连续训练2 h后,抽取静脉血检测IL-17浓度及外周血中性粒细胞和淋巴细胞含量。结果在高温环境训练40、50、60 min战士的体温分别为（38．74±0．26）、（39．23±0．24）、（39．51±0．34）℃,较常温环境训练的战士明显增高,差异有统计学意义（P＜0．05）。在高温环境训练40、50、60 min战士的自感劳累等级评分分别为17．62±0．66、18．03±0．56、18．47±0．84,较常温环境训练的战士明显增高,差异有统计学意义（P＜0．05）。高温训练2 h后战士外周血中IL-17浓度为（7．12±4．03）pg／ml,外周血中性粒细胞为（6．43±1．27）×109／L,淋巴细胞为（9．84±1．36）×109／L,与对照组相比均有明显增高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高温环境能明显增高训练战士体温、自感劳累等级评分、外周血中IL-17的浓度以及中性粒细胞和淋巴细胞数。     

中性粒细胞 CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗生素应用的效果

目的：观察和分析中性粒细胞CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者抗生素应用的效果。方法将100例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者依据外周血中性粒细胞CD64指数检测结果决定抗生素的使用方案,对照组患者依据医师的临床经验、患者的临床症状及白细胞计数、C反应蛋白、痰细菌等检查结果决定抗生素的使用方案。对两组患者抗生素的使用率、使用时间及住院时间、临床有效率和住院病死率进行观察和比较。结果两组患者的临床有效率和住院病死率的差异均无统计学意义（P＞0．05）,观察组患者的住院时间显著短于对照组（P＜0．05）;观察组患者的抗生素使用率显著低于对照组（P＜0．05）,观察组患者抗生素使用时间为7～10 d的比例显著高于对照组（P＜0．05）,抗生素使用时间超过10 d的比例显著低于对照组（ P＜0．05）。结论应用外周血中性粒细胞CD64指数检测结果指导AECOPD患者抗生素的使用,可降低抗生素的使用率,缩短使用时间以及患者的住院时间,且对于治疗的临床效果和患者预后无不良影响。     

高温训练对士兵血液及淋巴细胞HSP72表达的影响

目的 研究高温条件下训练对士兵血常规和生化指标及外周血淋巴细胞热休克蛋白72(heat shock protein,HSP72)表达的影响,为高温训练时士兵的健康监护提供依据.方法 选择训练组和对照组士兵共148人,训练组又分为下午进行训练的高温训练1组和上午进行训练的高温训练2组,于训练结束后抽取外周静脉血,进行血常规及血液生化指标的测定,并用流式细胞术测定外周血淋巴细胞的HSP72水平.结果 各组血常规和生化指标的检测结果都在成年男子的正常值范围之内,部分指标在不同组之间比较差异有统计学意义.高温训练1组外周血淋巴细胞HSP72水平明显高于高温训练2组和对照组.结论 高温条件下训练会对机体产生明显影响,使机体处于应激状态,必须注意对士兵的健康监护,防止发生明显的机体损伤.     

五水头孢唑林钠治疗272例皮肤软组织感染临床疗效及抗菌活性观察

目的以五水头孢唑林钠和头孢唑林钠随机对照治疗急性皮肤、软组织感染,评价五水头孢唑林钠的疗效及安全性。方法136例患者接受五水头孢唑林钠2g静脉滴注,每日2次;136例接受头孢唑林钠2g静脉滴注,每日2次,疗程7~14d。结果试验组和对照组痊愈率和有效率分别为72.1%、60.3%(P<0.05)与94.1%、83.8%(P<0.05)。两组的细菌阳性率、清除率分别为82.4%、88.2%(P>0.05)和92.9%、90.0%(P>0.05)。临床分离的致病菌株对五水头孢唑林钠、头孢唑林钠、头孢克洛、阿莫西林和环丙沙星的敏感率分别为96.5%、91.3%、93.1%、69.0%和70.7%;五水头孢唑林钠与头孢唑林钠、头孢克洛相比差异无显著性(P>0.05),但与阿莫西林和环丙沙星相比差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为0和0.73%(P>0.05)。结论五水头孢唑林钠治疗皮肤、软组织细菌感染安全、有效。     

综合性医院急诊科建设

随着人们对健康需求的增长、疾病谱的变化、各种意外事故及灾害的频繁发生,急诊医学得到迅速发展,已经成为一门独立的综合性边缘学科。急诊科及时、高效地抢救各类危急患者,反映了医院的管理水平和医疗技术力量。     

莲房原花青素对乙醇诱导肝细胞凋亡的拮抗机制

目的研究莲房原花青素（LSPC）对乙醇诱导的人胚肝细胞株L－02凋亡的拮抗作用机制。方法观察5、10、25mg／L的LSPC与200mmol／L乙醇共同作用于肝细胞L-0224h后，对细胞生存率、凋亡率的影响，对细胞凋亡通路的相关基因MAPK38、Caspase3、p53以及生长抑制DNA损伤诱导基因（growth arrest and DNA damage-inducible gene，GADD）GADD34、GADD45β、GADD153表达的影响。结果与乙醇组相比，5mg／L和10mg／L LSPC使细胞的生存率由73．14％上升到84．79％和90．52％。通过抑制细胞p53和Caspase3通路，并通过降低DNA损伤而降低GADD34、GADD45β、GADDl53的表达（P〈0．01），从而有效降低细胞的凋亡率。从11．54％分别降至8．21％和9．10％（P〈0．05）；抑制凋亡率的效果以LSPC5mg／L组最佳，10mg／L组效果次之，但高剂量组（25mg／L）对乙醇所致凋亡的拮抗作用不明显，对细胞生存率也无影响。乙醇和LSPC处理均不影响L～02细胞的MAPK38表达。结论适当浓度的莲房原花青素对乙醇诱导的肝细胞L-02的凋亡有拮抗作用。其抑制凋亡的作用主要是通过p53、Caspase3和GADD途径，而与MAPK途径无关。     

莲房原花青素对乙醇诱导肝细胞损伤的拮抗作用

目的:研究莲房原花青素(LSPC)对乙醇诱导的人胚肝细胞株L-02损伤的拮抗作用。方法:观察5、10、25mg/L的LSPC与200mmol/L乙醇共同作用于肝细胞L-0224h后,对细胞的生存率,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)含量、凋亡率以及DNA损伤等指标的影响。结果:与乙醇组相比,5mg/L和10mg/LLSPC使细胞的生存率由73.14%上升到84.79%和90.52%,提高了细胞SOD、CAT、GSH的含量(P<0.01),降低MDA的生成;有效降低细胞的凋亡率,降低细胞p53和生长抑制DNA损伤基因(GADD)34、45β、153的表达,但高剂量组(25mg/L)对乙醇的拮抗作用不明显。结论:适量浓度的莲房原花青素对乙醇诱导的肝细胞L-02的损伤有拮抗作用。