咪唑安定在心脏电复律中的应用

心脏电复律是严重心律失常患者常用的安全有效治疗措施。但是操作过程中，患者常会有明显的不适感，如皮肤灼痛、肌肉痉挛、疼痛等，甚至极度恐惧而难以合作。适当给予镇静药物可使患者的耐受性提高，配合良好，并产生遗忘作用，即处于一种无焦虑状态。因此我们采用小剂量咪唑安定作为心脏电复律的术前用药，取得了良好效果，现报告如下。     

急性胰腺炎患者早期CTSI评分与器官衰竭的相关性分析

全球范围内急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发病率为每年(13～45)例/10万人, 因AP死亡人数约有1.6例/10万人, 并且发病率逐年上升[1,2]。AP患者中大约有15%会发展为以器官衰竭为特征的急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[3], SAP严重威胁患者生命, 病死率高达10%～20%[4,5]。根据2012年亚特兰大会议上提出的急性胰腺炎严重程度的新定义, 当AP患者存在持续性器官衰竭(48 h及以上), 则可被诊断为SAP[6]。其中器官衰竭的定义采用改良后的Marshall评分作为评估标准。器官衰竭(organ failure, OF)包括肾衰竭和肺衰竭。由此可见, 威胁AP患者病死率的一个重要因素为器官衰竭。对于临床医生来说, 如能早期预测AP患者的器官衰竭, 便能让医生在呼吸功能支持以及肾脏替代治疗方面有充足的准备。Balthazar等[7,8,9]建立了急性胰腺炎CT严重程度指数(computed tomography severity index, CTSI), 对胰腺炎症和坏死进行分级, ...     

严重创伤后凝血功能障碍的诊断及治疗进展

随着高速交通工具的普及，严重创伤患者的发病率逐年增高，文献报道预计至2020年，每年因交通事故死亡的人数将会超过800万。严重创伤后出血往往是这类患者较为常见的死亡原因。     

Changes of dipalmitoyl phosphatidyl choline after mechanical ventilation in patients with acute cerebral injury

Objective: To detect the levels of dipalmitoyl phosphatidyl choline (DPPC) in the sputum of the patients with acute cerebral injury without primary pulmonary injury after mechanical ventilation treatment. Methods: DPPC levels in sputum of 35 patients with acute cerebral injury but without pulmonary injury were detected with high performance liquid chromatography at the beginning of ventilation and 16-20 days, 21-40 days, and 41-60 days after ventilation, respectively. Results: There was no significant difference of the DPPC levels between 16-20 days after ventilation (3.36±0.49) and at the beginning of ventilation (3.37±0.58) (P>0.05). The mean levels of DPPC decreased significantly at 21-40 days (2.87 mg/ml±0.26 mg/ml, P < 0.05) and 41-60 days (1.93 mg/ml±0.21 mg/ml, P < 0.01) after ventilation compared with that at the beginning of ventilation. At the same period, the peak inspiratory pressure and the mean pressure of airway increased significantly, whereas the static compliance and the partial pressure of oxygen in artery decreased significantly. Among the 25 patients who received ventilation for more than 20 days, 8 (32%) had slightly-decreased partial pressure of oxygen in artery compared with that at the beginning of ventilation. Conclusions: Mechanical ventilation can decrease the DPPC levels, decrease the lung compliance and increase the airway pressure, even impair the oxygenation function in patients with acute cerebral injury. Abnormal DPPC is one of the major causes of ventilator-associated lung injury.     

以胸痛为首发症状的朗格汉斯细胞组织细胞增生症救治分析

患者,男性,因"右胸痛1个月余"入院.1个月前无明显原因出现右侧胸部持续性钝痛,深呼吸和咳嗽时加重,无发热,无咳痰,无胸闷、气急,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院院门诊就诊.X线胸片提示两肺纹理稍增多,拟诊为非化脓性肋软骨炎,予扶他林治疗2周后,患者胸痛症状缓解.4 d前患者门诊复诊,复杏X线胸片提示右第9肋骨溶骨性缺损,考虑为病理性骨折(图1),拟以"右第九肋骨病理性骨折原因待查"收住入院.既往体健;吸烟3年,20支/d;家族中无类似病史,无遗传病史.     

快速血糖测定仪测定脑外伤急性期血糖水平的临床意义

应用one touch Ⅱ型血糖仪对58例创伤患者进行血糖测定,脑外伤组22例(血糖8.56±1.84mmol/L),非脑外伤组20例(血糖5.24±1.37mmol/L),脑外伤组伴其它损伤组16例,(血糖10.33±2.25mmol/L)。三组之间互相比较均有显著差异。根据格拉斯哥昏迷评分将38例脑外伤分为GCSS≤8分组11例(血糖12.24±2.36mmol/L)和GCSS9～15分组27例(血糖8.32±1.92mmol/L),二组比较有显著差异。提示血糖水平有助于脑外伤病情严重度,预后判断。     

甘草酸二铵上调急性肺损伤大鼠热休克蛋白70的表达

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)为全身性炎症反应失控在肺部的具体表现。热休克蛋白(heat shock protein,HSP)又称应激蛋白,是机体细胞在高温或应激情况下产生的一种蛋白质,它能保护细胞免遭有害刺激所造成的损伤[1]。研究发现甘草酸二铵（diammonium glycyrrhizinate,DG）对ALI大鼠早期炎症失控有一定调节作用[2],但其抗炎作用是否与HSP70相关？目前尚缺乏相关证据。本研究拟采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导建立大鼠ALI模型,观察DG对肺组织HSP70及血清TNF-α,IL-10表达的影响,以探讨DG对ALI的可能作用机制。     

高级心血管生命支持的教学方式探索

恢复健康的勇气。护士更多的是在无意识中表露自己的观念并影响着产妇的情绪和行为。作为护理人员，更多的是要提高自身的专业素质和心理素质。3．数据处理。使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以址s表示，采用￡检验，P< 0.05为差异有统计学意义。